徐旭初

（宜興市人民醫(yī)院放射科 江蘇 宜興 214200）

作為胰腺常見疾病，胰腺癌發(fā)病機制不清晰，影響因素包括高蛋白飲食、高脂肪飲食、遺傳因素、環(huán)境污染、飲酒抽煙等，表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊、消化道癥狀等。胰腺癌與自身免疫性胰腺炎等疾病存在相似之處，但后者表現(xiàn)為胰腺纖維化、胰腺功能障礙等，對其進行準確區(qū)分，能為治療方案選擇提供可靠依據(jù)[1]。CT檢查是胰腺癌常用檢查方式，能對胰腺質(zhì)地變化及周圍組織進行清晰的顯示，且操作簡單方便，繼而提升胰腺癌檢出準確率，應(yīng)用較廣[2]。因此本研究抽取我院39例疑似胰腺癌患者，旨在分析胰腺癌CT診斷準確性及影像學(xué)表現(xiàn)特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年4月—2019年4月我院39例疑似胰腺癌患者，均行CT及病理學(xué)診斷，觀察CT診斷準確性及影像學(xué)表現(xiàn)特征。39例患者中有18例為女性，21例為男性，年齡最小為32歲，年齡最大為65歲，平均年齡為（50.39±4.17）歲；病程最短為0.4年，病程最長為8.6年，平均病程為（4.68±1.03）年。所納入患者癥狀與胰腺癌相符，對本研究同意知曉，不存在CT檢查禁忌癥，不存在肝腎功能障礙、精神障礙、溝通障礙等，且無精神類疾病，研究獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

患者均行CT診斷，操作如下：患者在檢查前均飲用800-1000mL 的清水，對十二指腸及胃部進行充盈，對患者行非離子型造影劑碘海醇肘淺靜脈團注，使用劑量為80mL，注射速率控制在2.5 ～3.0mL/s。將CT掃描儀參數(shù)設(shè)置如下：管電流為180 ～220mAs，層間隔為3.0mm，層厚為3.0mm，螺距為1.0，管電壓為120kV，對胰腺組織行平掃檢查。胰腺期掃描延遲40s，動脈期掃描延遲20s，肝臟期掃描延遲70 ～80s。

1.3 觀察指標

觀察CT診斷準確性及影像學(xué)表現(xiàn)特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷準確性觀察

表 CT診斷準確性觀察[n（%）]

與病理學(xué)診斷（100.00%）相比，CT診斷準確率（94.87%）略低，但差異較小，P＞0.05。

2.2 CT影像學(xué)表現(xiàn)特征觀察

26例胰腺癌患者在CT影像學(xué)表現(xiàn)中存在程度不同的胰腺腫大情況，多表現(xiàn)為略低密度或等密度的腫塊，主胰管呈局限性或彌散性狹窄，伴隨管壁不規(guī)則情況，且部分患者伴隨胰腺輪廓改變、胰體尾萎縮、局部腫大等。

3 討論

胰腺癌屬胰腺惡性腫瘤，早期診斷準確率低，后期多行姑息治療或手術(shù)治療，但療效存在差異，而早期治療能有效挽回患者生命，選擇合適的影像學(xué)診斷方式十分必要。既往胰腺癌多行B超、腹腔鏡、血管造影、腫瘤標志物檢查，但B 超、腫瘤標志物僅能作為胰腺癌的篩查性檢查，無法達到確診的效果，而血管造影則會造成一定的機體損傷，不易于患者接受。CT作為胰腺癌常用檢查方式，特點是重復(fù)性強、便捷性強、經(jīng)濟性高等，能對胰腺病變情況進行清晰的顯示，且呈現(xiàn)出較高的敏感性和特異性，診斷價值較高[3]。由于胰腺癌與慢性胰腺炎容易混淆，在診斷中需明確兩種疾病的圖像特征，例如慢性胰腺炎存在較多的胰管鈣化及胰管結(jié)石，而胰腺癌則表現(xiàn)為胰頭不規(guī)則增大，伴隨分葉現(xiàn)象及局限性低密度灶，且周圍多存在侵犯性浸潤，胰實質(zhì)與胰管直徑厚度之比較大等，通過以上圖像特征能更為準確的區(qū)分胰腺癌與慢性胰腺炎。此外，自身免疫性胰腺炎與胰腺癌也容易混淆，在CT診斷中，自身免疫學(xué)胰腺炎表現(xiàn)為胰腺臘腸樣彌漫性腫脹，密度較低，胰周存在低密度被膜樣邊緣，且存在清晰的界限，與胰腺癌患者的CT圖像相比，存在一定的差異性，故而能促進胰腺癌患者診斷準確率的提升[4-5]。本研究結(jié)果顯示，與病理學(xué)診斷（100.00%）相比，CT診斷準確率（94.87%）略低，但差異較小，P＞0.05。26例胰腺癌患者在CT影像學(xué)表現(xiàn)中存在程度不同的胰腺腫大情況，多表現(xiàn)為略低密度或等密度的腫塊，主胰管呈局限性或彌散性狹窄，伴隨管壁不規(guī)則等?？梢娡ㄟ^對胰腺癌患者行CT診斷，能準確觀察胰腺情況，提高胰腺癌的檢出準確率，繼而幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，對患者預(yù)后進行改善。

綜上所述，對胰腺癌患者行CT診斷，可獲得特異性較高的CT圖像，能促進診斷準確率的提升，建議廣泛使用。