肖海瑜

（山東省臨沂市蘭山區(qū)計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東臨沂 276000）

妊娠是女性的一個(gè)特殊生理過程，產(chǎn)婦產(chǎn)后易合并一些并發(fā)癥，如常見的焦慮、抑郁負(fù)性心理情緒等，尤其是初產(chǎn)婦，由于為首次生產(chǎn)，所以在產(chǎn)后心理情緒調(diào)節(jié)上缺乏有效的方法技巧，且產(chǎn)后易造成初產(chǎn)婦盆底功能障礙[1－2]。為了改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理情緒及盆底功能狀態(tài)，促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，便有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。鑒于此，該課題將該院于2018年2月—2019年1月接受治療的初產(chǎn)婦一共200例納入研究，主要是對(duì)針對(duì)性康復(fù)護(hù)理方法的使用價(jià)值進(jìn)行分析探討，具體研究內(nèi)容及成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次一共納入初產(chǎn)婦200例，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者逐一排除在外。進(jìn)一步以隨機(jī)盲選法分為兩個(gè)不同的組別，當(dāng)中觀察組100例患者，年齡跨度為21～32歲，年齡均值為（25.6±1.1）歲；孕周為 38～42 周，平均孕周為（40.5±0.3）周。 對(duì)照組 100 例，年齡跨度為 22～30 歲，年齡均值為（25.7±1.0）歲；孕周為 38～42 周，平均孕周為（40.6±0.2）周。 兩組均吧資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表示具備比較的價(jià)值。

1.2 方法

此次對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，以照婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理流程為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行。觀察組則采取針對(duì)性康復(fù)護(hù)理方法，具體方法如下。

（1）心理康復(fù)護(hù)理。產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦構(gòu)建“1對(duì)1”的心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)和產(chǎn)婦的溝通交流，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，采取音樂疏導(dǎo)法緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等常見負(fù)性心理，并多鼓勵(lì)、關(guān)心產(chǎn)婦，耐心解答產(chǎn)婦提出的疑問，消除產(chǎn)婦心理疑惑。

（2）子宮復(fù)舊按摩康復(fù)護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩之前，指導(dǎo)叮囑其將膀胱排空，取平臥位，身體維持放松狀態(tài)，在子宮按摩區(qū)域?qū)⒎彩苛志鶆蛲磕ǎ缓髮?duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宮底按摩，按摩操作者手掌置于孕婦宮底部位，然后朝順時(shí)針方向環(huán)形對(duì)產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩，然后以點(diǎn)穴按摩法，對(duì)關(guān)元、三陰交穴進(jìn)行按摩，按摩力道均勻、柔和、規(guī)范，確保患者耐受[3－4]。

（3）盆底康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦行平臥位，雙下肢屈曲，然后進(jìn)行盆底肌練習(xí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)收縮尿道及肛門，收縮時(shí)間維持超過10 s，以盆底肌上提感覺為宜，放松身心，30次/組，3組/d。

（4）認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。耐心對(duì)產(chǎn)婦普及產(chǎn)后負(fù)性心理情緒對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的影響，并耐心對(duì)產(chǎn)婦講解盆底肌功能障礙相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步普及心理康復(fù)及盆底肌康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，提升產(chǎn)婦認(rèn)知水平，進(jìn)而提高產(chǎn)婦在護(hù)理期間的依從性及配合度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)初產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁心理癥狀評(píng)分；評(píng)分越低，表示初產(chǎn)婦的心理癥狀越輕。

（2）護(hù)理后，對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌張力進(jìn)行評(píng)估，0級(jí)－V級(jí)，級(jí)別越高，代表初產(chǎn)婦的盆底肌張力越強(qiáng)；進(jìn)一步計(jì)算盆底肌張力III級(jí)及以上所占比重（%）[5－6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次采取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)量資料用（±s）代表，然后采取t進(jìn)行驗(yàn)證；涉及的計(jì)數(shù)資料用[n(%)]代表，然后采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證；經(jīng)計(jì)算，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組在SAS、SDS評(píng)分方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組則均顯著要比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分比較[（±s），分]

組別SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=100）對(duì)照組（n=100）t值P值45.6±2.3 45.4±2.5 1.293＞0.05 12.8±1.3 29.7±1.2 11.278＜0.05 43.2±2.1 43.5±2.0 1.367＞0.05 13.4±1.0 27.8±1.4 10.259＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)后盆底肌張力情況對(duì)比

觀 察 組 100 例 ，O 級(jí) 0 例 （0.00%）、I級(jí) 0 例（0.00%）、II級(jí) 2 例（2.00%）、III級(jí) 20 例（20.00%）、IV級(jí) 42 例（42.00%）、V 級(jí)（36.00%），III級(jí)及以上比重為98.00%； 對(duì)照組 100例，O 級(jí) 0 例 （0.00%）、I級(jí) 3 例（3.00%）、II級(jí) 19 例（19.00%）、III級(jí) 40 例（40.00%）、IV 級(jí) 22 例（22.00%）、V 級(jí) 16 例（16.00%），III級(jí)及以上比重為78.00%。由數(shù)據(jù)可知，觀察組產(chǎn)后盆底肌張力III級(jí)及以上比重明顯高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.275，P＜0.05）。

3 討論

在臨床中，針對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性心理情緒，如常見的焦慮、抑郁等；同時(shí)，針對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌功能障礙，需配合有效的康復(fù)干預(yù)護(hù)理方法[7－8]。

該次提到的針對(duì)性康復(fù)護(hù)理方法，包括：對(duì)孕婦實(shí)施心理康復(fù)方面的護(hù)理干預(yù)，對(duì)孕婦進(jìn)行子宮復(fù)舊按摩護(hù)理干預(yù)，對(duì)孕婦進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，對(duì)孕婦進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。該次研究觀察組采取針對(duì)性康復(fù)護(hù)理方法，經(jīng)積極護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于采取常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組；同時(shí)，觀察組產(chǎn)后盆底肌張力III級(jí)及以上占比為98.00%，明顯高于對(duì)照組的78.00%；數(shù)據(jù)說明，針對(duì)性康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，針對(duì)性康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用，可改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒狀況，使初產(chǎn)婦的盆底功能得到有效康復(fù)；所以，值得采納及應(yīng)用。