耿勇路

（濱州市婦幼保健院 山東 濱州 256600）

對于小兒腦性癱瘓來說，屬于兒科較為常見的一種疾病，屬于腦損傷綜合征之一，患兒主要表現(xiàn)是不同程度的姿勢異常、中樞運動障礙、智力障礙、語言障礙等，在早產(chǎn)、高齡產(chǎn)婦、母親年齡過小、分娩異常的新生兒中常見，對患兒的生長發(fā)育、生命安全產(chǎn)生影響[1]。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對2011年1月—2018年12月來我院診治的100例小兒腦性癱瘓患兒進行研究，女46例、男54例。0.2～6歲，均值3.01歲?；颊呋€資料P＞0.05。

1.2 方法

所有患兒均進行MRI檢查、CT檢查：（1）C T，G E64 排螺旋CT機，層厚是5 ～9m m，對患兒頭部進行掃描。（2）M R I，飛利1.5T 超導(dǎo)磁振成像系統(tǒng)對患兒的頭部進行掃描，肛門注0.2 ～0.5m l/k g 的水合氯醛進行鎮(zhèn)靜，患者入睡后對頭部兩側(cè)固定標(biāo)準(zhǔn)頭顱線圈，仰臥位，耳機置雙外耳道內(nèi)，避免噪音。層間距是1m m，層厚是6m m，視野是200m m×200m m，矩陣是256×256。掃描序列：矢狀位T1 加權(quán)像（T E 是12ms，TR 是380ms，翻轉(zhuǎn)角是70°，BW 是269Hz）；T2 加權(quán)像（T E 是110m s，T R 是3965m s，翻轉(zhuǎn)角是140°BW 是360Hz/Px）。對患兒的腦實質(zhì)病變位置、腦萎縮、信號特征、微出血以及先天性發(fā)育畸形等進行觀察。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種診斷方法的結(jié)果

MRI對于小兒腦性癱瘓的總檢出率大于C T（χ2=24.1751，P=0.0000）。

2.2 總結(jié)影像學(xué)表現(xiàn)

對于腦部缺血缺氧的患兒來說，有腦軟化灶、雙側(cè)額部硬膜下積液、腦積水、腦灰白質(zhì)萎縮、腦白質(zhì)變性以及腦缺血灶等出現(xiàn)；對于低出生體質(zhì)量、早產(chǎn)以及先天感染的患兒來說，可見到腦膜炎、腦軟化灶、腦炎；對于先天性腦發(fā)育不良的患兒來說，可見到腦軟化灶、腦灰白質(zhì)移位、腦裂畸形、無腦匯等。

3 討論

表 比較兩種診斷方法的結(jié)果[n（%）]

小兒腦性癱瘓主要由于出生前-嬰兒期多種因素引發(fā)的一種非進行性腦損傷與腦發(fā)育缺陷綜合征。臨床以往主要經(jīng)癥狀、體征對小兒腦性癱瘓進行診斷，比如：靜止或者運動時，小兒存在姿勢障礙；1 周歲及以上的小兒存在中樞性運動障礙；小兒肌張力異常。由于小兒的肢體自主活動比較少，再加上沒有典型的臨床癥狀，導(dǎo)致根據(jù)癥狀對小兒腦癱性癱瘓進行判斷時易漏診[2]。因為在八個月齡以內(nèi)，小兒大腦可快速生長發(fā)育，在腦損傷初期，患兒有運動功能障礙以及智力障礙等情況出現(xiàn)，而嚴(yán)重影響到生長發(fā)育，因此就要盡早給予患兒有效的診治，利于恢復(fù)腦部代償功能，使運動障礙等情況恢復(fù)[3]。在本課題中，給予100例小兒腦性癱瘓患兒CT診斷和MRI 診斷，結(jié)果為：MRI 對于小兒腦性癱瘓的總檢出率（95.0%）大于C T（68.0%），差異顯著（P＜0.05）。證實MRI對于小兒腦性癱瘓的診斷價值高于C T。因MRI不具有放射性，且無創(chuàng)，再加上能夠多方位的、多序列的成像，使患兒腦干的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及周圍的間隙情況等可清楚的顯示，準(zhǔn)確分辨患兒的大腦皮質(zhì)和白質(zhì)等，有效判斷臨床癥狀[4]?；純旱挠跋駥W(xué)表現(xiàn)：對于腦部缺血缺氧的患兒來說，有腦軟化灶、雙側(cè)額部硬膜下積液、腦積水、腦灰白質(zhì)萎縮、腦白質(zhì)變性以及腦缺血灶等出現(xiàn)；對于低出生體質(zhì)量、早產(chǎn)以及先天感染的患兒來說，可見到腦膜炎、腦軟化灶、腦炎；對于先天性腦發(fā)育不良的患兒來說，可見到腦軟化灶、腦灰白質(zhì)移位、腦裂畸形、無腦匯、腦多發(fā)鈣化斑、胼胝體發(fā)育不良、腦貫通性畸形等。當(dāng)患兒顱內(nèi)有腦軟化灶以及腦缺血灶等一些改變出現(xiàn)時，患兒表現(xiàn)大都為運動發(fā)育障礙、肢體異常、肢體自主運動減少以及癱瘓等；腦多發(fā)鈣化斑特別是小鈣化斑，易被忽視，腦多發(fā)小鈣化斑可致使腦癱發(fā)生；出現(xiàn)腦積水、腦灰白質(zhì)萎縮等患兒表現(xiàn)是肌張力、反射異常；腦白質(zhì)變性、腦缺血灶多因血管移位、纖細、變形以及畸形等致使血管發(fā)育不良而發(fā)生缺血[5]。

總之，于小兒腦性癱瘓患兒中，同CT診斷相比，MRI 診斷價值更高。