王虹

【摘要】目的：探究系統(tǒng)化護(hù)理在老年股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2019年1月我院老年股骨頸骨折患者200例，隨機(jī)分為2組，對照組接受傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：①觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率88.0%，對照組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率65.0%，P<0.05。②觀察組并發(fā)癥幾4.0%，對照組并發(fā)癥幾率20.0%，P<0.05。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理在老年股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值的肯定。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護(hù)理;老年股骨頸骨折;應(yīng)用

臨床上，股骨頸骨折是好發(fā)于老年群體身上的常見骨折類型，隨著我國人口老齡化時代的到來，股骨頸骨折發(fā)病率居高不下[1]。手術(shù)是治療股骨頸骨折的重要方式，但老年患者自身機(jī)體功能差、免疫力低，對臨床護(hù)理質(zhì)量提出了較高要求[2]。為探究系統(tǒng)化護(hù)理在老年股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至2019年1月我院老年股骨頸骨折患者200例，隨機(jī)分為2組，對照組100例，男51例，女49例，患者年齡在61-88歲之間，平均（74.5±5.2）歲;觀察組100例，男52例，女48例，患者年齡在60-85歲之間，平均（76.2±5.0）歲，兩組一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過本人知情同意，并經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、遵醫(yī)囑等方面。

1.2.2 觀察組 觀察組接受系統(tǒng)化護(hù)理，主要內(nèi)容如下：第一，術(shù)前系統(tǒng)化護(hù)理。首先，熱情、禮貌接待患者，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)理人員等，及時消除患者陌生感;加強(qiáng)與患者交流溝通，加強(qiáng)患者心理護(hù)理與健康教育指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，傾聽患者心聲，針對性疏導(dǎo)患者心理，讓患者認(rèn)識到積極、健康心態(tài)的重要性。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者聽療愈音樂、冥想，及時分散注意力，只有這樣才能全面提高患者配合依從性與治療積極性。與此同時，護(hù)理人員還需要做好患者及家屬的健康教育工作，讓患者及家屬認(rèn)識到股骨頸骨折發(fā)病機(jī)理、治療、術(shù)后配合要點及注意事項，全面提高患者與家屬的自護(hù)能力;全面加強(qiáng)患者病情評估，掌握患者基本情況，全面評估患者病情，確定其是否耐受手術(shù)，并在此基礎(chǔ)上制定護(hù)理方案。第二，系統(tǒng)化術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)與患者溝通，禮貌、耐心接待患者，給予患者鼓勵性話語及眼神支持，并加強(qiáng)患者術(shù)中保溫，穩(wěn)定患者內(nèi)環(huán)境，盡可能降低并發(fā)癥幾率。并加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師合作，準(zhǔn)備好各項搶救準(zhǔn)備工作。第三，術(shù)后系統(tǒng)化護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)第一時間告知患者手術(shù)順利完成，鼓勵并肯定患者的表現(xiàn)。動態(tài)監(jiān)測患者生命體征，加強(qiáng)患者病房巡視，警惕患者術(shù)后早期休克癥狀。加強(qiáng)切口引流護(hù)理，妥善固定引流管，并保持敷料干燥。滲血過多時，必須上報醫(yī)生。加強(qiáng)患者術(shù)后疼痛護(hù)理，準(zhǔn)確評估患者疼痛情況并采用自動鎮(zhèn)痛泵等鎮(zhèn)痛處理，從而達(dá)到最佳鎮(zhèn)痛效果;術(shù)后指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到普通飲食。結(jié)合患者喜好，合理設(shè)計飲食方案，一方面要保證患者營養(yǎng)足夠，一方面避免飲食攝入過量。多鼓勵患者進(jìn)食纖維豐富的水果和蔬菜，少吃馬鈴薯、牛奶等產(chǎn)氣食物，減少腸道排氣、促使腸道通暢;加強(qiáng)患者并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，預(yù)防出現(xiàn)各種并發(fā)癥。深靜脈血栓和壓瘡屬于老年股骨頸骨折患者較為常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員必須加強(qiáng)該類并發(fā)癥的護(hù)理。護(hù)理人員還需密切關(guān)注患者全身狀況，加強(qiáng)血糖控制，定期檢測電解質(zhì)及血糖變化。預(yù)防下肢靜脈血栓，術(shù)后合理抬高傷肢體，觀察疼痛、腫脹、毛細(xì)血管等情況。合理使用工具評估壓瘡風(fēng)險，并使用目視警示工具，及時進(jìn)行風(fēng)險提示。發(fā)放皮膚管理提示卡、懸掛翻身卡，詳細(xì)列明選擇衣物用品、維持皮膚清潔干燥的注意事項，共同預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥幾率。加強(qiáng)患者系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后第一天開始對患者腓腸肌、臀肌等進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練.術(shù)后第二天鼓勵患者進(jìn)行趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，主動、被動練習(xí)相結(jié)合。術(shù)后5-7d指導(dǎo)患者進(jìn)行雙拐站立、行走練習(xí)，術(shù)后三周單拐行走練習(xí)，術(shù)后2-3個月，棄拐練習(xí)。在整個術(shù)后護(hù)理過程中，必須加入心理護(hù)理內(nèi)容，給予患者更多鼓勵和心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組髖關(guān)節(jié)功能選擇Harris評分量表評估，優(yōu)秀：90-100分，良好：80-89分，可：70-79分，差：低于70分[3]。

