賈海燕

（北京市海淀區(qū)甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科 北京 100037）

在醫(yī)學技術(shù)不斷優(yōu)化的狀況下，影像學檢查方案逐漸多元化。明確支氣管炎的影像學特點，能夠為其診斷和治療提供幫助。在既往的臨床工作中，對社區(qū)支氣管炎患者采取影像學檢查，不同類型的支氣管炎患者，在影像學特點上也存在差異。相對普遍的是：兩肺廣泛分布的小葉中心性小結(jié)節(jié)，沿支氣管血管束分布，位置分布與密度不均勻，邊界模糊；有樹芽征；胸膜下存在不規(guī)則網(wǎng)格狀陰影分布。根據(jù)影像學特點來進行確診，在診斷準確的基礎上，部分工作者對這類患者給予常規(guī)抗生素治療，例如阿莫西林/ 克拉維酸等。其雖然能夠?qū)颊叩难仔圆∽冞M行控制，但在使用的過程中，存在一定的反復性，無法保證治療效果，反而會對患者的生理和心理造成不同程度的負面影響?；诖?，我院提出以頭孢地尼來進行社區(qū)支氣管炎的治療，本次研究以我院收治的120例患者作為研究對象，就不同用藥效果進行探討，且明確其影像學特點。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵循隨機采樣的原則，將我院在2018年2月—2020年2月接診的社區(qū)支氣管炎患者120例作為研究對象，根據(jù)錄入組的先后順序，將其劃分為兩組。

納入標準。所有患者均符合臨床社區(qū)支氣管炎的診斷標準[1]，且對其進行影像學檢查；患者無其他嚴重的器質(zhì)性缺損；患者意識清晰，能夠配合臨床工作開展；臨床資料完備，簽署同意書。

對照組中，男性患者35例，女性患者25例，年齡最大的73歲，年齡最小的20歲，平均年齡（41.58±3.24）歲；

觀察組中，男性患者34例，女性患者26例，年齡最大的74歲，年齡最小的21歲，平均年齡（41.47±3.42）歲。

對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者經(jīng)確診后，均給予X 線胸片檢查，對其影像學特點加以明確。根據(jù)患者的具體狀況，采取對癥治療。對照組在此基礎上，給予阿莫西林/克拉維酸治療，每日3次，每次13.3mg/kg；觀察組在此基礎上，給予頭孢地尼顆粒，每日2次，每次7mg/kg。

兩組患者持續(xù)給藥7d。

1.3 評價指標

顯效：經(jīng)過影像學檢查，患者支氣管陰影狀況恢復正常，且咳嗽、發(fā)熱臨床癥狀消失，體征正常，白細胞計數(shù)以及中性粒細胞等恢復正常；有效：經(jīng)過影像學檢查，患者支氣管陰影狀況縮小，且咳嗽、發(fā)熱臨床癥狀改善，體征好轉(zhuǎn)，白細胞計數(shù)以及中性粒細胞等改善；無效：未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表。

表 2組患者的治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

在近幾年的社會環(huán)境復雜化背景下，人們在日常生活和生產(chǎn)過程中，發(fā)生疾病的可能性提高。社區(qū)支氣管炎作為一種相對典型的呼吸系統(tǒng)疾病，其本質(zhì)上就是支氣管炎，多是因各種致病因素導致的支氣管受損，從而引起的一系列炎癥反應。主要表現(xiàn)為反應性炎性細胞浸潤和纖維組織增生[2]。以嬰幼兒和老年人群的發(fā)病率相對較高[3]。然而，在臨床實踐中，很容易將社區(qū)支氣管炎和其他呼吸系統(tǒng)疾病混淆，例如咳嗽、上呼吸道感染等。在診斷存在缺失的狀況下，治療措施自然也有所不妥，療效欠佳，且會增加患者的醫(yī)療成本。在這種狀況下，近年來對于社區(qū)支氣管炎的診斷和治療研究不斷深化。

筆者結(jié)合我院收治的患者，對其影像學特點與治療進行探討。在影像學檢查中，其特點存在直接征象和間接征象[4]。在本次研究中，患者主要采取X 線胸片、CT兩種影像學檢查方式。（1）在X 線胸片中，患者會顯示氣管和大支氣管以及相關病變，細支氣管雖然缺乏直接征象。但可通過間接征象——過度充氣、肋間疝等來加以表明。同時，部分患者會出現(xiàn)肺泡氣腔以及縱膈、胸膜等病變。（2）CT檢查中，能夠觀察到支氣管的整體狀況，甚至于細支氣管，其都能夠?qū)ζ鋪喍渭壷夤苡性龊窕蛘吖芮粩U張的現(xiàn)象、病變的終末細支氣管無支氣管現(xiàn)象、細支氣管出現(xiàn)管壁增厚或者管腔被分泌物、液體填充等現(xiàn)象加以展現(xiàn)，且分辨率較高為邊界不清的小葉中心結(jié)節(jié)或者玫瑰型結(jié)節(jié)與樹芽征[5]。且部分患者會通過間接征象表現(xiàn)出來，例如馬賽克征、氣體滯留征。故而，在臨床檢查中，將支氣管炎影像學特點整理如下：多數(shù)患者的兩肺廣泛分布的小葉中心性小結(jié)節(jié)，沿支氣管血管束分布，分布不均勻，且密度不均勻，邊界模糊；有樹芽征；胸膜下有不規(guī)則網(wǎng)格狀陰影分布，存在間質(zhì)纖維化現(xiàn)象[6-7]。

在確診后，給予頭孢地尼治療，其對于革蘭陰性菌的抗菌活性增強，對13 種常見B-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性加強[8]。在口服后，藥效發(fā)揮相對較快，2h 內(nèi)達到峰值，經(jīng)由水泡液、支氣管粘膜組織、支氣管上皮層液體等，來加以作用，從而對支氣管炎進行抑制。相較于阿莫西林/克拉維酸的藥效發(fā)揮快，且抗菌廣譜性較強[9-10]。結(jié)合本次研究結(jié)果，常規(guī)治療的臨床效果確實不如加入頭孢地尼的治療效果，可論證該種用藥的合理性和可靠性。

綜上所述，明確社區(qū)支氣管炎的影像學特點，且采取頭孢地尼進行治療，能夠保證治療效果，值得推廣。