羅海清 江丹賢 楊東紅 陳正魯 鐘宇南 陳梓宏 余忠華

[摘要] 目的 探討長鏈非編碼RNA生長停滯特異性轉錄本5（lncRNA-GAS5）在鼻咽癌組織中的表達及其臨床意義。 方法 收集2013年3月～2018年12月廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院鼻咽癌組織標本56例為鼻咽癌組，正常鼻咽組織標本42例為對照組。qRT-PCR技術檢測lncRNA-GAS5在兩組的表達水平，分析lncRNA-GAS5的表達與患者臨床病理特征及預后的相關性。 結果 鼻咽癌組lncRNA-GAS5相對表達量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。TNM分期、淋巴結轉移、腫瘤分化程度與lncRNA-GAS5的表達水平密切相關（P < 0.05）。lncRNA-GAS5高表達患者的生存期顯著高于低表達（P < 0.01）。 結論 lncRNA-GAS5 在鼻咽癌組織中表達降低，可能成為鼻咽癌患者新的預后因子。

[關鍵詞] 鼻咽癌;長鏈非編碼RNA;長鏈非編碼RNA生長停滯特異性轉錄本5;預后

[中圖分類號] R739.63? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）05（b）-0102-04

Expression of lncRNA-GAS5 and its clinical significance in nasopharyngeal carcinoma

LUO Haiqing? ?JIANG Danxian? ?YANG Donghong? ?CHEN Zhenglu? ?ZHONG Yu′nan? ?CHEN Zihong? ?YU Zhonghua

Nasopharyngeal Carcinoma Area， Affiliated Hospital of Guangdong Medical University， Guangdong Province， Zhanjiang? ?524001， China

[Abstract] Objective To investigate the expression of long non-coding RNA-growth arrest-specific 5 （lncRNA-GAS5） in nasopharyngeal carcinoma and to evaluate its clinical significance. Methods From March 2013 and December 2018， 56 cases with nasopharyngeal carcinoma tissue samples from Affiliated Hospital of Guangdong Medical University were collected as nasopharyngeal carcinoma group， and 42 cases of normal nasopharyngeal tissue samples were collected as control group. The expression of lncRNA-GAS5 was detected by qRT-PCR. The correlations between the expression of lncRNA-GAS5 and pathological characteristics and prognostic were analyzed. Results The relative expression of lncRNA-GAS5 in nasopharyngeal carcinoma group was lower than that in control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. TNM stage， lymph node metastasis and tumor differentiation were closely related to the expression level of lncRNA-GAS5 （P < 0.05）. The survival of patients with high expression of lncRNA-GAS5 was significantly higher than patients with low expression （P < 0.01）. Conclusion The expression of lncRNA-GAS5 is down-regulated in nasopharyngeal carcinoma tissues and may serve as a potential new prognostic for nasopharyngeal carcinoma.

[Key words] Nasopharyngeal carcinoma; Long non-coding RNA; Long non-coding RNA-growth arrest-specific 5; Prognosis

鼻咽癌俗稱廣東癌，是華南地區(qū)最常見的惡性腫瘤。鼻咽癌與EB病毒感染、遺傳因素相關[1-3]。早期鼻咽癌以放療為主，5年總生存（OS）率達95%以上;局部晚期鼻咽癌以同步放化療為主，5年OS率達80%[4-5];晚期鼻咽癌預后差，以全身系統(tǒng)化療為主，5年OS率只有10%[6-7]。因此，提高鼻咽癌的早篩查、早診斷以及患者生存預后判斷具有重要的臨床意義[8]。LncRNA通常定義為>200個核苷酸的RNA，可以調控腫瘤的發(fā)生發(fā)展。長鏈非編碼RNA生長停滯特異性轉錄本5（lncRNA-GAS5）屬于lncRNA，位于人類基因組1號染色體上，具有調節(jié)腫瘤細胞增殖、凋亡、遷移和侵襲等作用[9]，lncRNA-GAS5在結腸癌[10]、胃癌[11]中具有抑癌基因的作用，并且是上述惡性腫瘤的獨立預后因子。但有關lncRNA-GAS5在鼻咽癌中的作用機制，目前少見報道。本研究通過探討lncRNA-GAS5在鼻咽癌患者組織中表達及其表達水平與患者臨床病理特征、預后的相關性，為鼻咽癌的早期診斷、預后判斷提供新的生物學指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月～2018年12月廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）鼻咽癌組織標本56例為鼻咽癌組，正常鼻咽組織標本42例為對照組。鼻咽癌患者確診依據(jù)病理診斷，臨床分期采用2008年中國鼻咽癌分期版本[12]。鼻咽癌組均未行常規(guī)治療，男36例，女20例;年齡17～72歲，平均（48.01±6.01）歲。對照組，男27名，女15名;年齡18～68歲，平均（45.23±5.68）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 試劑和儀器

