唐 鈺

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 吉林 吉林 132013）

腦出血為臨床常見腦血管疾病，屬出血性腦卒中范疇，其發(fā)病因素較多，以中老年男性為主要發(fā)病人群，疾病潛在危害較大，因顱腦內(nèi)容積有限，腦出血導(dǎo)致的血腫壓迫周圍神經(jīng)及血管，極易導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷，誘導(dǎo)一系列功能障礙情況[1]。腦出血疾病早期表現(xiàn)不顯著，當(dāng)出現(xiàn)明顯的肢體偏癱等典型體征及表現(xiàn)時(shí)，患者出血量較大，需開展及時(shí)有效的治療干預(yù)，避免繼發(fā)性功能損害，開展早期疾病篩查尤為重要。微出血為腦出血漏診常見因素，既往常規(guī)核磁共振技術(shù)的局限性，針對微小病灶存在遺漏情況，延誤治療時(shí)機(jī)，完善腦內(nèi)微出血診斷技術(shù)，探究適配的診斷方式具有課題研究價(jià)值[2]。隨著梯度回波T2*加權(quán)成像（GRE-T2*WI）技術(shù)的確立及完善，其核磁共振檢查精準(zhǔn)性顯著提高，可及時(shí)有效的檢出微小病灶，現(xiàn)就G R E-T2*W I 于微出血診斷有效性進(jìn)行分析，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收集腦出血患者為觀察對象，病例選取年限為2018年1月—2020年4月，共計(jì)98例，其中男性患者60例，女性患者38例，最小年齡為41歲，最大年齡為82歲，年齡中價(jià)值（58.23±0.41）歲，合并高血脂患者25例，合并高血壓患者43例，合并高同型半胱氨酸血癥患者24例，合并糖尿病病史30例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均符合腦內(nèi)科醫(yī)學(xué)對腦出血的診斷依據(jù)[3]，患者入院后經(jīng)頭部核磁共振、顱腦CT等綜合診斷確診；（2）患者均對本研究項(xiàng)目知情，自愿參與診斷分析；（3）就研究上報(bào)倫理委員會，獲批準(zhǔn)后實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、其他器質(zhì)性病變患者；（2）診斷依從性較低。

1.2 方法

所選患者均遵醫(yī)囑接受核磁共振檢查，常規(guī)組采用常規(guī)核磁共振檢查，借助GE Signa HDxt 1.5T 全身磁共掃描系統(tǒng)對患者行常規(guī)T1W1、T2W1 及GRE-T2*WI 檢查，設(shè)置檢驗(yàn)參數(shù)，G R E-T2*W I 掃描檢測重復(fù)時(shí)間為500ms，設(shè)置回波時(shí)間為35ms；所有核磁共振檢查均由相同的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作，所得結(jié)果均由影像科資深的兩名專家進(jìn)行批閱。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者出院診斷為參照，共檢查微出血病灶37個(gè)，分析比對采用常規(guī)核磁共振及G R E-T2*W I 于微出血檢出情況，比對其精準(zhǔn)有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比對2組患者核磁共振檢查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組微出血檢出率37.76%（37/98）,出血病灶主要于基底節(jié)區(qū)間，于對側(cè)丘腦或同側(cè)丘腦可見1 ～37個(gè)直徑約為2m m ～5m m 斑點(diǎn)狀、類圓狀低信號區(qū)；常規(guī)組微出血檢出率25.51%（25/98），實(shí)驗(yàn)組檢出率顯著高于常規(guī)組，行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著（P＜0.05），與最終病理診斷比對，實(shí)驗(yàn)組診斷精準(zhǔn)性顯著高于常規(guī)組，行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 比對2組患者核磁共振檢查結(jié)果[n(%)]

3 討論

隨著臨床影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展及完善，借助傳統(tǒng)核磁共振的序列梯度回波T2*成像技術(shù)，確立GRE-T2*WI成像技術(shù)，極大程度提高了核磁共振檢驗(yàn)的精準(zhǔn)性[4]。腦內(nèi)微出血病灶較小，存在極大漏診情況，經(jīng)常規(guī)核磁共振檢查敏感度較低，成像難以顯示；腦內(nèi)微出血病灶位置因吞噬細(xì)胞內(nèi)含有殘留的鐵血黃素，導(dǎo)致局部磁場不均，發(fā)生局部組織磁共振信號去相位，經(jīng)梯度回波T2*加權(quán)成像可見明顯的低信號區(qū)，借助這一特異性表現(xiàn)，可及時(shí)有效的 檢出常規(guī)核磁共振難以檢查的微小病灶，直接客觀反饋陳舊出血灶情況，以便進(jìn)行疾病診斷及病情轉(zhuǎn)歸評估[5]。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組微出血檢出率37.76%（37/98），出血病灶主要于基底節(jié)區(qū)間，于對側(cè)丘腦或同側(cè)丘腦可見1 ～37個(gè)直徑約為2mm ～5mm斑點(diǎn)狀、類圓狀低信號區(qū)；常規(guī)組微出血檢出率25.51%（25/98），實(shí)驗(yàn)組檢出率顯著高于常規(guī)組，行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著（P＜0.05）；與最終病理診斷比對，實(shí)驗(yàn)組診斷精準(zhǔn)性顯著高于常規(guī)組，行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著（P＜0.05）；數(shù)據(jù)可知，核磁共振GRE-T2*WI 于腦內(nèi)微出血病灶檢出價(jià)值顯著優(yōu)于常規(guī)核磁共振，可作為疾病早期篩查 的主要手段，同時(shí)，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，針對腦出血行擴(kuò)張血管、鈣離子拮抗劑治療的患者，可聯(lián)合使用核磁共振GRE-T2*WI 技術(shù)，對患者藥物治療后療效進(jìn)行評估，以便選取最佳的治療方案，評估患者預(yù)后情況，

綜上，核磁共振GRE-T2*WI 于腦內(nèi)微出血檢出率較高，可客觀反饋微小血管病變情況，為疾病診治提供數(shù)據(jù)支持，建議于臨床推廣實(shí)施，規(guī)避常規(guī)核磁共振難以檢出的微出血情況，以便開展早期治療方案。