尚有志

（連云港圣安醫(yī)院放射科 江蘇 連云港 222100）

肝臟病變會極大影響其身心健康，其功能將會進一步喪失，從而威脅患者生命安全[1-2]。常規(guī)螺旋CT掃描僅對機體進行平掃，許多微小病灶在CT平掃上難以顯示或顯示不清，易造成誤診及漏診現(xiàn)象的發(fā)生，從而延誤患者治療時間。因此，需尋求更高效精準(zhǔn)的診斷方法對疾病進行診斷。本研究旨在探討64 排螺旋CT增強掃描對于肝臟病變診斷的應(yīng)用價值。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月—2020年3月我院收治94例肝臟病變患者臨床資料，其中男66例，女28例；年齡32 ～84歲，平均（52.6±4.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 均采用飛利浦64 排螺旋CT機進行掃描。行常規(guī)CT掃描，患者取平臥位，手臂放置于頭部上方，患者保持平靜呼吸，設(shè)置參數(shù)：管電壓120KV，管電流240mA，層厚5mm，機架轉(zhuǎn)速0.5s/r，矩陣512×512,對患者從膈頂?shù)礁蜗戮夁M行掃描。

1.2.2 觀察組 行三期增強掃描，掃描參數(shù)設(shè)置同對照組，平掃結(jié)束后，進行肘靜脈穿刺，使用雙筒高壓注射器團注造影劑碘海醇80ml，注射速率為3ml/s,分別于造影劑注射后25 ～30 秒，60 ～70 秒，180 秒進行動脈期、門脈期、延遲期掃描，并將掃描圖像上傳至工作站進行處理，進行多方位重組，最大密投影及容積再現(xiàn)從而獲得立體解剖圖像。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組掃描結(jié)果影像表現(xiàn)，以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析常規(guī)螺旋CT掃描及64 排螺旋CT增強掃描的診斷結(jié)果，對兩種檢查方法判斷病變良惡性的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像表現(xiàn)

病理結(jié)果：①肝細(xì)胞癌50例，常規(guī)平掃，41例診斷為肝細(xì)胞癌。增強掃描，48例出現(xiàn)斑片狀、結(jié)節(jié)狀強化。②膽管細(xì)胞癌6例,常規(guī)平掃,3例診斷為膽管細(xì)胞癌。增強掃描，5例病變動脈期強化不明顯。③肝轉(zhuǎn)移瘤12例，常規(guī)平掃，8例診斷為肝轉(zhuǎn)移瘤。增強掃描，11例呈典型強化。④肝血管瘤20例，常規(guī)平掃，6例診斷為海綿狀血管瘤。增強掃描，17例呈典型強化。⑤肝囊腫4例，常規(guī)平掃，4例為類圓形低密度區(qū)。增強掃描，4例病灶無強化。⑥肝膿腫2例，常規(guī)平掃，2例為類圓形低密度區(qū)。增強掃描，2例病灶膿腫壁呈環(huán)形強化。

2.2 診斷結(jié)果

病理結(jié)果顯示，94例肝臟病變患者中惡性病變68例，良性病變26例。常規(guī)CT掃描顯示惡性病變52例，良性病變12例；三期增強掃描顯示惡性病變64例，良性病變23例；兩種檢查方法惡性病變檢出率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.441；P=0.004）。見表1、2。

表1 常規(guī)CT掃描與病理檢查結(jié)果對比n

表2 三期增強掃描與病理檢查結(jié)果對比n

2.3 診斷價值

與常規(guī)CT掃描相比，三期增強掃描在肝臟病變診斷中的準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 常規(guī)CT掃描與三期增強掃描的診斷價值

3 討論

常規(guī)螺旋CT掃描是臨床常用肝臟病變檢測方法，只對患者進行平掃，無法精準(zhǔn)反映患者病灶情況，疾病檢出率低，常出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，從而延誤患者最佳治療時間，導(dǎo)致患者病情加重，進而危及生命[3]。64 排螺旋CT三期增強掃描在常規(guī)CT平掃基礎(chǔ)上，對發(fā)現(xiàn)的可疑部位靜脈注射碘對比劑后重點進行檢查，可極大增加患者血液中碘濃度，從而增大病變組織與周圍正常組織的密度差，進而提高檢測敏感度及疾病檢出率[4-5]。

綜上所述，與常規(guī)螺旋CT掃描相比，64 排螺旋CT增強掃描對肝臟病變的診出率及準(zhǔn)確度更高，具有更好的臨床應(yīng)用價值。