李 柯，孫東東，趙致平（通訊作者）

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院 甘肅 武威 733000）

冠心?。–AD）是臨床中常見的心血管疾病，是由冠狀動脈血管病變導致血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧甚至壞死導致的心臟病。臨床中治療冠心病主要包括手術治療和藥物治療，其中以經(jīng)皮冠狀動脈介入術（PCI）作為手術治療的主要方式，在臨床治療效果得到了較大的提升，但術后再狹窄的發(fā)生率較高，使病人心肌組織血流受阻，加重心肌缺血狀況[1]。因此，對冠狀動脈支架植入術病人進行早期檢測對于病情控制，避免惡化有著重要的意義。本研究對我院收治的100例行冠脈支架植入術的病人采用寶石能譜CT進行檢測，試分析該方法在術后支架腔內再狹窄評估中的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月—2020年2月我院收治的100例行冠脈支架植入術的病人納入研究，所有病人均符合冠心病的診斷標準，并具備介入治療條件；經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經(jīng)我院相關醫(yī)學部門準許。其中男58例，女42例；年齡43 ～79歲，平均年齡（60.1±2.6）歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 寶石能譜CT檢查 寶石能譜CT采用美國GE公司生產(chǎn)的Discovery HD750 型，對比劑為碘海醇。在病人心率穩(wěn)定在70次/min 情況下，取仰臥位，連接心電圖，對心臟區(qū)域進行掃描。隨后再做冠狀動脈增強掃描，受檢者屏氣，注入對比劑和生理鹽水后進行掃描，獲得圖像后上傳至工作站進行分析[2]。

1.2.2 冠狀動脈造影（CAG）檢查 CT成像檢查后兩周內進行CAG 檢查，采用GE 0ptima CL 323i 數(shù)字減影機進行檢查，從橈動脈入路注射造影劑，獲得圖像。

1.3 觀察指標

以CAG 檢查結果為金標準，評估寶石能譜CT在冠脈支架植入術后再狹窄中的檢測作用。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用S PS S22.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法對支架植入術后再狹窄的檢測結果

以傳統(tǒng)導管冠狀動脈造影（CAG）檢測結果為金標準，通過寶石能譜CT診斷出再狹窄情況與CAG 檢測出的符合率無明顯差異（P＞0.05），見表。

表 CAG、寶石能譜CT對冠狀動脈支架植入術再狹窄檢測及結果分析[n（%）]

通過對檢測結果的分析，可知寶石能譜CT檢測的敏感性、特異性及符合率分別為97.84%、97.88%與97.14%，與冠狀動脈造影檢查結果對比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，介入治療以其創(chuàng)傷小、術后恢復快等特點逐漸在心腦血管疾病中得到廣泛應用。冠狀動脈支架置入術是治療冠心病最常見的介入法，該術法能夠迅速緩解病人心肌缺血、缺氧癥狀，并將擴張支架置入病變部位，較藥物治療能夠避免多種藥副反應，見效快，且安全性較高[3]。

臨床上主要通過血管內冠狀動脈造影檢查進行診斷評估，但由于其創(chuàng)傷性應用受到限制，而寶石能譜CT隨著技術的發(fā)展和成熟，具有無創(chuàng)傷、檢測準確性高等特點，成為臨床檢測的重要方式。寶石能譜CT冠脈成像技術通過多種圖像處理技術較好的觀察冠狀動脈支架的位置、支架處血流情況及有無狹窄或狹窄程度，并分析出造成狹窄的原因；同時對支架邊緣、冠狀動脈瘤的檢測具有較高的靈敏性[4]。寶石能譜CT空間分辨率較高，可較好地降低支架偽影，對支架內管腔的可見度較高，無論是支架近端還是遠端血管的狹窄情況均能較好的反映出來[5]。雖然CAG 與CT檢測率相差無幾，但CT在無創(chuàng)傷、費用低、方法簡便等方面優(yōu)于CAG，適用于冠心病的前期診斷、預后療效評估。

綜上所述，寶石能譜CT冠脈成像是針對冠狀動脈支架植入術后復查的主要方法，能夠對支架通暢情況和狹窄病變情況進行較準確的觀察，且具備安全無創(chuàng)的特點，具有較高的臨床應用價值。