唐海霞

（伊犁州新華醫(yī)院超聲科 新疆 伊犁 835000）

輸尿管結(jié)石是泌尿外科高發(fā)性疾病之一。主要的臨床癥狀有排尿困難、腰腹部絞痛、血尿等，嚴(yán)重影響著人們的身心健康及生活質(zhì)量[1]。近些年，該病的發(fā)生率逐年遞增，發(fā)病人群以中年女性居多。如不及時(shí)給予診斷和治療，會(huì)出現(xiàn)輸尿管梗阻或是腎衰竭等嚴(yán)重后果。早期采取適宜的方法進(jìn)行診斷并給予對(duì)癥治療能減少患者的痛苦。傳統(tǒng)的診斷方法有X 線檢查，但大量臨床數(shù)據(jù)顯示，X 線檢查的準(zhǔn)確率并不高，嚴(yán)重影響后期的治療[2]。近些年，超聲診斷方法被廣泛應(yīng)用于臨床，能彌補(bǔ)X 線檢查的不足，具有一定的臨床意義。本研究，將我院110例輸尿管中下段結(jié)石的患者作為研究對(duì)象，分析研究用腹部超聲的方式進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月—2019年10月收治的110例輸尿管中下段結(jié)石患者作為研究對(duì)象。將其分為兩組，研究組（55例），對(duì)照組（55例）。研究組中男性18例，女性37例，平均年齡（42.0±1.5）歲；對(duì)照組中男性20例，女性35例，平均年齡（43.0±1.4）歲；兩組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 研究組患者行腹部超聲診斷。將探頭頻率設(shè)置為3.5MHz。檢查前患者自行保證膀胱充盈。先對(duì)膀胱充盈的患者進(jìn)行檢查，查探腎盂位置有無(wú)積水現(xiàn)象。對(duì)于有積水患者將探頭從上而下給予詳細(xì)的檢查，記錄結(jié)石的位置、形狀、大??；對(duì)于無(wú)積水的患者可從膀胱口開(kāi)始對(duì)輸尿管進(jìn)行逆行監(jiān)測(cè)，判斷結(jié)石情況。針對(duì)膀胱未充盈的患者，給予重壓，先從患者髂血管開(kāi)始檢查，確定結(jié)石位置，然后追蹤判斷結(jié)石詳細(xì)情況。

1.2.2 對(duì)照組患者行X 線檢查。對(duì)患者腎臟部位直接進(jìn)行X 線拍片，觀察判斷患者輸尿管結(jié)石的具體位置以及大小等情況。但因X 線具有一定的輻射性，所以檢查時(shí)患者可以穿防護(hù)用具對(duì)身體進(jìn)行相應(yīng)保護(hù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者診斷準(zhǔn)確率為92.73%（51/55）明顯高于對(duì)照組患者61.83%（34/55），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

3 討論

輸尿管結(jié)石的形成多數(shù)是由于腎臟內(nèi)結(jié)石下移至輸尿管導(dǎo)致輸尿管梗阻而成。輸尿管因其管狀構(gòu)造，內(nèi)經(jīng)很多部位比較狹窄[3]。臨床上，腹段常被稱為上段，盆腔位置被稱為中段，而接近膀胱內(nèi)部位置被稱為下段。腎臟內(nèi)的結(jié)石會(huì)隨著排尿系統(tǒng)下移至輸尿管，而輸尿管中下段最容易滯留結(jié)石，積壓成輸尿管結(jié)石，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部絞痛、血尿等癥狀。如不及時(shí)治療還會(huì)對(duì)腎功能造成一定的損傷。目前，臨床上對(duì)于輸尿管結(jié)石的診斷有多種方法，以往常用的檢查方法為X 線，但因其常受腸氣等多種因素影響導(dǎo)致結(jié)果有很大的誤差，對(duì)后期的治療有一定的影響[4]。近些年，腹部超聲檢查被廣泛應(yīng)用于臨床，具有立體成像、動(dòng)態(tài)觀察等特點(diǎn)，可以相對(duì)準(zhǔn)確的判斷出腎臟結(jié)石的相關(guān)情況，醫(yī)生可根據(jù)其清晰的成像進(jìn)行診斷治療[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者診斷準(zhǔn)確率為92.73%（51/55），對(duì)照組患者診斷準(zhǔn)確率為61.83%（34/55），兩組比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。可見(jiàn)腹部超聲診斷能有效的提升診斷準(zhǔn)確率，更實(shí)用一些。且沒(méi)有輻射，不會(huì)給患者帶來(lái)?yè)p傷。

綜上所述，用腹部超聲診斷輸尿管中下段結(jié)石，效果顯著，更安全可靠，具有一定的臨床價(jià)值。