李賀影，邵雪蓮（通訊作者），閆薈同

（北京房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院 北京 102401）

冠心病是指冠狀動脈管腔狹窄或閉塞引起的心臟病，屬于常見心血管疾病，在中老年群體發(fā)病率較高。為實現(xiàn)對冠心病盡早診斷，需重視采取可靠檢查手段的研究，其中冠狀動脈造影診斷具有確診價值，但因其創(chuàng)傷性存在一定局限性[1]。超聲心動圖具有操作簡單、準(zhǔn)確率高優(yōu)勢，其可發(fā)現(xiàn)節(jié)段性室壁運動等異常情況，作為診斷冠心病心梗的可靠依據(jù)[2]。為此，本次研究對超聲心動圖診斷冠心病節(jié)段性室壁運動異常的價值進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年12月本院收治確診的冠心病心?；颊?0例作為資料，同時使用超聲心動圖及冠狀動脈造影對其檢查，分析對比診斷結(jié)果。本次研究所有患者均知曉同意，患者男48例，女12例，年齡為35 ～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：冠脈動脈狹窄小于85%的患者，精神病史患者，參與其它正在進(jìn)行臨床試驗的患者。

1.2 方法

選擇彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率2.5MHZ-5.0MHZ，取左側(cè)臥位，做好檢查前指導(dǎo)。檢查中行左室長軸、左室短軸、心尖四腔心、心尖二腔心等多切面掃描，在至少兩個以上切面對每個心肌節(jié)段進(jìn)行觀察、分析，觀察室壁厚度、回聲及運動情況，觀察是否出現(xiàn)室壁運動減弱（心內(nèi)膜運動幅度為2 ～5m m，室壁增厚率小于25%）、消失（心內(nèi)膜運動幅度小于2mm，室壁增厚率消失）、異常運動（矛盾運動）及是否存在室壁瘤（室壁變薄、向外膨出，呈矛盾運動，并有明顯轉(zhuǎn)型點）等，如存在上述超聲表現(xiàn)即確診節(jié)段性室壁運動異常，為陽性。通過冠狀動脈供應(yīng)區(qū)域的室壁運動異?？煞治龀鱿嚓P(guān)的病變血管，和冠脈造影結(jié)果相對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用S P S S17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗。P＜0.05 為比較差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者中，經(jīng)冠狀動脈造影檢查，60例均存在心肌梗死，其中前壁25例，前間壁15例，后壁3例，下壁17例。使用超聲心動圖檢查，有58例存在心肌梗死，其中前壁25例，前間壁14例，后壁3例，下壁16例。兩組間不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表。

表 患者超聲心動圖與冠脈造影檢測差異[n(%)]

3 討論

冠心病屬于慢性疾病，近年來受到老年人口增長、工作壓力增大等因素導(dǎo)致發(fā)病率逐漸提升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢[4]。冠心病發(fā)病后多出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，心梗病人可引發(fā)室壁運動異常，因此在冠心病診斷中，可通過臨床表現(xiàn)及室壁運動異常進(jìn)行診斷，其中節(jié)段性室壁運動異常提示心肌缺血及梗塞，可作為診斷依據(jù)。如今臨床診斷冠心病方法較多，如典型的臨床癥狀、心電圖、冠狀動脈造影等，尤其冠狀動脈造影對病情判斷及治療方案制定有較高價值。但考慮到冠狀動脈造影創(chuàng)傷性、侵入性及可能引發(fā)并發(fā)癥，患者接受度不高，因此如今臨床仍重視對其他更加安全簡單診斷方法的研究[5]。超聲心動圖具有操作簡單、無創(chuàng)及重復(fù)性優(yōu)勢，可通過對心臟多切面、分節(jié)段掃查，觀察室壁是否出現(xiàn)運動減弱、無運動及矛盾運動等情況，實現(xiàn)診斷節(jié)段性室壁運動異常。本次研究結(jié)果顯示，60例患者中，經(jīng)冠狀動脈造影檢查60例均存在冠脈重度狹窄致心肌梗死，使用超聲心動圖檢查，有58例存在室壁運動異常，超聲心動圖與冠狀動脈造影兩組檢查結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，提示超聲心動圖對發(fā)現(xiàn)冠心病節(jié)段性室壁運動異常有較高價值，可發(fā)現(xiàn)異常位置及類型，為診治提供可靠依據(jù)。但需注意，超聲心動圖存在2例未顯示室壁運動異常，仍存在一定不足，分析可能是心梗時間較短、室壁運動反應(yīng)細(xì)微、操作者主觀因素影響等原因出現(xiàn)漏診，因此心梗病人確診中可采用超聲心動圖初步判斷，如超聲心動圖無法明確，再行冠脈造影檢測，有利于減輕創(chuàng)傷。

綜上所述，冠心病節(jié)段性室壁運動異常診斷中可加強(qiáng)對超聲心動圖的應(yīng)用，體現(xiàn)操作簡單、無創(chuàng)性及準(zhǔn)確率高優(yōu)勢，應(yīng)用價值較高，值得推廣。