張紅梅

（綿陽市中心醫(yī)院骨科 四川 綿陽 621000）

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折在骨科較為常見，該病癥的主要發(fā)病群體為老年人，發(fā)病后患者常并發(fā)椎體壓縮、椎體后凸畸形等病癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在臨床上，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療該病癥的有效手段，但考慮到患者年齡等因素影響，在實(shí)施手術(shù)治療期間還應(yīng)該配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，這樣才能進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果[1]。因此我院在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療期間全面推廣圍手術(shù)期護(hù)理模式，取得滿意效果，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的86例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，本組患者入選時(shí)間為2017年12月—2019年12月，根據(jù)患者入院順序分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者43例，男28例，女15例，平均年齡（72.06±4.87）歲，包括單椎骨折33例、雙椎骨折10例。對(duì)照組患者43例，男24例，女19例，平均年齡（71.86±5.14）歲，包括單椎骨折31例、雙椎骨折12例。兩組患者一般資料差異不顯著，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體成形術(shù)的手術(shù)治療要求幫助患者調(diào)整體位，并介紹手術(shù)治療前后的相關(guān)注意事項(xiàng)，提高依從性。

實(shí)驗(yàn)組患者接受圍手術(shù)期護(hù)理，基本方案為：（1）術(shù)前護(hù)理。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者會(huì)感受到明顯的疼痛，因此易出現(xiàn)消極情緒，并且部分患者對(duì)手術(shù)治療安全性以及預(yù)后存在疑惑，缺乏信心。所以在術(shù)前護(hù)理階段，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，通過宣教方法幫助患者消除負(fù)性情緒。術(shù)前做好營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者身體機(jī)能。因此護(hù)理人員叮囑患者適當(dāng)攝入粗糧，術(shù)前24h 內(nèi)禁食牛奶、豆制品等易產(chǎn)氣食物。（2）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員協(xié)助患者保持正確體位：取俯臥位，確保腹部懸空，并記錄各項(xiàng)生命指標(biāo)數(shù)據(jù)；在穿刺之后，判斷患者下肢活動(dòng)狀態(tài)以及感覺變化；在注入骨水泥時(shí)，警惕肺栓塞現(xiàn)象發(fā)生。（3）術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后叮囑患者保持正確體位，去枕平躺6h 后，適當(dāng)墊高腰部，加快骨水泥反應(yīng)，確保骨水泥能夠在更短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳強(qiáng)度。術(shù)后6h 后可協(xié)助患者做簡(jiǎn)單的肢體動(dòng)作，包括翻身等，但期間護(hù)理人員要確保腰部伸直。在術(shù)后12h左右，患者身體疼痛情況將得到改善，此時(shí)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，保證脊柱活動(dòng)力在術(shù)后24h，在護(hù)理人員的幫助下患者可下床活動(dòng)，加快身體機(jī)能修復(fù)。術(shù)后在患者身體條件允許的情況下可以進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，包括軸位翻身鍛煉等；。②強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理。一般骨水泥滲漏可能造成脊髓神經(jīng)損傷以及椎體骨折等，所在術(shù)后護(hù)理人員要注意觀察患者呼吸功能變化，若患者出現(xiàn)發(fā)紺、胸悶以及呼吸困難等情況時(shí)應(yīng)警惕并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者術(shù)后的椎體高度以及Cobb’s 角數(shù)據(jù)變化等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在接受圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，其椎體前部高度、椎體中部高度以及Cobb’s 角數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），資料見表。

表 患者臨床指標(biāo)（±s）

表 患者臨床指標(biāo)（±s）

組別 椎體前部高度（%）椎體中部高度（%）Cobb’s 角（°）實(shí)驗(yàn)組 56.08±8.13 52.76±7.86 15.63±1.98對(duì)照組 60.44±7.96 59.02±8.14 18.46±2.07 t 9.481 10.225 4.652 P 0.007 0.026 0.037

3 討論

圍手術(shù)期護(hù)理是針對(duì)患者手術(shù)治療過程進(jìn)行的一系列護(hù)理干預(yù)手段，在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者接受CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療期間，使用圍手術(shù)期護(hù)理模式能夠取得滿意效果[2]。根據(jù)表1 資料可知，實(shí)驗(yàn)組患者在圍手術(shù)期護(hù)理后，其椎體前部高度、椎體中部高度、Cobb’s 角分別為（56.08±8.13）%、（52.76±7.86）%、（15.63±1.98）°，數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本文認(rèn)為，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式能夠?yàn)榛颊邩?gòu)建一套完整的護(hù)理干預(yù)體系，通過圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理人員能夠分別通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，進(jìn)而有效控制各種危險(xiǎn)因素對(duì)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療效果的影響，并使患者能夠參與到疾病自我保健中[3]；同時(shí)對(duì)患者而言，這種完整的護(hù)理模式能夠強(qiáng)化與護(hù)理人員的交流，依從性得到保證，患者更愿意聽從護(hù)理人員建議開展鍛煉，這也是圍手術(shù)期模式的顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理模式能夠改善CT引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者的相關(guān)指標(biāo)，應(yīng)該成為臨床護(hù)理首選方法。