魏述麗，代培鳳（通訊作者）

（濰坊市人民醫(yī)院超聲科 山東 濰坊 261041）

近年來，受各種不良因素的影響，導(dǎo)致不孕癥發(fā)病率明顯增加。針對(duì)不孕癥患者來說，對(duì)其輸卵管通暢情況進(jìn)行充分了解十分重要[1]?，F(xiàn)階段，臨床主要運(yùn)用子宮輸卵管造影對(duì)輸卵管的功能和通暢性進(jìn)行檢測(cè)，而在臨床檢測(cè)中，腹腔鏡下通液檢查為金標(biāo)準(zhǔn)[2]。本文主要探究在子宮輸卵管通暢性評(píng)估中經(jīng)TVS-4D-HyCoSy 診斷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年1月—2019年9月本院收治的15例不孕癥患者，年齡21 ～37歲，平均（29.14±3.65）歲；原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕患者分別有9例、6例。月經(jīng)干凈后3 至7 天對(duì)所有患者實(shí)施檢查，檢查過程中沒有性生活。診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為腹腔鏡檢查結(jié)果。

1.2 檢查方法

選擇合適型號(hào)的四維超聲診斷儀，6 至9mHz 為頻率大小。在造影劑中按照造影需求將5ml 生理鹽水注入，充分稀釋震蕩搖勻后，使混懸液形成，再將2ml 混懸液加入18ml 生理鹽水中，將2 ∶20 的造影劑混合液制成。

對(duì)所有患者分別實(shí)施TVS-4D-HyCoSy 診斷，在檢查前半小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行0.5m g 阿托品注射，目的在于避免輸卵管或子宮收縮，協(xié)助患者采取截石位，常規(guī)消毒，在插管的過程中將2 至3m l0.9%的氯化鈉注射液注入氣囊內(nèi)，然后對(duì)卵巢、子宮等是否存在粘連情況進(jìn)行觀察，卵巢和雙側(cè)子宮角為掃描范圍。實(shí)施超聲四維模式時(shí)將15 至20ml 造影劑注入，對(duì)輸卵管進(jìn)行立體觀察，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行詳細(xì)記錄，最后由2名高年資的醫(yī)師共同分析圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較腹腔鏡和TVS-4D-HyCoSy 的診斷結(jié)果；（2）分析TVS-4D-HyCoSy 對(duì)子宮輸卵管通暢性的診斷價(jià)值。其中TVS-4D-HyCoSy診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]為：全程顯影輸卵管，走形柔順、自然時(shí)為輸卵管通暢；造影劑向輸卵管進(jìn)入時(shí)存在阻力，導(dǎo)致輸卵管出現(xiàn)不連續(xù)的顯影時(shí)為輸卵管通而不暢；造影劑向輸卵管進(jìn)入時(shí)存在較大的阻力，輸卵管有一段顯影或不顯影時(shí)為輸卵管不通暢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較腹腔鏡和TVS-4D-HyCoSy 的診斷結(jié)果

兩種診斷方法的結(jié)果差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 診斷結(jié)果對(duì)比[n(%)]

2.2 分析TVS-4D-HyCoSy 的診斷價(jià)值

通過腹腔鏡診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)非阻塞、阻塞輸卵管分別有20條、10條；通過TVS-4D-HyCoSy診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)非阻塞、阻塞輸卵管分別有19 條、11 條；TVS-4D-HyCoSy 診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率分別為85.00%（17/20）、80.00%（8/10）、83.33%（25/30）。見表2。

表2 分析TVS-4D-HyCoSy 診斷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率

3 討論

造影劑進(jìn)入輸卵管和宮腔以后，通過TVS-4D-HyCoSy能夠?qū)ζ滹@影過程進(jìn)行實(shí)時(shí)顯示，其存在顯像真實(shí)、清晰，動(dòng)態(tài)直觀等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，同時(shí)可以實(shí)施多平面、多角度的處理，能夠防止宮旁肌層逆流對(duì)其產(chǎn)生干擾作用[4]。運(yùn)用TVS-4D-HyCoSy 造影過程中，對(duì)操作者技術(shù)的要求較高，操作者需要穩(wěn)定探頭，對(duì)造影劑進(jìn)行勻速的推注，從而穩(wěn)定的對(duì)圖像進(jìn)行保存，防止由于人為操作不當(dāng)引起失誤，導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)?，F(xiàn)階段，為實(shí)現(xiàn)造影劑灌注和TVS-4D-HyCoSy 造影同步的目的，可以對(duì)圖像的清晰度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，以便更好地進(jìn)行觀察[5]。

本文通過探究在子宮輸卵管通暢性評(píng)估中經(jīng)TVS-4D-HyCoSy 診斷的臨床效果，結(jié)果顯示，腹腔鏡和TVS-4D-HyCoSy 的診斷結(jié)果差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在高度一致性，表明在一定程度上TVS-4DHyCoSy 可以將腹腔鏡替代；同時(shí)，TVS-4D-HyCoSy 評(píng)估子宮輸卵管通暢性時(shí)具有較高的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確率，分別為85.00%、80.00%及83.33%，表明在診斷子宮輸卵管通暢性時(shí)，TVS-4D-HyCoSy 可以作為一項(xiàng)首選的診斷方法。

綜上所述，在子宮輸卵管通暢性評(píng)估中經(jīng)TVS-4DHyCoSy 診斷，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)疾病的有效診斷，具有較高的正確率、特異度和靈敏度，其臨床應(yīng)用價(jià)值較顯著。