唐益君

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

超聲造影是一種使用造影劑來改善后向散射回波并顯著提高超聲診斷的分辨率，靈敏度和特異性的技術(shù)。血細(xì)胞的散射回波強(qiáng)度比軟組織低1000 ～10000 倍，并在二維圖中表示為“無回波”。通常很容易識別心臟內(nèi)膜或大血管的邊界。但是，由于混響和分辨率的限制，心內(nèi)膜有時(shí)會模糊并且看不到小血管。超聲造影是一項(xiàng)通過造影劑改善血液向后散射的技術(shù)，從而可以清晰地可視化血流，以進(jìn)行某些疾病的鑒別診斷。由于造影劑在血液中的回聲比心臟壁更均勻，并且造影劑與血液一起流動(dòng)，因此不容易產(chǎn)生偽影[1]。

甲狀腺乳頭狀癌是直徑小于1 厘米的乳頭狀癌。近年來，甲狀腺乳頭狀癌越來越高發(fā)。這種疾病的特征是具有隱性癥狀，容易淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和導(dǎo)致惡性腫瘤。超聲引導(dǎo)甲狀腺活檢目前是甲狀腺乳頭狀癌臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，這種診斷方法需要侵入性步驟，并且可能損壞患者的身體。選擇2018年3月—2020年3月的180例甲狀腺乳頭狀癌患者，對常規(guī)超聲和超聲造影數(shù)據(jù)，常規(guī)超聲對甲狀腺乳頭狀癌，超聲檢查進(jìn)行回顧性分析。本文根據(jù)調(diào)查對比為依據(jù)，對比超聲造影和常規(guī)超聲對于乳頭狀癌的診斷準(zhǔn)確率。

1 試驗(yàn)資料

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象為2018年3月—2020年3月于我院180例進(jìn)行甲狀腺乳頭狀癌復(fù)查的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組中，男性患者44例，女性患者46例，年齡范圍22 ～59歲，平均年齡33歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者45例，女性患者45例，年齡范圍23～60歲，平均年齡34歲。所有患者已經(jīng)確診患有甲狀腺男性乳頭狀癌。所有實(shí)驗(yàn)對象對實(shí)驗(yàn)知情，且無認(rèn)知障礙以及智力障礙，無妊娠期婦女，無嚴(yán)重心腦血管疾病患者。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行超聲造影檢查，檢查時(shí)注意使患者保持仰臥狀態(tài)，選取最佳監(jiān)測位置固定超聲探頭并設(shè)置超聲檢查模式，實(shí)驗(yàn)組中采用變性的白蛋白，脂質(zhì)體，多聚體以及各種表面活性劑等材料包裹的微泡造影劑，于肘靜脈注入超聲造影劑后，指導(dǎo)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持平穩(wěn)呼吸，避免因緊張連續(xù)吞咽從而影響檢查效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)超聲造影與常規(guī)超聲對甲狀腺乳頭狀癌診斷的檢出率與誤診率，對病灶組織與正常腺體的峰值強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間以及始增時(shí)間進(jìn)行分析比較。

2 結(jié)果

表 兩組患者正確率和誤診率對比

對比表可知，超聲造影的診斷正確率為96.67%明顯高于常規(guī)超聲的80.00%，誤診率為3.33%，明顯低于常規(guī)超聲的20.00%。由此可知，超聲造影在甲狀腺囊性乳頭狀癌的診斷上具有重要意義。二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

癌癥以及心腦血管疾病一直是我國國民的頭號健康殺手。近年來，該疾病的發(fā)病率逐年增加，并且患者群體逐漸年輕化[3]。甲狀腺乳頭狀癌的主要焦點(diǎn)是甲狀腺癌。如果乳頭狀癌是輕度的，則該疾病不是特異性的。很難及早診斷疾病，并且容易延遲疾病和延遲最佳治療時(shí)間?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于該種疾病的檢查方法多樣，而超聲檢查因其對患者造成副作用低，成本廉價(jià)，可重復(fù)檢查的優(yōu)點(diǎn)成為該疾病檢查的首選，然而近年發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲檢查對于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出出現(xiàn)較大誤差，誤診率增高，嚴(yán)重影響醫(yī)生對于患者疾病的評估于未來治療方案的制定，從而耽誤了最佳時(shí)間進(jìn)行治療，延誤病情，對患者造成較大傷害。超聲造影可以快速準(zhǔn)確的幫助醫(yī)護(hù)人員確定腫瘤血管的狀態(tài)，并且在診斷良性和惡性甲狀腺結(jié)節(jié)方面更為準(zhǔn)確。超聲造影可以利用后向散射原理清晰顯示病變區(qū)域的微血管，進(jìn)一步提高甲狀腺乳頭狀癌的診斷準(zhǔn)確性[4]。超聲造影檢查可以高亮突顯患者血管組織，顯示甲狀腺附近病變組織的浸潤情況，降低了診斷的難度，給未來的治療提供理論基礎(chǔ)為甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

超聲波通常用于診斷甲狀腺疾病，因?yàn)樗欠乔秩胄缘模踩?，簡單的，可重?fù)的且沒有輻射損傷。但是，超聲造影技術(shù)仍然存在診斷盲區(qū)，例如超聲造影技術(shù)對于直徑小于1cm 的病變結(jié)節(jié)的診出率不高，存在誤診風(fēng)險(xiǎn)，另外，對諸如血流信號，鈣化直徑和病變極限的超聲特性的評估容易受到器械分辨率和操作者的主觀因素的影響，這導(dǎo)致臨床使用中的某些限制。

綜上所述，通過靜脈內(nèi)注射造影劑進(jìn)行的超聲造影檢查可以清楚地顯示組織和器官（例如正在流經(jīng)血液的血管和血液供應(yīng)）的微循環(huán)血管。其診斷結(jié)果可以作為甲狀腺囊性乳頭狀癌的鑒定依據(jù)[5]。超聲造影對于甲狀腺囊性乳頭狀癌的診斷正確率高，特異性好，患者同科較輕，是一種高效的診斷工具，為疾病的臨床治療提供了基礎(chǔ)，有利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。