劉莎莎

【摘要】目的：對(duì)隨經(jīng)叩刺聯(lián)合中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效進(jìn)行分析。方法：選取我院2018年8月～2019年8月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變78例，采取科學(xué)隨機(jī)抽選的方式分組，組別名稱：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，兩組均各39例，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用隨經(jīng)叩刺聯(lián)合中藥治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果更為確切，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療有效率分別為97.43%、76.92%，P<0.05。結(jié)論：臨床上對(duì)于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變采取隨經(jīng)叩刺聯(lián)合中藥治療效果確切，有利于確?；颊卟∏榈姆€(wěn)定和好轉(zhuǎn)，因此該方法值得積極推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】隨經(jīng)叩刺;中藥;糖尿病;周圍神經(jīng)病變;臨床療效

糖尿病屬于一種慢性疾病，患病后只能通過藥物對(duì)疾病進(jìn)行控制，而無法愈合，糖尿病最先累及的是患者的四肢，而其中周圍神經(jīng)病變屬于該疾病常見的合并癥[1]。其臨床表現(xiàn)有疼痛，如針刺感、灼燒感等，嚴(yán)重的影響著患者的健康，使其生活質(zhì)量不同程度下降。因此，本研究對(duì)隨經(jīng)叩刺聯(lián)合中藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月～2019年8月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變78例，采取科學(xué)隨機(jī)抽選的方式分組，組別名稱：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，兩組均各39例，實(shí)驗(yàn)組：男、女分別為23、16例，年齡最小、最大分別為46、78歲，平均（56.34±2.23）歲;糖尿病史最短、最長(zhǎng)分別為5、16年，中位時(shí)間（8.86±1.21）年。

對(duì)照組：男、女分別為18、21例，年齡最小、最大分別為48、77歲，平均（58.12±2.72）歲，糖尿病史最短、最長(zhǎng)分別為6、18年，中位時(shí)間（9.01±1.35）年。。兩組在年齡等資料方面不具有對(duì)比意義，P>0.05。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組：①隨經(jīng)叩刺：醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者取仰臥位，采用75%酒精對(duì)進(jìn)行扣刺的部位以及針具進(jìn)行消毒，采用梅花針針頭，并用針頭對(duì)準(zhǔn)其皮膚，對(duì)患者病變部位進(jìn)行觀察，選擇主經(jīng)，然后根據(jù)其靜脈循行的方向，采用輕刺強(qiáng)度進(jìn)行叩擊，即手陽明經(jīng)（商陽-臂懦）、足陽明經(jīng)（足三里-厲兌），并且根據(jù)患者疾病的辨證分型情況，對(duì)輔助經(jīng)脈進(jìn)行選擇，并行叩刺。在操作過程中，針尖和患者的皮膚應(yīng)當(dāng)呈現(xiàn)垂直的角度，并借助腕部彈力，確保刺后即刻彈起;在落針時(shí)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確，控制強(qiáng)度，提針迅速，發(fā)出短促清脆的“噠噠”聲;通常刺激頻率為70-90次/min，對(duì)每條經(jīng)脈進(jìn)行連續(xù)叩擊，以3次及觀察其皮膚出現(xiàn)潮紅，詢問患者是否伴有酸麻脹感，以有為宜。之后協(xié)助其選俯臥位，循著足太陽經(jīng)貝俞穴的行走路徑，從督俞穴開始輕輕叩至關(guān)元俞穴，進(jìn)行多次叩擊4次左右，手法與上述一致。每天1次，周1至周6治療，1個(gè)療程為2周，觀察治療2個(gè)療程。②中藥治療：采取中藥泡洗的方法，詳細(xì)藥方為：20克羅布麻、120克地膚子、5克川穹、30克桑枝、20克花椒，用水煎熬并取藥汁，每日用藥汁對(duì)四肢進(jìn)行浸泡，時(shí)間以半小時(shí)至1小時(shí)為宜，溫度以患者耐受度為宜。對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員給予對(duì)照組患者西藥營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)支持，同時(shí)給予改善微循環(huán)治療，常用藥物為羥苯磺酸鈣、甲鈷胺分散片、阿斯匹林等，治療方式采取靜脈注射或者口服。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療效果，顯效：患者自覺癥狀，如四肢麻木、疼痛、灼熱或者發(fā)涼感得到顯著改善或消失;有效：患者上述臨床癥狀得到有效改善;無效：患者臨床癥狀無任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從研究結(jié)果數(shù)據(jù)來看，實(shí)驗(yàn)組治療效果更為確切，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療有效率分別為97.43%、76.92%，P<0.05，兩組間結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，見表1。

3 討論

糖尿病在臨床上十分多見，該疾病的臨床表現(xiàn)主要以飲食較多但依然消瘦，以及疲乏無力、肥胖為主，嚴(yán)重的威脅著人們的身體健康。目前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣發(fā)生了越來越大的改變，從而導(dǎo)致糖尿病患者的不斷增加。而糖尿病周圍神經(jīng)病變則屬于糖尿病患者的常見并發(fā)癥，倘若患者不對(duì)自身病情進(jìn)行關(guān)注，隨著病情的進(jìn)展，則可能導(dǎo)致患者周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)損害而不自知[2]。因此，積極對(duì)患者病情進(jìn)行改善，采取有效的治療措施，能夠確?；颊卟∏榈姆€(wěn)定和好轉(zhuǎn)。糖尿病神經(jīng)病變?cè)谥嗅t(yī)當(dāng)中屬于“痹證”范疇，其原因是由于患者氣陰兩虛所造成的，隨著病情的進(jìn)展，則可導(dǎo)致血行淤滯的情況。由于采用皮膚針叩有利于對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)功能進(jìn)行良好的調(diào)節(jié)，通過經(jīng)絡(luò)的傳輸對(duì)于臟腑的虛實(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且能夠刺激到患者肢體末梢的神經(jīng)和血管壁，從而有利于受損導(dǎo)致的病理反應(yīng)得到調(diào)控，以更好的改善循環(huán)作用[3]。對(duì)患者實(shí)施叩刺治療的時(shí)候，選擇的主筋以足太陽經(jīng)背俞穴，手、足陽明經(jīng)為主，輔以足少陰經(jīng)及足厥陰經(jīng)等為主。同時(shí)，在中藥泡洗的藥方當(dāng)中，羅布麻能夠增強(qiáng)血管的柔韌性和彈性;地膚子清熱利濕、祛風(fēng)止癢;川穹活血行氣;桑枝治風(fēng)寒濕痹、四肢拘攣;花椒祛除里寒、扶助陽氣、利氣行水。通過本次研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組治療效果更為確切，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療有效率分別為97.43%、76.92%，P<0.05。說明了在臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變采用隨經(jīng)叩刺聯(lián)合中藥效果確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳淑瓊，王志宏，張苗， 等.消渴痹癥膏穴位貼敷結(jié)合中藥足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019，19（11）：1690-1693.

[2] 張海生，劉翠，侯宇方， 等.中藥足浴對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變（陽虛寒凝證）患者焦慮抑郁情緒的影響[J].光明中醫(yī)，2019，34（24）：3748-3751.

[3] 劉爽.梅花針循經(jīng)叩刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2019，35（5）：44-47.