霍 山，崔艷艷

（1 赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）（2 赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

直腸癌是臨床上常見(jiàn)的腫瘤之一，常發(fā)于中老年人群中。該病在早期并無(wú)明顯的癥狀，因此在診斷時(shí)容易被忽略，而一旦發(fā)現(xiàn)，就已經(jīng)進(jìn)入中晚期，無(wú)論是手術(shù)還是化療放療，效果均會(huì)受到影響。在對(duì)患者進(jìn)行有效的治療前，需要對(duì)患者的病情以及癌癥分期進(jìn)行詳細(xì)的了解和認(rèn)知，從而為手術(shù)方案的制定墊定基礎(chǔ)[1]。本文將對(duì)CT影像診斷在直腸癌臨床術(shù)前分期中的運(yùn)用進(jìn)行深入分析。

1 資料及方法

1.1 資料

在本院接受治療的直腸癌患者當(dāng)中，隨機(jī)選取110例進(jìn)行研究，時(shí)間為2017年7月—2019年12月，110例患者當(dāng)中，年齡42 ～75歲，平均年齡（56.4±2.2）歲；病程3 ～8個(gè)月，平均病程（5.5±1.1）個(gè)月；其中男性患者58例，占比52.73%，女性患者52例，占比47.27%。

1.2 方法

所有患者均接受CT掃描。檢查前兩天的飲食以流食和半流食為主，檢查前一天，多喝水。在檢查之前，采用0.9% 的氯化鈉溶液灌腸。在檢查一個(gè)小時(shí)前，開(kāi)放患者的靜脈通道，注射山莨菪堿（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021706），劑量為10mg。

CT影像診斷的儀器為： 西門子S O M A T O M perspeCTive 64 排128 層CTR 掃描儀。相關(guān)參數(shù)設(shè)置如下：電壓值：120K v，電流值：300 ～420 毫安，掃描矩陣：512×512mm，層間距：1 ～2mm。

患者取仰臥位，從其膈頂位置開(kāi)始掃描，一直到恥骨聯(lián)合位置。平掃完成后，進(jìn)行增強(qiáng)掃描，造影劑：碘佛醇（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143027），掃描的相關(guān)參數(shù)不變。掃描后，將影像上傳至相關(guān)設(shè)備，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析和出具相關(guān)報(bào)告。

所有患者均由同一醫(yī)師團(tuán)隊(duì)出具相關(guān)報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較患者CT診斷分期與術(shù)后病理分期的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者CT診斷分期的準(zhǔn)確率統(tǒng)計(jì)。CT診斷分期的診斷準(zhǔn)確率為96.36%，詳情見(jiàn)表。

表 患者CT診斷分期的準(zhǔn)確率統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

直腸癌目前在臨床的發(fā)病率非常高，也是臨床比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。病灶多存在于患者的齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處。無(wú)論是原病灶，還是繼發(fā)灶，位置均較深，較低，因此在診斷上難度較大，并且手術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高。根據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)表明[2]，約1/4 的患者病灶會(huì)深入到盆腔位置，約1/5 的患者，病灶會(huì)延伸到肛管括約肌附近，處于直腸的中下段，因此不僅需要考慮到患者的直腸癌病灶部位，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者是否需要進(jìn)行保肛手術(shù)進(jìn)行探討。許多學(xué)者認(rèn)為，如果患者的病情比較嚴(yán)重，并且癌癥的分期已經(jīng)達(dá)到Ⅲ期IV 期[3]，那么應(yīng)當(dāng)迅速將病灶組織切除，避免其擴(kuò)散，并且病灶周邊的組織也應(yīng)當(dāng)做出相應(yīng)處理，也就是說(shuō)，直腸癌患者在接受手術(shù)前，需要對(duì)病情的嚴(yán)重程度，腫瘤的分期進(jìn)行預(yù)判和評(píng)估，從而為手術(shù)方案的制定墊定基礎(chǔ)。

臨床上對(duì)于直腸癌患者的分期診斷方式較多，常見(jiàn)的有直腸指檢、直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、病理診斷、影像診斷等等。以上的種種方式，均能夠?qū)Σ≡钣泻芎玫陌l(fā)現(xiàn)，敏感度較高，但是在分期方面，直腸指檢、直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡等檢查局限性較大，無(wú)法做出有效的評(píng)估[4]。CT影像診斷技術(shù)是目前臨床上采用較為廣泛的手段，它能夠?qū)M織起到良好的觀察作用，將病灶部位清晰呈現(xiàn)，在增強(qiáng)劑的加持下，還能夠?qū)Σ≡钪車难?、組織浸潤(rùn)等情況進(jìn)行觀察，了解腫瘤的發(fā)展和嚴(yán)重程度，進(jìn)而對(duì)腫瘤的分期做出預(yù)判和評(píng)估。

CT影像診斷主要體現(xiàn)出兩大優(yōu)勢(shì)[5]：①操作簡(jiǎn)單。②影像清晰。首先它不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，屬于無(wú)創(chuàng)檢查，因此受到了醫(yī)患的廣泛歡迎，其次，它的清晰度是X 線的15 倍之多，對(duì)于患者體內(nèi)較小的病灶也能夠敏感的捕捉，甚至對(duì)病灶的轉(zhuǎn)移也能夠有很好的判斷和呈現(xiàn)。在檢查的過(guò)程當(dāng)中，直腸癌患者的病灶邊界較為清晰，與周邊其他組織明暗對(duì)比強(qiáng)烈，患者進(jìn)入Ⅱ期后，病灶侵犯層次加深，范圍擴(kuò)大。

本文的研究中，CT影像診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)96.36%，這說(shuō)明，在直腸癌診斷當(dāng)中，采用CT影像診斷的效果顯著，不但能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行觀察，還能夠?qū)ζ浞制谶M(jìn)行評(píng)估，從而為臨床手術(shù)和后續(xù)的治療方案提供基礎(chǔ)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值，適合在臨床進(jìn)行推廣和實(shí)施。