孫一帆 王家鵬

【摘要】目的：探討銀質(zhì)針和推拿應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)炎患者臨床治療中的療效。方法：選擇我院接收的86例肩關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)分組法劃分小組，即實(shí)施推拿治療的對照組與實(shí)施銀質(zhì)針和推拿聯(lián)合治療的研究組（n=43）。對比兩組患者的治療療效。結(jié)果：治療前，研究組的VAS、JOA評分與對照組相比無差異（P>0.05）;治療后，兩組的VAS、JOA評分均有所降低，但實(shí)施銀質(zhì)針治療的研究組的降低情況要優(yōu)于對照組，并且治療總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用銀質(zhì)針和推拿聯(lián)合治療肩關(guān)節(jié)炎，能夠獲得良好的治療效果，使患者的肩關(guān)節(jié)活動功能得到改善。

【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)炎;銀質(zhì)針;推拿;療效

肩關(guān)節(jié)炎，即肩周炎，是一種以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，并在時間推移下逐漸加重，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動受阻的疾病，常見于肩關(guān)節(jié)疼痛和行動不便等癥狀[1]。肩關(guān)節(jié)炎的存在，不僅會影響患者的身心健康，降低他們的生活質(zhì)量，如果得不到有效的治療，還會降低肩關(guān)節(jié)活動功能，嚴(yán)重者導(dǎo)致三角肌出現(xiàn)不同程度的萎縮。臨床中，治療肩關(guān)節(jié)炎的方法為藥物治療和中醫(yī)推拿治療，但治療效果與預(yù)期目標(biāo)還存在一定的差距，要想獲得良好的治療效果，有效改善肩關(guān)節(jié)活動功能，就要施以有效的手段予以輔助。故此，本文對銀質(zhì)針和推拿在關(guān)節(jié)炎臨床治療中的應(yīng)用療效進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2018年3月至2019年4月收治的86例肩關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與研究組，各43例。對照組患者的平均年齡為（54.37±2.94）歲，男性患者18例，女性患者25例，病程5-17個月;研究組患者的平均年齡為（55.21±2.69）歲，男性患者20例，女性患者23例，病程6-18個月。經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）基礎(chǔ)資料完整;（3）有一定的理解能力與溝通能力;（4）知曉并同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;（2）有精神病史和藥物過敏史;（3）主動性差，依從性低。

1.2 治療方法

予以對照組推拿治療。在治療過程中，要采用多種手法進(jìn)行干預(yù)，如局部松錦、點(diǎn)揉痛點(diǎn)、提拉肩關(guān)節(jié)等。此外，還應(yīng)注意推拿的手法、力度和時間，20min/次，3次/周。

予以研究組銀質(zhì)針和推拿聯(lián)合治療，推拿手法同對照組，銀質(zhì)針治療的操作步驟如下：（1）協(xié)助患者選擇合適的體位（坐位或側(cè)臥位），然后在三角肌，肱二頭肌短頭腱處、長頭腱處等區(qū)域取痛點(diǎn)，并且要做好標(biāo)記;（2）為避免感染情況的發(fā)生，應(yīng)將肩部皮膚消毒，隨后對進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行麻醉，以減緩艾灸熱療時皮膚的灼痛感;（3）在進(jìn)針時，要對準(zhǔn)深層病變方向，斜刺或垂直進(jìn)針，針距為1cm，針尖直達(dá)骨膜且患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的針感;（4）留針時，應(yīng)在每一根的末端套上艾條，點(diǎn)燃加熱，在此期間要詢問患者的感受，以他們的耐受能力為宜，同時要注意保護(hù)皮膚，防止灼傷。當(dāng)艾條燒盡，針身留有余溫時便可起針，并于真眼處涂抹2%碘酊;（5）叮囑患者日常注意事項(xiàng)，如暴露針眼、避免接觸水，忌食刺激性食物等;（6）銀質(zhì)針治療時間為1次/周，于推拿前3-4天進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

VAS評分：滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈;JOA評分：滿分100分，涉及疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動能力等方面的內(nèi)容。治療療效：治愈（肩關(guān)節(jié)活動能力恢復(fù)，無疼痛感）、顯效（肩關(guān)節(jié)炎癥得到顯著改善，患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，并伴有一定的疼痛感）、有效（患者的病情得到改善，有疼痛感）、無效（無任何療效）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究通過SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS、JOA評分 具體數(shù)據(jù)如下（表1）所示2.2 治療有效率 具體數(shù)據(jù)如下（表2）所示

3 討論

近年來，在工作、生活等因素的影響下，我國肩關(guān)節(jié)炎患者呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，這不僅會影響患者的正常生活，降低其生活質(zhì)量，還會使他們的身心健康與生命安全受到威脅。臨床中，治療肩關(guān)節(jié)炎的方法為西藥治療（布洛芬、美洛昔康），但因西醫(yī)藥物具有一定的毒副作用，長期服用該類藥物的患者，會出現(xiàn)不良反應(yīng)，使治療效果受到影響[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩關(guān)節(jié)炎的發(fā)生多與體質(zhì)虛弱、氣血肝腎不足、風(fēng)寒濕邪侵襲等有關(guān)，屬于“痹癥”范疇。要想使患者的病情得到改善，就要施以中醫(yī)療法，如推拿、針灸等，若是將推拿和針灸（銀質(zhì)針）相結(jié)合，與單獨(dú)的推拿治療相比，更能獲得良好的臨床療效，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、溫?zé)嵘⒑?、加快局部血液循環(huán)、改善疼痛的目的[3]?；阢y質(zhì)針和推拿聯(lián)合治療所具有的優(yōu)勢，本文特選擇86例肩關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究。

研究結(jié)果顯示：對照組的VAS評分為（4.32±1.21）分、JOA評分為（67.25±9.63）分，治療有效率為83.72%;研究組的VAS評分為（2.89±1.14）分、JOA評分為（85.62±8.86）分，治療有效率為95.35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，銀質(zhì)針和推拿治療肩關(guān)節(jié)炎患者能夠獲得良好的療效，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 凌耀權(quán)，鐘平，夏穎，等.電腦中頻電療聯(lián)合頸椎推拿治療肩周炎的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（02）：347-349.

[2] 袁三英，張明順，向開維，等.針刺腎關(guān)穴配合推拿治療肩周炎的臨床療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（03）：356-356.

[3] 李浩煒，張靜，敬勝偉，等.密集型銀質(zhì)針與電針治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（01）：105-108.