本研究引物由上海吉瑪科技有限公司合成。RNA逆轉錄試劑盒（型號：4392938）、qRT-PCR試劑盒（型號：4458236）購自美國Invitrogen公司。實時定量PCR儀購自美國ABI公司。

1.3 方法

鼻內鏡活檢組織采用Trizol試劑提取RNA，經(jīng)純度與濃度檢測后進行反轉錄。qRT-PCR試劑盒擴增lncRNA-GAS5基因。lncRNA-GAS5正向引物：5′-CTTCTGGGCTCAAGTGATCCT-3′;反向引物：5′-TT-GTGCCATGAGACTCCATCAG-3′。GAPDH正向引物：5′-CATGAGCAGTAAACA GCCATGAT-3′;反向引物：5′-AGTACACCCATCGAATTCCAGT-3′。qRT-PCR反應在實時定量PCR儀上完成，并選用ddCt相對定量法分析各目標基因的mRNA表達量。PCR反應體系共20 μL：1 μmol/L的上下游引物混合物0.5 μL，cDNA 1 μL，Taq酶0.5 μL，SYBR-Green 1 μL，Buffer 2 μL，dNTPs 1 μL，去離子水14 μL。反應條件：95℃預變性10 min，95℃變性15 s，60℃延伸60 s，共40個循環(huán)。實驗重復3次，取平均值。

1.4 觀察指標

鼻咽癌組采用門診、電話等形式進行隨訪，隨訪時間截至2019年12月，患者隨訪時間10～66個月，中位隨訪時間39個月。以鼻咽癌組織lncRNA-GAS5相對表達量的均值為臨界值，高于臨界值為高表達，低于或等于臨界值為低表達。比較lncRNA-GAS5高表達與低表達患者的生存時間。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以平均數(shù)±標準差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗;生存分析采用Kaplan-Meier分析，生存率比較采用Log-rank檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組lncRNA-GAS5表達水平比較

鼻咽癌組lncRNA-GAS5相對表達量（3.63±1.16）低于對照組（6.12±1.46），差異有統(tǒng)計學意義（t = 9.407，P < 0.05）。

2.2 lncRNA-GAS5表達水平與鼻咽癌患者臨床病理特征的相關性分析

TNM分期、淋巴結轉移、腫瘤分化程度與lncRNA-GAS5的表達水平密切相關（P < 0.05）。見表1。

2.3 lncRNA-GAS5表達水平與鼻咽癌患者生存預后的關系

Kaplan-Meier結果顯示，lncRNA-GAS5高表達患者的生存期顯著高于低表達（P < 0.01）。lncRNA-GAS5高表達和低表達的中位OS分別為54.3、40.1個月。見圖1。

3 討論

鼻咽癌是華南地區(qū)最常見的惡性腫瘤，早期癥狀多隱匿，多數(shù)患者就診時已屬于局部晚期。鼻咽癌患者的預后欠佳，中晚期鼻咽癌患者5年生存率只有20%～30%，其主要原因是鼻咽癌的早期診斷缺乏有效的手段[13]。因此，尋找鼻咽癌早期篩查和預后判斷的有效手段對于提高鼻咽癌的有效治療具有重要意義。本研究旨在篩選鼻咽癌的新的預后因子，為鼻咽癌的預后判斷以及個體化治療提供有力的實驗依據(jù)。

