張 偉

（淮安市城東鄉(xiāng)衛(wèi)生院CT室 江蘇淮安 223232）

肝癌是發(fā)生在肝內(nèi)膽管上皮組織或者干細(xì)胞的惡性腫瘤，在病癥早期較為隱匿，沒有典型臨床病癥，因此病癥早期不易發(fā)現(xiàn)，大部分患者發(fā)現(xiàn)病癥已經(jīng)是中晚期，這對肝癌的早期治療產(chǎn)生較大影響，使患者失去早期診治機(jī)會。近些年臨床中肝癌發(fā)病率明顯增高，為此臨床中增強(qiáng)對這一病癥早期診治的探究[1]。此次選取我院2017年1月—2020年3月46例病理檢查確診為早期肝癌的患者，探究肝臟增強(qiáng)CT掃描檢查在早期肝癌中的診斷效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2017年1月—2020年3月我院收治的病理確診為早期肝癌患者46例，所有患者入院時均有明顯腹痛、腹脹及食欲不振等病癥。46例患者中，男27例，女19例，年齡36 ～75歲，中位數(shù)（47.9±5.9）歲，文化程度：高中以上14例，高中以下32例，患者一般資料沒有顯著特異性，符合研究對象選取標(biāo)準(zhǔn)[2]。選取標(biāo)準(zhǔn)：病理檢查確診者；未合并重大疾病者；臨床資料完整者；對研究知情并自愿參與者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異?；蛘Z言交流障礙者；治療依從性較差者；病歷資料不全者。

1.2 方法

所有患者均行手術(shù)治療，進(jìn)行病灶組織采集與檢查，將病理檢查結(jié)果作為病癥確診依據(jù)，46例患者，9例高分化癌，20例中分化癌，12例低分化癌，5例未分化癌。

患者入院后行肝臟CT增強(qiáng)檢查，患者平躺仰臥，檢察人員調(diào)節(jié)參數(shù)：螺距為1.5：1，間距為5m m，層厚為5m m，電壓為120k v，電流為250m A，矩陣為512×512，在膈頂開始掃描，直至肝下緣，早期肝癌患者可表現(xiàn)為高密度影，也可表現(xiàn)為低密度影，這與腫瘤的分化以及成分有較大關(guān)系，分化良好的腫瘤密度與肝實(shí)質(zhì)比較接近，病灶越小接觸率越低；增強(qiáng)掃描：肘靜脈進(jìn)行90m l 碘海醇造影劑注射，進(jìn)行增強(qiáng)掃描，靜脈期掃描時間在65s 左右，動脈期掃描時間在25s左右，延遲掃描時間在300s 左右，將掃描獲取資料傳送至工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢查結(jié)果由3 位高年資醫(yī)師進(jìn)行閱片診斷，最終結(jié)果是3 位醫(yī)師討論所得[3]。一般增強(qiáng)掃描影像特征為腹主動脈與分支增強(qiáng)明顯，腔靜脈與門靜脈低于主動脈，當(dāng)造影劑注射較快時腔靜脈可顯影，一般密度不高且不均勻，肝實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為輕度強(qiáng)化或去強(qiáng)化，早期肝癌患者會有顯著強(qiáng)化表現(xiàn)，可有效檢出小病灶，病灶表現(xiàn)為高密度不均勻形態(tài)，強(qiáng)化中心多伴有出血、脂肪變性和壞死，因此強(qiáng)化多在病灶周邊，中心部位強(qiáng)化不明顯或者無強(qiáng)化，典型特征為病灶內(nèi)動靜脈分流，邊界清晰。

1.3 觀察指標(biāo)

分析增強(qiáng)掃描檢查結(jié)果，主要包括檢查準(zhǔn)確率及具體診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析CT增強(qiáng)掃描診斷結(jié)果

病理檢查46例患者均確診，CT增強(qiáng)掃描確診44例，1例誤診，1例漏診，對比無差異顯著P＞0.05。見表。

表 分析增強(qiáng)CT掃描的診斷結(jié)果

2.2 CT增強(qiáng)掃描影像特征

CT增強(qiáng)掃描診斷44例患者中共53個病灶，其中28例在肝右葉，25例在肝左葉，2個微小病灶未檢出，31例確診為肝癌，13例為肝臟良性病變，1例誤診為肝硬化結(jié)節(jié)性增生，視為漏診，1例炎性假瘤患者被誤診為肝癌。

3 討論

在實(shí)際臨床中B 超是進(jìn)行肝癌早期診斷主要方式，其能夠快速有效進(jìn)行診治且無創(chuàng)，整體性價比較高，但其不能良好的對病灶進(jìn)行定性，因此診斷應(yīng)用價值有限。相關(guān)臨床研究中嘗試運(yùn)用肝臟增強(qiáng)CT掃描檢查方式進(jìn)行早期肝癌診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其臨床診斷運(yùn)用效果較好[4]。

此次研究顯示，在早期肝癌診斷中采用增強(qiáng)CT掃描，能夠有效提升臨床診斷準(zhǔn)確率，還能夠較好的進(jìn)行病灶觀察，有效對早期肝癌進(jìn)行定性，對臨床診斷運(yùn)用價值較高，原因分析為：肝臟增強(qiáng)CT掃描方式在早期肝癌患者中能夠較好的觀察病灶的形態(tài)，在造影劑注射后能夠通過觀察病灶的供血狀況，可使醫(yī)療人員能夠更全面的進(jìn)行病灶觀察，判斷其良惡性；另外現(xiàn)階段增強(qiáng)CT掃描圖像的清晰度明顯提升，可以良好避免微小病灶的遺漏，在臨床中的診斷運(yùn)用價值顯著提升[5]。

綜上,在早期肝癌診斷檢查中采用肝臟增強(qiáng)CT掃描方式，可以有效提升診斷準(zhǔn)確率，良好觀察病灶性質(zhì)，在實(shí)際臨床中的診斷運(yùn)用價值較高，可推廣。