敬 玲

（綿陽市中心醫(yī)院手術(shù)室 四川 綿陽 621000）

顱腦手術(shù)也稱開顱手術(shù)，是治療腦部疾病的常規(guī)手術(shù)方式。顱腦手術(shù)對于治療重癥腦部疾病患者具有很好的臨床療效，但在手術(shù)過程中同樣存在安全風(fēng)險(xiǎn)。一旦手術(shù)醫(yī)生發(fā)生失誤，就會(huì)造成患者無法修復(fù)的腦損傷，并且會(huì)給患者帶來手術(shù)后遺癥，損傷患者語言功能、導(dǎo)致患者昏迷不醒、喪失行動(dòng)能力等[1]。因此，在患者術(shù)后需要進(jìn)行完善的檢查，檢查期間護(hù)理人員需要積極配合并對患者進(jìn)行有效的護(hù)理[2]。本文于本院2018年10月—2019年10月收治的顱腦手術(shù)患者中，隨機(jī)選取88例作為樣本，觀察了護(hù)理配合的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組（n=44）性別：男/女=30/14，年齡（50.1±20.1）歲。對照組（n=44）性別：男/女=29/15，年齡（51.3±19.8）歲。兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。

觀察組在顱腦手術(shù)后即刻行急診頭顱CT檢查期間，加強(qiáng)護(hù)理配合。具體護(hù)理措施如下：（1）檢查前進(jìn)行詳細(xì)的準(zhǔn)備：護(hù)理人員需在手術(shù)結(jié)束的同時(shí)，立即將患者移送至CT室進(jìn)行影像學(xué)檢查，并由主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士陪同送檢。護(hù)理人員需要檢查患者所需要使用的醫(yī)療器材和醫(yī)療設(shè)施是否完備，并按照相關(guān)管理規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒。送檢前責(zé)任護(hù)士需要與患者家屬進(jìn)行溝通，告知CT檢測可能存在的風(fēng)險(xiǎn)并簽署同意書。家屬同意之后，護(hù)理人員需要對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者是否有異常情況出現(xiàn)，呼吸較為困難的患者應(yīng)使用輔助呼吸裝置，如果患者在麻醉劑失效后有所活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況給予一定的鎮(zhèn)靜措施。（2）送檢配合護(hù)理：在患者送檢過程中，醫(yī)護(hù)人員需要提前聯(lián)系相關(guān)工作人員提前安排電梯進(jìn)行等待，有效縮短患者的送檢時(shí)間。如果在送檢途中患者出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)散的情況，需要對其注射20%的甘露醇，劑量為125ml。由于手術(shù)后大部分患者能夠恢復(fù)正常的呼吸，因此醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)注意患者呼吸道的清潔情況，發(fā)現(xiàn)患者喉嚨部位存在痰液時(shí)及時(shí)將其進(jìn)行吸出，以免發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)。（3）檢查配合護(hù)理：由于檢查過程需要將患者進(jìn)行多次挪移，護(hù)理人員需要檢查患者的身上的插管是否維持原樣，是否有脫落的情況發(fā)生。如果患者在檢查過程中產(chǎn)生躁動(dòng)，則需要使用相應(yīng)的鎮(zhèn)靜手段。如發(fā)現(xiàn)患者顱部存在病癥，則需要將患者送回手術(shù)室進(jìn)行再次手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查情況對比

觀察組完成檢查率100%（44/44）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)占2.3%（1/44）、再次手術(shù)率31.8%（14/44）、死亡率0（0/44）。對照組完成檢查率84.1%（37/44）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)占13.6%（6/44）、再次手術(shù)率18.2%（8/44）、死亡率11.4（5/44）。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 家屬滿意度對比

觀察組滿意度95.5%，與對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 家屬滿意度對比[n(%)]

3 討論

顱腦手術(shù)患者在手術(shù)結(jié)束后，需要使用影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行病癥檢查，由于患者受自身病情所影響體質(zhì)較弱，而送至CT室的過程風(fēng)險(xiǎn)因素較多，因此護(hù)理人員需要在送檢的過程中進(jìn)行完善的配合護(hù)理。為了有效降低檢查中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員首先要提高自身的安全意識，并遵循相關(guān)操作流程和操作規(guī)范開展護(hù)理工作。科室主任和護(hù)士長在平日中需要著重加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)操作能力的掌握，并建立考核測評制度，從根本上加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對能力，并面對緊急情況時(shí)能夠從容不迫，采取有效的應(yīng)對手段[3]。護(hù)理人員要將患者的生命安危放在工作的第一位，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中及時(shí)排除各種可能出現(xiàn)的險(xiǎn)情，并根據(jù)患者的狀況進(jìn)行綜合分析，為患者提供有針對性的配合護(hù)理服務(wù)，這對護(hù)理質(zhì)量的提升，具有重要價(jià)值。本院從檢查前出發(fā)，將護(hù)理配合滲透到了送檢以及檢查等各個(gè)階段，取得了良好的效果。

本次研究結(jié)果表明，觀察組完成檢查率100%、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)占2.3%、再次手術(shù)率31.8%、死亡率0，與對照組相比，檢查完成率更高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更少，死亡率更低，優(yōu)勢顯著。觀察組患者家屬滿意度95.5%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。上述研究結(jié)果，加強(qiáng)護(hù)理配合，對護(hù)理質(zhì)量的提升，具有重要價(jià)值。

綜上所述，通過對顱腦患者實(shí)行有效的護(hù)理配合，可以在最大限度降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率，在保證患者人身安全的基礎(chǔ)上，提供合理、有效的護(hù)理服務(wù)，從而提高患者家屬滿意度。