吳凱平

（貴州黔東南州人民醫(yī)院 貴州 凱里 556000）

在各大醫(yī)院中，科室收治住院患者時(shí)，都要進(jìn)行例行心電圖檢查，這是常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。醫(yī)院中常用的是常規(guī)心電圖檢測(cè)，動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)與常規(guī)心電圖檢測(cè)相比較具有明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其在心臟病患者的臨床診斷中，動(dòng)態(tài)心電圖可以幫助醫(yī)生對(duì)患者心臟疾病進(jìn)行篩查和判斷，進(jìn)而給下一步的治療提供科學(xué)的依據(jù)[1]。相較于常規(guī)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖可以對(duì)患者心電活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)記錄，這樣可彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的缺陷，可以對(duì)患者心律失常、心臟猝死潛在危險(xiǎn)進(jìn)行判斷，動(dòng)態(tài)心電圖已經(jīng)廣泛應(yīng)用于心臟病疾病的診斷。本次研究就是常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖臨床應(yīng)用的價(jià)值進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月—2020年2月的心臟病或冠心病心肌缺血患者共90例作為對(duì)象，患者接受心電圖檢測(cè)和冠狀動(dòng)脈造影，將這90組患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，參與研究的患者均確診為心臟病和心血管疾病。對(duì)照組患者中，冠心病患者14例，其中高血壓20例，肺源性心臟病13例；實(shí)驗(yàn)組中高血壓患者19例，冠心病22例，肺源性心臟病19例。排除年齡超過(guò)70歲患者，排除重大肝腎疾病患者，排除其他急性心血管疾病者。

1.2 方法

針對(duì)90例患者進(jìn)行心電圖檢查準(zhǔn)備，對(duì)照組患者施常規(guī)心電圖檢查，檢查前患者平躺，保持安靜，確定檢查接觸端服帖患者皮膚，記錄患者12 導(dǎo)聯(lián)心電分析圖。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖，對(duì)患者在24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行心電記錄，對(duì)心電信號(hào)進(jìn)行記錄，檢測(cè)期間患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，排除干擾，檢測(cè)時(shí)應(yīng)用多體位檢測(cè)方法，注意動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)過(guò)程中患者是否存在異常，如心悸胸悶現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均經(jīng)過(guò)心電圖檢測(cè)后，檢測(cè)報(bào)告交由心電圖科室專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行分析和臨床診斷[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

針對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查可以判斷患者心肌缺血情況，還有心臟跳動(dòng)規(guī)律，本次研究針對(duì)常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血和有癥狀心肌缺血的例數(shù)和比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)心電圖診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，主要依照短陣室上速、早搏、持續(xù)性心顫、室內(nèi)阻滯進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心律失常檢測(cè)與診斷

對(duì)兩組患者心電圖檢測(cè)具體指標(biāo)進(jìn)行診斷，包括室上性收縮、持續(xù)性心顫、房室阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，實(shí)驗(yàn)組患者這些檢測(cè)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組心律失常指標(biāo)對(duì)比

2.2 心臟病陽(yáng)性診斷率

對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者陽(yáng)性診斷率差異明顯，實(shí)驗(yàn)組患者診斷陽(yáng)性高于對(duì)照組，兩組差異明顯，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者陽(yáng)性診斷率對(duì)比

3 討論

在臨床疾病診斷中，心電圖主要記錄心臟從竇房結(jié)興奮開(kāi)始，傳導(dǎo)至蒲肯野纖維及興奮恢復(fù)過(guò)程的各項(xiàng)指標(biāo)。常規(guī)心電圖主要是檢測(cè)患者某一時(shí)段的心臟活動(dòng)指標(biāo)，包括心率、心顫、早搏等，對(duì)心臟可能發(fā)生的不規(guī)律變化難以檢測(cè)出來(lái)，因此，動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)運(yùn)而生，動(dòng)態(tài)心電圖可以檢測(cè)出患者在活動(dòng)狀態(tài)下24 小時(shí)的心電活動(dòng)，彌補(bǔ)常規(guī)檢查的不足，動(dòng)態(tài)心電圖檢查可以為臨床心臟病的診斷提供更科學(xué)的依據(jù)和數(shù)據(jù)，檢查過(guò)程患者可自由活動(dòng)，記錄比較全面[4]。

臨床上心臟病包括冠心病等，臨床表現(xiàn)不同，如心律失常、心絞痛等，這些疾病嚴(yán)重威脅患者的生命安全。心臟病的臨床診斷主要依靠心電圖檢測(cè)來(lái)實(shí)現(xiàn)，通過(guò)記錄心臟活動(dòng)變化，確定患者的心臟疾病類(lèi)型和嚴(yán)重程度[5]。常規(guī)心電圖檢測(cè)時(shí)段較為短暫，難以監(jiān)測(cè)患者活動(dòng)時(shí)的心電活動(dòng)，因此，動(dòng)態(tài)心電圖是臨床中應(yīng)用價(jià)值較高的一種檢測(cè)方式，動(dòng)態(tài)心電圖會(huì)全面記錄患者心律失常和 ST-T段異常情況，檢查患者心肌缺血程度，為醫(yī)生診斷提供專(zhuān)業(yè)的報(bào)告和數(shù)據(jù)。

綜上所述，經(jīng)過(guò)檢查報(bào)告分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者的心電異常情況檢出率較高，臨床推廣價(jià)值較高。