杜坤

【摘要】目的：探討鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效分析及對患者肩功能的影響。方法：選取2018年3月-2020年3月我院66例鎖骨遠端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者為研究對象，鎖骨遠端骨折34例，肩鎖關(guān)節(jié)脫位32例，隨機均分兩組，對照組提供克氏針張力帶，觀察組提供鎖骨鉤鋼板，對比兩組情況。結(jié)果：對比對照組，觀察組傷口愈合時間及住院時間更短，組間有對比意義（P<0.05）;對比對照組總有效率75.76%，觀察組總有效率93.94%更高，組間有對比意義（P<0.05）。結(jié)論：鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：鎖骨鉤鋼板;鎖骨遠端骨折;肩鎖關(guān)節(jié)脫位;療效分析;肩功能

鎖骨遠端骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位為常見疾病，多為高出墜落或交通事故所致，對患者的負面影響非常大，生活質(zhì)量會變得極差，多選用手術(shù)方案進行救治，選用不同方案，治療效果存在差異性，如何選擇成為新研究方向，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效分析及對患者肩功能的影響。報道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取2018年3月-2020年3月我院66例鎖骨遠端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者為研究對象，鎖骨遠端骨折34例，肩鎖關(guān)節(jié)脫位32例，隨機均分兩組，每組33例，其中，對照組22例男性，11例女性，年齡（20-55）歲，均值（34.12±1.05）歲;觀察組23例男性，10例女性，年齡（21-57）歲，均值（34.16±1.03）歲;兩組基本資料（P>0.05）。

1.2方法

對照組提供克氏針張力帶，引導(dǎo)患者保持仰臥體位，墊高肩部，往健側(cè)一方頭部進行偏向，提供頸叢麻醉處理，在肩鎖關(guān)節(jié)的前下緣部位作為切口，充分暴露出術(shù)野，將骨折部位的軟組織及血塊等完全清除干凈，運用復(fù)位鉗將骨折部位復(fù)位，關(guān)節(jié)脫位部位復(fù)原，在骨折部位2.5cm運用克氏針提供橫行鉆孔，將0.8mm鋼絲穿入，在患者肩縫外緣部位將2cm的克氏釘鉆入，運用鋼絲將鎖骨和克氏針尾部繞住，“8”字形狀收緊，將多余部分剪除，將切口縫合關(guān)閉，術(shù)后進行前臂懸吊時間兩個星期。

觀察組提供鎖骨鉤鋼板，引導(dǎo)患者保持仰臥體位，墊高肩部，往健側(cè)一方頭部進行偏向，提供頸叢麻醉處理，切口選在患者鎖骨外端沿著肩鎖骨關(guān)節(jié)肩峰部位，長度在10cm，分離斜方肌和三角肌，充分暴露出術(shù)野，將骨折部位的軟組織及骨膜等徹底清除干凈，運用復(fù)位鉗將骨折部位復(fù)位，關(guān)節(jié)脫位部位復(fù)原，將鋼板置入，肩峰與鋼板鉤側(cè)尖端存在合適間隙，切口關(guān)閉，引流膠片術(shù)后置入，24h后將其取出，前臂懸吊一個星期，根據(jù)時間情況，合理拆線，拆除鋼板時間6-12個月。

1.3觀察指標

觀察兩組傷口愈合時間及住院時間、治療效果。治療效果評定標準[2]：經(jīng)治療，患者肩關(guān)節(jié)能正?；顒?，肩膀未感受到疼痛，上肢有力，活動不受限，能正常工作，治療效果為優(yōu)秀;經(jīng)治療，患者肩關(guān)節(jié)活動能力明顯改善，肩膀存在輕微疼痛，患肢力度有所恢復(fù)，肩關(guān)節(jié)外展及上舉角度小于180°，治療效果為良好;經(jīng)治療，未符合上述兩種情況，治療效果為差;良好率與優(yōu)秀率為優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS20.0中，均值（±s）表示，檢驗t、χ2值表示，百分比%表示，P<0.05，比較有意義。

2結(jié)果

2.1.兩組傷口愈合時間及住院時間

對比對照組，觀察組傷口愈合時間及住院時間更短，組間有對比意義（P<0.05）;見表1。

2.2.兩組治療效果

對比對照組總有效率75.76%，觀察組總有效率93.94%更高，組間有對比意義（P<0.05）;見表2。

3討論

鎖骨遠端骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位屬骨科病癥，患病后，患者往往會感受到劇烈疼痛感，身心健康受到嚴重負面影響，治療方案未能選好，會造成治療不理想，產(chǎn)生后遺癥，日常生活質(zhì)量不能完全恢復(fù)，治療方法的選擇成為關(guān)鍵所在[3]。

鎖骨鉤鋼板為新型內(nèi)固定器械，依據(jù)關(guān)節(jié)解剖學(xué)特點進行設(shè)計，將鋼板安置在患者鎖骨遠端，能提供持續(xù)穩(wěn)定壓力，有利于患者肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位，也為喙鎖韌帶及肩鎖韌帶及其周邊軟組織修復(fù)形成無張力環(huán)境，有利于軟組織和韌帶恢復(fù)，通過對比克氏針張力帶方案與鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果，發(fā)現(xiàn)，鎖骨鉤鋼板治療方案的運用價值更高，值得優(yōu)先選用[4]。

綜上所述，鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位的效果顯著，比較克氏針張力帶方案，傷口愈合時間及住院時間更短，治療效果更佳，鎖骨遠端骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位值得應(yīng)用鎖骨鉤鋼板治療方案。

參考文獻

[1]李建棟，吳曉鴻，高金軍.AO/ASIF鎖骨鉤鋼板對鎖骨遠端骨折患者的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（7）：1144-1145.

[2]殷建，殷照陽，王華，等.鎖骨鉤鋼板聯(lián)合喙鎖韌帶重建與單純鉤鋼板治療急性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效比較[J].中華創(chuàng)傷雜志，2019，35（2）：143-149.

[3]陳宏亮，云才，李士春，等.鎖骨鉤鋼板治療鎖骨遠端骨折肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床效果研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，038（0z1）：123-123.

[4]高華，馬宏偉，楊宏濤，等.喙鎖韌帶重建聯(lián)合鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療急性完全性肩鎖關(guān)節(jié)脫位的療效分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2019，034（003）：289-291.