宋強 邵輝 張玉順

摘 要：目的：研究通心絡膠囊輔助治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的教學體會。方法：選取于我院實習的實習生60名，隨機將其分為對照組、觀察組各30名，對照組教學運用傳統(tǒng)教學方法，觀察組運用臨床指導模式教學，比較兩組教學效果。結果：經(jīng)比較，觀察組學生的考核平均分明顯高于對照組（P<0.05）;經(jīng)比較，觀察組患者的治療有效率83.3%明顯高于對照組53.3%（P<0.05）。結論：在通心絡膠囊輔助治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的教學中應用臨床指導教學方法，可使學生在掌握理論知識的同時學會用藥方法。

關鍵詞：通心絡膠囊 冠心病穩(wěn)定性心絞痛 教學

穩(wěn)定性心絞痛是心血管中的一種，主要是因為患者體內脂質代謝出現(xiàn)異常，冠狀動脈中出現(xiàn)沉淀沉積，患者冠脈處逐漸演化為粥樣硬化斑塊，導致患者的血管腔變得狹窄，最后引起心肌供血不足，從而出現(xiàn)心絞痛^[1]。治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛主要是控制患者心絞痛的發(fā)生次數(shù)，縮短患者心絞痛的發(fā)生時間，預防心肌梗死的發(fā)生。目前，治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛最常見的方法是藥物控制，通過藥物緩解控制發(fā)作次數(shù)，提高患者的生活質量^[2]。為探索通心絡膠囊輔助治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的有效教學方法，本研究對選取的實習生采取不同的教學方法，觀察教學效果，下面是本研究報道。

一、資料與方法

1.臨床資料

選取于我院實習的實習生60名，選取時間為2019年1月-2019年12月，按照隨機分配原則將其分為對照組、觀察組各30名，對照組男女比例19：11，年齡20～24歲，平均（23.1±0.8）歲;觀察組男女比例20：10，年齡20～23歲，平均（22.3±0.6）歲;兩組學生的一般資料差異不明顯（P>0.05），可對比。

2.方法

對照組予以傳統(tǒng)帶教法來教學，在實習生就位后為其講述醫(yī)院的各項規(guī)章制度和管理規(guī)定，醫(yī)師根據(jù)教學大綱來教學。

觀察組予以臨床指導模式教學，主要包括：

教師和實習生將自身的特點融合于學習過程中，教師將病例教學法貫穿于冠心病穩(wěn)定性心絞痛教學中，促使實習生掌握疾病的基本原理和注意事項。將教學理念貫穿于教學的整個過程中，讓實習生掌握該病的理論知識和實踐操作技術，重點講述藥物治療方面的內容。根據(jù)患者的實際情況為患者吸氧，為患者服用硝酸酯、降脂類的藥物，并加用通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z19980015）輔助治療，每次服用2粒，每個療程為1周，共治療4個療程。

3.觀察指標

（1）醫(yī)院自制考核實習生實習效果的考核系統(tǒng)，比較兩組實習生的考核平均分。（2）觀察兩組患者治療效果，療效判定標準為：顯效：患者心絞痛癥狀明顯降低;有效：患者心絞痛癥狀得到降低;無效：患者心絞痛癥狀未降低甚至有加重跡象;治療總有效率為顯效、有效例數(shù)之和與總例數(shù)占比。

4.統(tǒng)計學分析

在SPSS20.0軟件系統(tǒng)中錄入本研究數(shù)據(jù)進行分析，行t、檢驗比較，（±s）表示計量資料，t表示計數(shù)資料。當P<0.05時說明組間差異顯著。

二、結果

1.對比兩組學生的考核平均分

經(jīng)比較，觀察組學生的考核平均分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

三、討論

穩(wěn)定型心絞痛又稱為穩(wěn)定型勞力性心絞痛，該病是在冠脈固定性狹窄的基礎上，因為心肌負荷加重引發(fā)暫時性的缺血與缺氧綜合征^[3]。穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病原因是因為患者身體中的脂質代謝出現(xiàn)異常，冠狀動脈內壁出現(xiàn)淤積沉淀，患者冠脈部位會形成粥樣硬化斑塊，導致人體冠狀動脈血管腔變狹窄，導致心肌細胞出現(xiàn)暫時性的缺血和缺氧，引發(fā)患者心絞痛^[4]。發(fā)病特點為患者病情穩(wěn)定，發(fā)病持續(xù)時間固定。發(fā)展到今天，治療主要是糾正容易患冠心病的因素，主要方式為控制患者體重，禁止吸煙，改善患者生活，必要時對患者予以藥物控制。藥物控制使用最為廣泛，不但可有效緩解患者的心絞痛，還可對患者的生活質量進行改善。

治療穩(wěn)定型心絞痛使用的藥物眾多，本研究主要針對通心絡膠囊輔助治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的教學展開論述，教學對部分實習生一改以往的教學風格，改換為臨床指導模式。指導學生在實踐中學習疾病知識，掌握疾病治療方法^[5]。在這一教學方法的應用下，反饋效果極好。經(jīng)比較兩組學生的考核平均分數(shù)后，觀察組學生的平均分數(shù)明顯高于對照組。比較兩組患者的治療效果后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。這一結果充分說明臨床指導教學模式更適合實習生學習疾病知識，有助于學生提高操作技術。

綜上所述，在通心絡膠囊輔助治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的教學中應用臨床指導教學模式，學生考核分數(shù)大幅度提高，可提高患者治療有效率，效果顯著。

參考文獻

[1]張燕，高宇平.硝苯地平聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（6）：110-113.

[2]郭震兵，魏玉輝.補陽還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀癥的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（7）：141-142.

[3]陳延勛.替格瑞洛聯(lián)合通心絡膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛患者術后血清MMP-9及PDGF水平的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（10）：1611-1614.

[4]許艷梅，馮玉寶，李永玲，等.心臟康復運動對經(jīng)皮冠狀動脈介入術后不穩(wěn)定型心絞痛患者危險因素的影響[J].中國心血管雜志，2018，23（2）：147-151.

[5]周淑妮.麝香心腦樂膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（3）：644-647.