李凌雁

【摘 要】中醫(yī)向來講究望、聞、問、切尤其注重對實踐課程的教學，但是隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)的中醫(yī)教學已經(jīng)滿足不了學生對知識的需求。本文針對PBL案例教學模式在《中醫(yī)內科學》實訓課教學中的實踐進行研究，希望可以提高中醫(yī)學生在課堂上的聽課效率，幫助其在有限的時間內收獲更多的知識。

【關鍵詞】臨床基礎;提高記憶;教師引導

引言：《中醫(yī)內科學》是中醫(yī)臨床的基礎學科，注重實踐與理論相結合，但是目前的中醫(yī)內科學課堂還無法滿足醫(yī)學生對實踐的需求，往往畢業(yè)的學生都要花費大把的時間在實習中學習和適應目前的醫(yī)療市場，為此，我們該采用PBL案例教學模式來促進醫(yī)學生的培養(yǎng)。

1 目前《中醫(yī)內科學》實訓課教學存在的問題

第一，課堂氛圍沉悶。大多數(shù)中醫(yī)內科學的課堂上還在照本宣科，老師在課堂上向學生講解各類知識，學生聽得一知半解，還會因為要記課堂筆記或者怕麻煩的原因，不愿向老師提問。整個課堂都在枯燥中度過，而且中醫(yī)內科學實訓課本身的內容與實踐內容聯(lián)系很大，不將課上課堂氛圍活躍起來，缺少對問題的討論，學生始終無法達到理想的效果。第二，學生對課上知識記得不牢，醫(yī)學知識一般都比較復雜繁瑣，而中醫(yī)內科學因為要結合實踐知識，更加生澀難懂，學生在傳統(tǒng)課堂上很難記住全部知識，而且當代學生相比以前更加的好動浮躁，也沒辦法專心聽老師直接講解知識點，導致學生上課記不牢，下課又缺少及時的鞏固，越差越多，失去對中醫(yī)內科學的興趣。第三，沒辦法促進對學生學醫(yī)思維的培養(yǎng)。思維的培養(yǎng)是一個漫長的過程，怎樣解決問題的思維也不是老師可以在課堂上說明白的，只是在課堂上聽老師講解，沒辦法培養(yǎng)和鍛煉學生自己的思維能力，遇到類似但不完全相同的病癥和問題也沒有信心自己解決，成為無法出師的理論型學生。

2 在《中醫(yī)內科學》實訓課中利用PBL案例教學模式的實踐分析

2.1加強學生實踐能力

PBL案例教學模式，由老師將自己曾經(jīng)遇到過的中醫(yī)治療案例寫成問題向學生提出來，由學生分成小組對問題病癥進行討論，在討論的過程中，學生會自己思考怎樣來解決這種問題，不同于老師直接講授，學生的獨立思考沒有常規(guī)教學的系統(tǒng)，卻也更加貼近現(xiàn)實，注重實踐。在學生討論出結果后，老師再對學生得出的結論進行適當?shù)狞c評，或者提出問題，學生在老師的總結中知道了自己對病癥問題理解的不足，才能再下回遇到這樣的問題時，結合上回的思考和不足來解決，通過小組討論和教師總結，讓實訓課無限趨近于實戰(zhàn)。

2.2提高學生對知識的記憶

怎樣讓學生記住枯燥難懂的醫(yī)學知識，一直都是醫(yī)學教育中一個無法忽視的問題。PBL案例教學模式，可以將知識點由學生自己進行學習，相比于傳統(tǒng)的老師教學，PBL案例教學模式通過讓學生解決問題的方式來讓學生在研究的同時自己自學在這個過程中需要運用的知識[1]。以解決問題的目的學習知識對學生而言遠比為了學習而學習更加有動力，也能在運用知識的過程中將知識記憶得更加深刻，在以后的學醫(yī)道路上，遇到類似的問題都會想起自己學習到的解決方法，讓學生真正記住需要學習的內容。

2.3培養(yǎng)學生思維

中醫(yī)內科學對醫(yī)學生最主要的難點就包括針對不同的內科疾病，需要有相似卻不相同的思維模式進行解決，傳統(tǒng)的中醫(yī)內科學實訓課由老師將問題的解決方法直接交給學生，學生學會了方法，卻沒有學到思維，很多內科疾病在病理上都有相同的誘發(fā)因和類似的處理手段，但只學到了一種疾病處理方法的學生是沒有信心來解決相似問題的，同一種疾病也會有不同側重的病理癥狀和發(fā)病情況，沒有得到思維培養(yǎng)的學生無法對其進行有效的處理。PBL案例教學模式能夠在讓學生自己學習和思考的過程中有效的培養(yǎng)自己的思維能力，增加學生的自信心，保證學生可以在往后實習時遇到基礎的中醫(yī)病癥，有能力也有信心可以自己解決，醫(yī)學是一門關乎人身體健康的學科，培養(yǎng)學醫(yī)者的思維能力作用不可小覷。

2.4改變傳統(tǒng)教學模式

隨著我國人口逐年增加，城市的醫(yī)療保障變的越來越困難，這要求醫(yī)院必須吸納更多的從醫(yī)人員才能緩解醫(yī)療壓力。但是傳統(tǒng)的學醫(yī)教學模式培養(yǎng)出的醫(yī)學生無法在畢業(yè)時掌握足夠的能力被醫(yī)院接收吸納，導致醫(yī)學生只能找其他方面的工作，或者在小醫(yī)院熬過長達幾年的實習期才能轉正，也不利于國家醫(yī)學人才的培養(yǎng)。PBL案例教學模式可以使中醫(yī)內科的實訓課更加符合社會對醫(yī)學生的需求，提高醫(yī)學本科生的成功就業(yè)率，改變傳統(tǒng)教育模式對醫(yī)學生的局限性。醫(yī)學院可以通過PBL案例教學模式為國家培養(yǎng)更多敢于實戰(zhàn)的醫(yī)學人才，緩解城市因為人口膨脹帶來的醫(yī)療壓力[2]。

2.5減輕教師教學壓力

傳統(tǒng)的中醫(yī)內科學實訓課教育，因為課程要求老師擁有豐富的臨床實踐技能，所以任課老師大多是醫(yī)院中的醫(yī)師。但是讓實踐能力強的醫(yī)師來為學生講解純粹的理論知識對教師而言也很苦惱，教師可以在實訓課上向學生講解自己曾經(jīng)遇到的患者和病癥，但很難引起學生的共鳴，學生也無法理解。加上本身實訓課的教師都更擅長實踐，會給教師在課堂上生講課帶來很大負擔。PBL案例教學，通過讓學生先自行討論，對病情案例有用有個主觀的了解和熟悉，經(jīng)過討論的預熱后再由教師來講解怎樣正確的實踐，不僅是保證了學生的學習效率，也減輕了教師上課的教學壓力。

總結：中醫(yī)內科學相對更加依賴藥物和器械的西醫(yī)本身更注重醫(yī)者自身的技術水平，也就需要不同于傳統(tǒng)教育醫(yī)學的教學手段來滿足學科需求，PBL案例教學模式能主動激發(fā)學生思考，培養(yǎng)學生思維，是滿足中醫(yī)內科學實訓課的不二

之選。

參考文獻

[1] 張園園，方肇勤，賈冬威.中醫(yī)學綜合實驗課PBL/案例教學的調查報告[J].時珍國醫(yī)國藥，2018，29（06）：1474-1476.

[2] 陳科，章曉云，鄔尚忠.基于案例教學模式在本科臨床醫(yī)學見習中帶教的應用及體會[J].課程教育研究，2018（13）：224-225.