1.3.2 比較兩組并發(fā)癥情況 主要包括下肢深靜脈血栓、感染、壓瘡等發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間比較采用χ2檢驗、t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能比較

觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率88.0%，對照組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率65.0%，P<0.05。見表1：

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥幾率比較

觀察組并發(fā)癥幾率4.0%，對照組并發(fā)癥幾率20.0%，P<0.05。見表2：

3 討論

老年人群骨折變脆、疏松，股骨頸骨折發(fā)病率較高，鑒于老年患者自身特殊性，這對臨床護(hù)理提出了較高要求[4]。

隨著醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變以及護(hù)理理念的發(fā)展，系統(tǒng)化護(hù)理模式這種現(xiàn)代護(hù)理理念的到廣泛應(yīng)用。系統(tǒng)化護(hù)理是以護(hù)理程序為核心的新型護(hù)理模式，其旨在優(yōu)化流程護(hù)理模式和護(hù)理措施，從而更好的為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)化服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)[5]。在本文研究中，給予觀察組患者系統(tǒng)化護(hù)理，本文針對觀察組患者開展了術(shù)前病情評估，并針對性影響術(shù)后恢復(fù)的各種因素進(jìn)行提前干預(yù)，通過系統(tǒng)化的護(hù)理措施，為手術(shù)順利進(jìn)行以及患者預(yù)后奠定了基礎(chǔ);術(shù)中護(hù)理，一方面能降低患者應(yīng)激反應(yīng)，一方面能促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后系統(tǒng)化護(hù)理，加強(qiáng)對患者的病情控制、皮膚管理以及血糖控制，加強(qiáng)下肢靜脈血栓、壓瘡等各種并發(fā)癥預(yù)防，這對降低并發(fā)癥幾率、促進(jìn)患者康復(fù)有重要作用。通過病情觀察、飲食護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，能有效促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)與免疫力提升。通過本文研究證實，觀察組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能顯著優(yōu)于對照組，而并發(fā)癥幾率較低，這與任冬云等人的研究結(jié)果相吻合[6]，提示系統(tǒng)化護(hù)理在老年股骨頸骨折護(hù)理中的重要作用。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理在老年股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥幾率，值的肯定。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李妮妮，仉培武. 老年股骨頸骨折股骨頭置換術(shù)后綜合訓(xùn)練對行走能力的影響[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，（5）：597，616.

[3] 范俊鳳，沈喜玉，范小鐵，等. 快速康復(fù)護(hù)理在老年人工股骨頭置換術(shù)后的應(yīng)用效果[J]. 實用骨科雜志，2017，（3）：286-288.

[4] 黃曉娟，何建書. 中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理對策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，（1）：105-106.