郭明全

（北京市平谷區(qū)婦幼保健院放射科 北京 101200）

乳腺癌是發(fā)生于女性乳腺組織的惡性腫瘤疾病，病情的持續(xù)進(jìn)展，癌灶組織會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的情況，累及患者身體的其他器官組織，疾病的危害性顯著增加。因此，在癌組織發(fā)生轉(zhuǎn)移之前，及早的實(shí)施治療，可以提高疾病的治愈率，更好的改善患者的預(yù)后。乳腺癌發(fā)生早期，并不會(huì)引起顯著的癥狀表現(xiàn)，容易受到忽視，或是將疾病誤診為乳腺炎、乳腺增生等良性病變，導(dǎo)致治療工作的延誤。在早期乳腺癌篩查功中，在乳腺觸診的基礎(chǔ)上，輔以影像學(xué)檢查，一般采取超聲檢查、鉬靶X 線攝影檢查方法。在超聲影像中，觀察乳腺組織的結(jié)構(gòu)形態(tài)，顯示腋窩淋巴結(jié)，并對(duì)囊實(shí)性腫物進(jìn)行分辨，能夠?yàn)榧膊〉脑缙谠\療提供有價(jià)值的參考。而在鉬靶X線攝影檢查方法的應(yīng)用，能夠清晰的觀察癌灶、乳腺周圍組織特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)微小鈣化，對(duì)于疾病的發(fā)生和進(jìn)展做出判斷[1]。本研究通過對(duì)1343名女性早期乳腺癌篩查結(jié)果的分析，探討乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象2018年于我院接受早期乳腺癌篩查的1343名女性，年齡范圍為35 ～65歲，平均年齡（50.19±4.26）歲。

1.2 方法

1343名女性接受早期乳腺癌篩查的過程中，經(jīng)過臨床醫(yī)師觸診檢查后，對(duì)于疾病的發(fā)生情況進(jìn)行初步診斷。然后實(shí)施超聲檢查，患者取仰臥位，完全暴露乳房、腋窩，應(yīng)用PHILIPS iu22 彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)，探頭上涂抹耦合劑，對(duì)乳房、腋窩進(jìn)行橫向與縱向的掃查，獲得超聲圖像，并進(jìn)行彩色多普勒血流顯像分析。臨床醫(yī)師結(jié)合超聲圖像特征（腫塊形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)等）進(jìn)行診斷。

觸診和彩超檢查陽性的受檢者，接受乳腺鉬靶檢查。受檢者取站立位，暴露乳房部位，應(yīng)用PLANMED 乳腺X 線攝影系統(tǒng)，進(jìn)行乳腺鉬靶攝影，獲得乳腺鉬靶圖像（乳房軸位、內(nèi)外側(cè)斜位）后，分析圖影像特征（腫塊的形態(tài)、密度、邊緣以及鈣化情況等），進(jìn)而對(duì)病情的發(fā)生和進(jìn)展情況作出診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查，檢查出乳腺癌10例，檢出率0.74%，見于表。

表 乳腺癌篩查及鉬靶結(jié)果分析

3 討論

乳腺癌是威脅女性生命健康安全的主要疾病，在疾病發(fā)生早期進(jìn)行治療，治愈疾病的可能性更高[2]。但是在實(shí)際情況中，乳腺癌發(fā)生早期，缺乏典型性的癥狀表現(xiàn)，容易受到忽視，多數(shù)患者是在病情發(fā)展至中晚期接受治療，癌灶已發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，病情的危險(xiǎn)程度更高、治療難度更大。因此，乳腺癌的早期診斷十分關(guān)鍵。為了在乳腺癌發(fā)生早期準(zhǔn)確診斷疾病，需要借助影像學(xué)手段，實(shí)施超聲檢查、乳腺鉬靶檢查等方式，在影像中觀察乳腺腫塊的結(jié)構(gòu)特征，進(jìn)而對(duì)病情的發(fā)展和進(jìn)展情況進(jìn)行判斷。在超聲檢查中，可以在圖像中清晰的觀察乳腺組織的解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)病理變化，根據(jù)病灶的形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)等特征進(jìn)行判斷。在乳腺癌患者的超聲圖像中，表現(xiàn)為腫塊不規(guī)則，表現(xiàn)為內(nèi)部回聲不均勻、邊緣模糊等特征，以上特征可以作為判斷疾病發(fā)生的參考依據(jù)[3]。

但是超聲檢查在早期乳腺癌篩查中存在著局限性，影像中難以清晰的顯示鈣化情況，導(dǎo)致早期乳腺癌的確診率不高，容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況，會(huì)對(duì)早期的診療工作形成干擾和誤導(dǎo)。為了提高早期乳腺癌影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率，在觸診和彩超檢查結(jié)果為陽性的患者中，可以聯(lián)合應(yīng)用乳腺鉬靶檢查方法，可以在影像中清晰的顯示病灶的形態(tài)、密度、邊緣以及鈣化情況，可以進(jìn)一步對(duì)病情進(jìn)行確診，提高早期乳腺癌的檢出率，進(jìn)而為疾病的臨床診療提供有價(jià)值的參考。乳腺鉬靶檢查方法的應(yīng)用，能夠與超聲檢查形成互補(bǔ)，早期乳腺癌的檢出率也會(huì)顯著提升。在早期乳腺癌的臨床診斷中，乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查具有很高的應(yīng)用價(jià)值[4]。

綜上所述，應(yīng)用乳腺鉬靶與超聲聯(lián)合檢查方法進(jìn)行乳腺癌的早期篩查，能夠真實(shí)、準(zhǔn)確的檢出疾病，便于臨床治療工作的順利開展。