吳建剛，王雪松，楊小君，余江萍

（攀枝花市第二人民醫(yī)院CT室 四川 攀枝花 617068）

肺部結(jié)節(jié)屬于臨床較為常見，并且發(fā)病原因較為復雜的疾病。目前，臨床上采用影像學相關(guān)技術(shù)對肺部結(jié)節(jié)進行診斷的難度較大，早期患者在臨床診斷過程中經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，從而影響了患者的臨床治療[1]。隨著臨床診療技術(shù)和醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，CT引導聯(lián)合穿刺活檢技術(shù)在肺部結(jié)節(jié)臨床診斷過程中表現(xiàn)出一定的比較優(yōu)勢[2]。本文為進一步探討CT引導聯(lián)合穿刺活檢技術(shù)應用于診斷肺部結(jié)節(jié)過程中的實際效果，選取我院臨床收治的肺部結(jié)節(jié)患者88例為研究對象，對患者給予CT引導聯(lián)合穿刺活檢技術(shù)的診斷結(jié)果進行了比較研究和報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年12月—2018年12月期間收治的肺部結(jié)節(jié)患者88例，其中男48例，女40例，年齡36 ～61歲，平均年齡（52.34±5.37），肺部結(jié)節(jié)直徑0.8 ～2cm，平均直徑（1.37±0.31）cm。隨機將患者分成研究組和對照組，每組患者44例。兩組基線資料無顯差異。

1.2 研究方法

1.2.1 檢查設備 使用設備為：德國西門子公司生產(chǎn)的SO-AS64 型CT機和德國優(yōu)化公司生產(chǎn)的分體式活檢槍和穿刺針。

1.2.2 檢查方法 兩組患者均給予CT引導聯(lián)合穿刺活檢技術(shù)進行檢查，對照組患者給予常規(guī)劑量，電壓設定130kV、電流設定150mA、螺距設定為16mm/rot，厚度設定為5mm、層間距設定為5mm，掃描周期1.0s；研究組患者給予低劑量，電壓設定130kV、電流設定30mA、螺距設定為23mm/rot，厚度設定為5mm、層間距設定為5mm，掃描周期1.0s。

具體操作步驟為：

（1）首先進行定位像掃描：按照掃描結(jié)果對患者的肺部結(jié)節(jié)位置進行體外定位標記，然后進行定位像掃描，操作過程中囑患者保持平穩(wěn)狀態(tài)；（2）其次進行穿刺路徑設定：以患者局部病灶為中心進行掃描，厚度設定為3mm，并根據(jù)具體病灶位置設置合理的穿刺路徑，路徑設定中堅持“盡量短、盡量安排”的原則；（3）然后進行局部麻醉：采用局部浸潤麻醉（利多卡因）；（4）再次進行調(diào)整掃描：常規(guī)設置好留置針頭后進行掃描以確定精確的角度和位置，然后逐步將針進入適當深度，再進行掃描確定后續(xù)的路徑和角度，當穿刺針達到病灶位置時停止進針；（5）最后取出活檢組織：采用活檢槍進行活檢組織取樣操作，取樣完成后，對患者病灶周圍組織再進行掃描，并對相關(guān)情況進行觀察和記錄。

1.3 觀察指標

對兩組患者的輻射劑量、診斷正確率情況進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輻射劑量比較

研究組患者的輻射劑量低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P 均＜0.05）。見表1。

表1 兩組輻射劑量比較（±s）

表1 兩組輻射劑量比較（±s）

分組 n DLP/（mGy·cm） ED/mSv研究組 44 51.35±15.35 0.69±0.19對照組 44 216.35±39.65 3.04±0.86

2.2 兩組診斷正確率比較

兩組診斷正確率水平差異不大，無統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組診斷正確率比較[n(%)]

3 討論

CT引導聯(lián)合穿刺活檢技術(shù)，通過幾十年來的發(fā)展和應用，該項技術(shù)水平日益成熟[3]。采用這項技術(shù)的臨床操作便捷、診斷效果顯著，已經(jīng)成為臨床用于肺部疾病早期診斷的主要檢查方法。但是，在采用CT引導聯(lián)合穿刺活檢技術(shù)進行肺部結(jié)節(jié)診斷的過程中，由于多次的掃描可在一定程度上增加相關(guān)患者在檢查過程中所遭受的輻射傷害，進而增加了患者相關(guān)器官惡性腫瘤的發(fā)生風險[4-5]。

本文對低劑量的研究組和常規(guī)劑量的對照組進行了比較分析，從研究結(jié)果上可知：研究組患者的輻射劑量均明顯低于對照組，差異顯著；另外一方面，研究組患者的診斷正確率水平與對照組也基本一致。這進一步說明了低劑量在臨床應用中的比較優(yōu)勢。

綜上所述，采用CT引導聯(lián)合穿刺活檢技術(shù)應用于診斷肺部結(jié)節(jié)的臨床診斷正確率水平較高，能夠有效的降低輻射刺激。