程索華 劉應(yīng)剛

【摘 要】目的：分析并評(píng)價(jià)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者認(rèn)知功能的作用。方法：擇取我院收治的臨床資料完備的雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者70例，收治時(shí)間介于2018年1月至2019年1月。以數(shù)字表法將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。其中采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理加系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的為觀察組。以韋氏記憶量表（WMS）和狂躁癥狀量表（BRME）來(lái)對(duì)患者進(jìn)行癥狀改善和認(rèn)知能力改善評(píng)估，且評(píng)估患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者在干預(yù)后的BRME評(píng)分明顯下降，且觀察組下降幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;在干預(yù)后，兩組患者 WMS評(píng)分明顯相較于之前有所上升，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。在干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者護(hù)理中，采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠使得患者病癥得以改善，優(yōu)化其生活質(zhì)量與認(rèn)知功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);雙向情感障礙狂躁癥;認(rèn)知功能障礙;作用

【Abstract】 Objective： to analyze and evaluate the effect of systematic nursing intervention on cognitive function of bipolar disorder patients with mania attack. Methods： 70 patients with bipolar disorder and manic attack with complete clinical data were selected from our hospital， and the time of admission was between January 2018 and January 2019.They were divided into control group and observation group by numerical table method，35 cases in each group.Among them，routine nursing intervention for the control group，routine nursing plus systematic nursing intervention for the observation group. The wechsler memory scale （WMS） and the mania symptom scale （BRME） were used to assess the improvement of symptoms and cognitive ability，as well as the quality of life before and after the intervention.Results： the BRME score of the two groups decreased significantly after the intervention， and the decrease rate of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）. After the intervention，WMS scores of the two groups of patients were significantly higher than before，and the observation group was higher than the control group （P<0.05）.After intervention， the improvement of quality of life in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： in the nursing of bipolar disorder patients with manic attack，systematic nursing intervention can improve the symptoms of patients，optimize their quality of life and cognitive function，which is worthy of promotion.

【key words】systematic nursing intervention; Bipolar mania; Cognitive impairment; role

在現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境下，個(gè)體發(fā)生心理障礙的可能性逐漸提高。雙相情感障礙作為臨床相對(duì)典型的心境障礙之一，其多是在躁狂或者輕躁狂以及抑郁交替或者循環(huán)影響下所致，多發(fā)于青少年[1]。這種疾病的發(fā)生會(huì)使得患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量存在明顯缺失，且自殺率較高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，其是精神科中自殺率最高的一種疾病[2]。因此，臨床需要對(duì)該種疾病采取積極的治療和護(hù)理措施，尤其是在發(fā)作期的患者，其情緒難以自控，會(huì)對(duì)自己與周?chē)巳涸斐赏{。我院在治療雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者時(shí)，采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，取得了較好效果。報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

擇取我院收治的臨床資料完備的雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者70例，收治時(shí)間介于2018年1月至2019年1月。以數(shù)字表法將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。

對(duì)照組中，男19例，女16例，年齡20～61（32.2±3.4）歲，病程6～24（16.2±4.2）個(gè)月;觀察組中，男20例，女15例，年齡20～62（32.2±3.5）歲，病程6～25（16.8±4.5）個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者無(wú)其他嚴(yán)重的精神疾病與功能缺損;（3）患者及其家屬對(duì)于研究知情，簽署知情同意書(shū)。

兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以密切觀察患者的體征變化、加強(qiáng)用藥干預(yù)、做好防護(hù)措施等內(nèi)容為主;觀察組采取常規(guī)護(hù)理加系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，其主要包含：（1）在患者進(jìn)入醫(yī)院后，從多個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行資料搜集，從而能夠最大程度地了解患者的背景，并且針對(duì)性的進(jìn)行溝通方案制定，保證溝通的有效性。同時(shí)，需要與患者家屬進(jìn)行溝通，讓其了解疾病，且能夠配合臨床工作的開(kāi)展。（2）根據(jù)制定的溝通方案，來(lái)與患者進(jìn)行交流。引導(dǎo)患者對(duì)自己的情緒進(jìn)行傾訴，來(lái)了解其認(rèn)知狀況與生活質(zhì)量。然后，針對(duì)其中的缺失進(jìn)行心理干預(yù)。（3）在患者家屬進(jìn)行探視時(shí)，需要告知其交流技巧，并且介紹患者的病情，使得患者家屬能夠給予較大的支持，且安撫患者情緒。避免不必要護(hù)患糾紛。（4）結(jié)合患者的具體狀況，以多種方式來(lái)糾正其非理智想法和錯(cuò)誤認(rèn)知，其方式包含了誘導(dǎo)、訪談等。（5）結(jié)合醫(yī)院的具體狀況，來(lái)引導(dǎo)患者參與到自己感興趣的活動(dòng)之中，并且讓其記錄自己每天的思想狀況，以觀察病情的改善。對(duì)于家庭條件允許的患者，可要求其家屬參與到整個(gè)治療活動(dòng)之中，給予患者更大的鼓勵(lì)和情緒安撫。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以韋氏記憶量表（WMS）和狂躁癥狀量表（BRME）來(lái)對(duì)患者進(jìn)行癥狀改善和認(rèn)知能力改善評(píng)估，且評(píng)估患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量[3]。WMS與生活質(zhì)量評(píng)分越高，則狀況越好。而B(niǎo)RME評(píng)分越低，則狀況越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（-x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在干預(yù)后的BRME評(píng)分明顯下降，且觀察組下降幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;在干預(yù)后，兩組患者WMS評(píng)分明顯相較于之前有所上升，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。在干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

3 討論

雙相情感障礙是一種心境障礙類(lèi)疾病，其在發(fā)作時(shí)，會(huì)使得個(gè)體情緒控制能力下降，認(rèn)知功能缺失，很容易發(fā)生出現(xiàn)自殘或者傷人的行為[4]。這也是當(dāng)前自殺率最高的精神疾病之一。同時(shí)，在人們的刻板認(rèn)知中，對(duì)于精神疾病存在一定的恐懼和排除，一旦個(gè)體確診存在雙相情感障礙狂躁癥后，很容易脫落群眾，出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，自然病情也會(huì)逐漸惡化，生活質(zhì)量下降[5]。另外，在當(dāng)前對(duì)于這類(lèi)疾病缺乏有效的治療措施，只能以長(zhǎng)期的藥物使用和心理治療來(lái)進(jìn)行控制，使之具有病情綿長(zhǎng)且容易反復(fù)的特點(diǎn)。在漫長(zhǎng)的治療中，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠結(jié)合患者的病情變化與治療階段，來(lái)采取不同的生理和心理引導(dǎo)措施，使之干預(yù)效果最佳化[6]。在研究中，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)以患者背景調(diào)查為基礎(chǔ)，根據(jù)背景采取合理的溝通方式，使得患者能夠?qū)ψo(hù)理人員所表達(dá)的訊息進(jìn)行充分的理解，自然在心理上也能夠得到平復(fù)。同時(shí)，注重家屬的參與，使得患者能夠有充分的人文關(guān)懷，不至于產(chǎn)生被拋棄或者排斥的負(fù)面情緒，提高其治療積極性與配合度，能夠優(yōu)化干預(yù)結(jié)果[7-8]。

系統(tǒng)干預(yù)主要針對(duì)患者的情感變化進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，從患者自身出發(fā)尊重其語(yǔ)言方式和情緒變化，為其營(yíng)造良好的環(huán)境，認(rèn)真耐心的傾聽(tīng)患者講解，從而使其從心理上認(rèn)可醫(yī)護(hù)人員。實(shí)踐證明，通過(guò)系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理方式，患者的長(zhǎng)時(shí)記憶和短時(shí)記憶恢復(fù)較快，認(rèn)知功能得到改善。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)注意到患者的認(rèn)知水平是長(zhǎng)期養(yǎng)成的，因此應(yīng)叮囑家人將做好長(zhǎng)期的家庭護(hù)理，通過(guò)游戲、語(yǔ)言交流等方式，不斷的改善患者的情感，使其精神狀態(tài)逐漸良好，生活質(zhì)量得到改善。

因此本次研究在使用藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)治療，增加了心理治療和情感治療等方式，通過(guò)與患者之間的有效溝通使其情緒穩(wěn)定，積極配合治療，從而改善其癥狀，降低其狂躁癥發(fā)病幾率。也改善了藥物無(wú)法改善患者情感的弊端。

綜上所述，在雙相情感障礙狂躁癥發(fā)作患者護(hù)理中，采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠使得患者病癥得以改善，優(yōu)化其生活質(zhì)量與認(rèn)知功能，值得推廣。

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