殷先第

【摘要】目的：分析翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)在臨床中治療翼狀胬肉的效果。方法：選擇94例翼狀胬肉患者，遵照隨機(jī)分配法則，分為對(duì)照組47例與聯(lián)合組47例，給予對(duì)照組行翼狀胬肉切除術(shù)，給予聯(lián)合組行翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，比較兩組患者治療后的臨床效果及角膜上皮修復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：聯(lián)合組患者的治療總有效率95.74%與復(fù)發(fā)率4.26%均優(yōu)于對(duì)照組（78.72%與34.04%），差異明顯（P<0.05）。觀察組角膜上皮修復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中對(duì)于翼狀胬肉患者，實(shí)施翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)能夠有效提高治療效果，縮短角膜上皮修復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，應(yīng)當(dāng)值得推廣。

【關(guān)鍵詞】自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù);翼狀胬肉切除術(shù);翼狀胬肉

翼狀胬肉屬于眼科高發(fā)疾病，病情較輕者很可能會(huì)出現(xiàn)眼部刺激癥狀，而嚴(yán)重者則可能會(huì)影響其正常視力[1]。臨床中治療此疾病通常采用手術(shù)方式，但是常規(guī)切除術(shù)后很容易會(huì)復(fù)發(fā)，不僅影響其生活質(zhì)量，還可能需要進(jìn)行二次手術(shù)，進(jìn)而增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此尋找到一種術(shù)后復(fù)發(fā)率低、效果顯著且具有安全性的手術(shù)方式尤為重要。本文選擇我院94例翼狀胬肉患者進(jìn)行研究，旨在分析翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的效果，具體結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2017年2月至2019年2月期間到我院接受治療的翼狀胬肉患者為對(duì)象進(jìn)行研究，共計(jì)94例，根據(jù)手術(shù)方式將患者分成對(duì)照組與聯(lián)合組，均為47例。對(duì)照組：男性患者有26例，女性患者有21例;年齡為35到73歲，平均年齡為（54.77±4.84）歲;病程為3到9個(gè)月，平均病程為（5.92±1.74）個(gè)月。聯(lián)合組：男性患者有28例，女性患者有20例;年齡為36到72歲，平均年齡為（55.03±5.04）歲;病程為2.5到9個(gè)月，平均病程為（5.86±1.83）個(gè)月。以上數(shù)據(jù)資料對(duì)比，結(jié)果均為P值大于0.05，即可進(jìn)行對(duì)比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)精神疾病者;未伴有其他嚴(yán)重的并發(fā)癥;初發(fā)性翼狀胬肉;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：青光眼者;瘢痕體質(zhì)者;視網(wǎng)膜脫落者;未簽署知情同意書者。兩組研究對(duì)象之間的性別、年齡等一般臨床資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組行翼狀胬肉切除術(shù)，主要操作方術(shù)：撐開(kāi)眼瞼，于患者胬肉頭部的邊緣外側(cè)，選擇淺層角膜并切開(kāi)，分離角膜組織與胬肉組織，直至到達(dá)角膜緣處。接著將胬肉體兩邊的球結(jié)膜分離開(kāi)，并將角鞏膜緣位置的粘連、結(jié)膜下胬肉組織以及鞏膜上組織也進(jìn)行分離，然后切除，最后行止血與縫合，將抗生素眼膏涂抹在傷口處，包扎眼睛。給予聯(lián)合組行翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，翼狀胬肉切除術(shù)方式與對(duì)照組一樣，自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)方式主要操作為：先對(duì)鞏膜面止血，接著切除不帶結(jié)膜下組織的球結(jié)膜移植片，保證其與胬肉缺損區(qū)域的形狀相同，并放置到鞏膜創(chuàng)面上面，保證兩者的角膜緣側(cè)實(shí)際互相吻合的，使用尼龍線間斷縫合球結(jié)膜和移植片，并在淺層鞏膜上進(jìn)行固定，隨后在傷口處行抗生素眼膏涂抹，最后包扎。

1.3 評(píng)判指標(biāo) 比較兩組患者治療后的臨床效果和復(fù)發(fā)率及角膜上皮修復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得出的數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料選擇（x±s）表示，并行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料選擇（%）表示，并行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者的治療總有效率95.74%與復(fù)發(fā)率4.26%均優(yōu)于對(duì)照組（78.72%與34.04%），差異明顯（P<0.05）。觀察組角膜上皮修復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

翼狀胬肉是眼科中的常見(jiàn)疾病，醫(yī)學(xué)界多認(rèn)為其是由于受到外界刺激而發(fā)生的一種慢性炎癥性病變，是一種贅生組織，當(dāng)角膜受到侵襲之后，贅生組織會(huì)隨著病情的發(fā)展逐漸變大，最終可能會(huì)將瞳孔區(qū)域全部覆蓋，對(duì)視力會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)散光或者引發(fā)多種視力障礙，因此會(huì)影響患者的正常生活與日常生活、降低生活質(zhì)量[3-4]。所以需要對(duì)此類患者采取積極有效的治療方案，控制其病情并治療非常關(guān)鍵。

目前，臨床中對(duì)于翼狀胬肉疾病通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，應(yīng)用較為普遍的則是翼狀胬肉切除術(shù)方式。此類患者經(jīng)過(guò)此手術(shù)方式切除之后，但是有很大的幾率復(fù)發(fā)翼狀胬肉本文研究顯示，聯(lián)合組患者的治療總有效率與復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。觀察組角膜上皮修復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析是由于對(duì)照組患者治療后角膜上皮修復(fù)的實(shí)踐較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，而且對(duì)于角膜緣干細(xì)胞無(wú)法修復(fù)，導(dǎo)致無(wú)法對(duì)角膜組織中的成纖維細(xì)胞進(jìn)行有效控制，所以治療效果較差，而且預(yù)后欠佳[5]。此類患者角膜緣干細(xì)胞受到損傷之后其角結(jié)膜的屏障功能也會(huì)受到影響，所以會(huì)發(fā)生翼狀胬肉疾病。而自體角膜緣干細(xì)胞移植是一種重建手術(shù)，可幫助受到損傷的眼角膜有效愈合，而且還可抑制成纖維細(xì)胞生成，進(jìn)而控制翼狀胬肉病情。說(shuō)明翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)能夠有效治療翼狀胬肉患者，但是在手術(shù)過(guò)程中的胬肉切除術(shù)操作時(shí)，需要最大程度的將胬肉組織清除干凈，在移植的時(shí)候則需要盡可能選擇含有角膜緣干細(xì)胞組織。

綜上所述，在臨床對(duì)于翼狀胬肉患者行翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)能夠使治療效果更加顯著，縮短角膜上皮修復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，因此一方面可促進(jìn)康復(fù)，另一方面可為其減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 朱琦，何華，王乾. 翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床療效研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（27）：3039-3041.

[3] 崔迎欣，張佳男，常曉雪，等. 翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（10）：2042-2044.

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[5] 謝小東，李婷，丁琳. 翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)后佩戴軟性角膜接觸鏡的療效觀察[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（9）：1132-1134.