徐建剛 熊春林（通訊作者） 秦小龍

( 重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院 重慶 404600）

慢性充血性心衰是臨床上比較常見(jiàn)的心血管危重疾病之一，臨床表現(xiàn)為心室和心房超負(fù)荷，心肌收縮功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，心排血量明顯減少，心室結(jié)構(gòu)有顯著變化[1]。慢性充血性心衰的病死率比較高，患者的運(yùn)動(dòng)以及及耐力會(huì)受到明顯影響，與此同時(shí)，其他各個(gè)器官及系統(tǒng)功能也會(huì)受其影響[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月—12 月在我院接受診治的78 例慢性充血性心衰患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各39 例患者。觀察組包括22 例男患者，17 例女患者，年齡在55歲～78 歲，平均年齡為（66.3±7.9）歲，病程在6 個(gè)月～6 年，對(duì)照組包括23 例男患者，16 例女患者，年齡在53 歲～78 歲，平均年齡為（65.9±8.6）歲，病程在6 個(gè)月～6 年。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者采取規(guī)范化抗心衰治療，持續(xù)低流量吸氧、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、降壓、治療原發(fā)疾病以及調(diào)節(jié)酸堿及電解質(zhì)平衡等。在上述基礎(chǔ)上，觀察組采取厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，每天1 次，每次1 片，4 周為1 療程。對(duì)照組采取厄貝沙坦藥物治療，每天1 次，每次1 片，4 周為1 療程。在連續(xù)治療3 個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者中24（61.54%）例顯效，13（33.33%）例有效，2（5.13%）例無(wú)效，總有效率為94.87%（37/39），對(duì)照組患者中17（43.59%）例顯效，12（30.77%）例有效，10（25.64%）例無(wú)效，總有效率為74.36%（29/39），觀察組患者的總有效率比對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的療效 [n(%)]

2.2 觀察組患者的LVEDd 為（46.8±9.7）mm，LVESd 為（36.5±8.9）mm，LVEF 為（50.9±9.2）%，對(duì)照組患者的LVEDd為（54.8±10.3）mm，LVESd為（42.8±9.1）mm，LVEF為（44.3±10.2）%，觀察組患者的LVEDd、LVESd 以及LVEF 等左心功能指標(biāo)比對(duì)照組好，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的左心功能指標(biāo)變化（±s）

表2 比較兩組患者的左心功能指標(biāo)變化（±s）

組別 例數(shù) LVEDd（mm） LVESd（mm） LVEF（%）觀察組 39 46.8±9.7 36.5±8.9 50.9±9.2對(duì)照組 39 54.8±10.3 42.8±9.1 44.3±10.2

3.討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也隨之逐漸提升，與此同時(shí)，人們的生活以及工作壓力也在不斷增加，從而導(dǎo)致慢性充血性心衰患者越來(lái)越多，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[3]。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），作用機(jī)制是抑制AT Ⅱ受體，使血管擴(kuò)張，減少血管收縮，從而達(dá)到降壓作用，并且可以抑制心室重構(gòu)，起到改善心功能的作用。美托洛爾屬于β 受體拮抗劑，具有降壓、減少心輸出量以及穩(wěn)定心率等作用，從而改善心功能[4]。本次結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為92.31%，對(duì)照組患者的總有效率為74.36%，觀察組患者的總有效率比對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者的LVEDd、LVESd 以及LVEF 等左心功能指標(biāo)比對(duì)照組好，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效顯著，患者心功能明顯改善，有效緩解了癥狀，值得臨床應(yīng)用。