近年來，大量文獻報道lncRNA與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有密切相關，lncRNA的異常表達與腫瘤的發(fā)生、復發(fā)及轉移相關[14-15]。LncRNA-GAS5為近年發(fā)現(xiàn)的具有腫瘤抑制功能的lncRNA，在大多數(shù)腫瘤如乳腺癌[16]、結腸癌[17]、胃癌[18]等中呈低表達，具有抑制腫瘤細胞增殖、侵襲、轉移等途徑發(fā)揮抑癌基因效應。另外研究提示，lncRNA-GAS5的表達水平與多種腫瘤預后有顯著相關性[19-20]。Song等[21]研究顯示，lncRNA-GAS5表達水平越高的腫瘤患者OS越好。Guo等[22]研究了甲狀腺癌組織及甲狀腺瘤患者lncRNA-GAS5的表達，結果顯示甲狀腺癌組織中l(wèi)ncRNA-GAS5的表達較甲狀腺瘤患者的顯著降低，且lncRNA-GAS5表達水平與臨床分期、淋巴結轉移相關，lncRNA-GAS5表達量與患者預后密切相關，表達量越低患者的生存期越短。徐瀚斌等[23]檢測了胃癌組織標本中l(wèi)ncRNA-GAS5表達情況，并分析其表達變化與患者臨床病理特征和預后的關系，結果顯示胃癌組織中l(wèi)ncRNA-GAS5相對表達量均明顯低于癌旁組織，且lncRNA-GAS5表達與組織分化程度、臨床分期及淋巴結轉移有關。lncRNA-GAS5高表達者生存時間均明顯長于低表達者。lncRNA-GAS5除了可作為抑癌基因，其表達水平與腫瘤的預后密切相關外，還可作為miRNA的誘餌，模擬分子海綿的吸附作用，通過靶向結合miRNA負性調控miRNA下游靶基因的表達[24-25]。Zhao等[26]發(fā)現(xiàn)lncRNA-GAS5可通過“海綿樣”作用吸附miR-222，誘導腫瘤抑制因子Bcl-2修飾因子的表達，抑制神經(jīng)膠質瘤細胞的生長。

本研究分析了lncRNA-GAS5在鼻咽癌組織中的表達水平與鼻咽癌患者臨床病理特征以及患者預后的相關性。目前尚未見lncRNA-GAS5在鼻咽癌組織中表達的報道。因此，本研究具有一定的創(chuàng)新性。研究結果顯示，lncRNA-GAS5在鼻咽癌組織中的表達顯著低于正常鼻咽組織，lncRNA-GAS5在鼻咽癌組織中的表達與臨床分期、淋巴結轉移、腫瘤分化程度密切相關。提示lncRNA-GAS5表達下調可能參與了鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展。生存分析顯示，lncRNA-GAS5表達越低的患者預后越差，lncRNA-GAS5可作為鼻咽癌患者生存預后的標志。與徐瀚斌等[23]的報道相一致。

綜上所述，lncRNA-GAS5與鼻咽癌的侵襲轉移相關，lncRNA-GAS5在鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展中可能起著抑癌基因的作用，另外鼻咽癌患者lncRNA-GAS5表達越低，惡性程度越高，患者預后越差。因此lncRNA-GAS5不僅參與鼻咽癌發(fā)生發(fā)展的調控，還可作為判斷鼻咽癌預后的一個重要的獨立的預后指標。未來，本課題組將進一步研究lncRNA-GAS5的模擬分子海綿的吸附作用，與相關的靶向miRNA結合調控鼻咽癌發(fā)生進展的具體作用機制。

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（收稿日期：2020-02-14? 本文編輯：劉明玉）