牟燕麗　余籽瀅

摘 要：隨著現(xiàn)代化進程的加快，全面提升醫(yī)學生溝通與交流能力已經(jīng)成為醫(yī)學教育中不可忽視的重要內(nèi)容。良好的溝通交流能力，已然是醫(yī)學生進入醫(yī)療工作前線的必備技能之一。本文通過辨析醫(yī)學教育中溝通與交流在不同角度、不同層次所表現(xiàn)出來的異同特點，探究現(xiàn)階段我國醫(yī)學教育中對于醫(yī)學生溝通與交流能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀與不足，進而提出有針對性的意見與建議，這對全面提升醫(yī)學生綜合素養(yǎng)、緩和醫(yī)患矛盾以及推進醫(yī)學教育的發(fā)展具有重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學教育;溝通交流;醫(yī)學生;醫(yī)患關(guān)系

一、概念辨析

（一）概念

溝通一詞最早出自：“秋，吳城邗，溝通江淮”。[1]最初的溝通是挖溝渠使得兩水相通的意思。隨著歷史的演變，溝通有了新的含義?，F(xiàn)代社會中對溝通一詞的解釋具有多樣性，國外學者賽蒙認為：溝通是指組織中的某一份子，將其決定傳遞給另一份子的過程。黃昆輝卻認為，溝通是通過語言或其他符號的方式，將訊息、意見、態(tài)度、知識、觀念等內(nèi)容傳遞給對方的過程。因此，溝通必須要有一個主體及以上才能進行的活動，雙方必要然產(chǎn)生某些行為，最后使雙方訊息得到傳遞的結(jié)果。

交流詞意的發(fā)展具有很強的歷史性。最初源于漢班昭《東征賦》，形容水渠水流縱橫交錯而流的樣子。到了宋代，逐步引申出來往之意，有了相互傳播、交換的意思，交流也就指主體雙方信息互換的過程。

（二）辨析

1.相同

不管是溝通還是交流，這兩個詞在詞意和方式上顯然都具有一定的相似性。首先是詞意上，溝通和交流都涵蓋了主體雙方進行意見交換、思想交流的意味，并且溝通和交流都是人際交往的重要方式。此外，溝通和交流都屬于語用學的范疇，都包括語言性和非語言性的使用兩種方式，并且二者最常用的方式都以語言性的方式為主。

2.差異

即便溝通和交流二詞在我們的日常生活中常常被看做近義詞，但是仔細分析之后會發(fā)現(xiàn)二者在使用內(nèi)容、主體性上存在著差異。

首先，在詞意涵蓋的內(nèi)容上，溝通一詞偏向于對于主體認識、見解、思維、情感等深層次意識的相互通氣和融合;交流則更偏向于對于某一方面某一層次的某些知識的相互了解，偏向于技術(shù)層面和工作意義上的交接。其次，雙方進行交往時的主體性和參與度有所差異。溝通側(cè)重于一方對另一方進行的主動交往和接觸，存在主次輕重之分;而交流則更加強調(diào)交流雙方主體的參與性，并且要進行及時的反饋。與溝通相比，交流顯然更加強調(diào)主體雙方的融合與碰撞。

二、醫(yī)學教育中的溝通與交流

溝通與交流作為人際交往中的兩種重要方式，其在不同的使用環(huán)境和層次下具有特定的含義。醫(yī)學教育中的溝通與交流從本質(zhì)上說，屬于醫(yī)學語言學的內(nèi)容。醫(yī)學語言學具有專門性和特殊性，特指醫(yī)務(wù)工作者運用語言進行交際交往的學科，但醫(yī)學語言學不單單只是涵蓋醫(yī)學相關(guān)的專業(yè)術(shù)語，它與許多的學科如社會學、教育學、心理學及語言學等都有密切的聯(lián)系。[2]

醫(yī)學教育中的溝通與交流根據(jù)對象的不同主要表現(xiàn)為兩種類型。一是，表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員之間，即醫(yī)務(wù)同行之間的溝通與交流;二是，表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員與求醫(yī)者，即醫(yī)患之間的溝通與交流。

三、現(xiàn)狀及不足

培養(yǎng)醫(yī)學生良好的溝通交流能力是新時代背景下，促進醫(yī)學教育可持續(xù)發(fā)展必不可少的條件。隨著社會的發(fā)展，人們對傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式已不再滿足，求醫(yī)者對現(xiàn)存的醫(yī)療服務(wù)水平產(chǎn)生懷疑，醫(yī)患矛盾頻發(fā)，甚至刑事傷醫(yī)等問題也開始出現(xiàn)。這就要求醫(yī)學模式向“生物——心理——社會”方向轉(zhuǎn)變[3]。醫(yī)學教育也應(yīng)更注重醫(yī)學生的人文素養(yǎng)和溝通交流能力地培養(yǎng)。

近年來，各大醫(yī)學院校及醫(yī)療培訓機構(gòu)紛紛開設(shè)了《醫(yī)學溝通學》課程，開始重視醫(yī)學教育中，學生溝通與交流能力的培養(yǎng)。但就目前來看，仍然存在諸多不足，主要表現(xiàn)在以下方面：高校對醫(yī)學生溝通交流能力培養(yǎng)的重視度不夠;課程內(nèi)容梳理存在缺陷;課程教學方式存在缺陷;教授方式單一;缺乏對醫(yī)學生的人文關(guān)懷教育與共情能力培養(yǎng);缺乏完整的課程考核體系和成熟的課程評價方式。

四、對策與建議

基于現(xiàn)狀與不足，筆者提出以下建議：

（一）加大對醫(yī)學生溝通交流能力培養(yǎng)的力度。

我國醫(yī)學教育對學生溝通交流能力地培養(yǎng)，起步較晚，部分醫(yī)學院校和培訓機構(gòu)仍存在，對課程敷衍的情況。因此，必須持續(xù)加大對醫(yī)學生溝通交流能力地培養(yǎng)，加大對溝通交流課程地設(shè)置與實施力度。

（二）改革課程教學方式和考核方式。

不論是課程的教學還是課程的考核，溝通交流課程都應(yīng)更加強調(diào)學生實踐能力地培養(yǎng)。課程教師要改革傳統(tǒng)講授式的課堂模式，充分調(diào)動學生課程學習的積極性與主動性，致力于把抽象的溝通交流能力變得更加形象化。課程的考核要最大程度上做到理論和實踐的融合，重視學生的實踐能力培養(yǎng)，確保學生能真正學以致用。

（三）從方式差異著手，教授多元溝通交流技巧。

溝通與交流的方式技巧是多樣的，在應(yīng)對不同的工作形式下，敏銳地采取不同的技巧達到最佳效果。這就要求醫(yī)學生在課程學習中要掌握更多的方式技巧，面對不同病患、不同工作情景時，個人的穿著、語氣、語調(diào)、手勢、眼神、語言詞匯的選擇等等都存在差異性。

（四）加強實踐鍛煉，注重醫(yī)學生角色轉(zhuǎn)換。

醫(yī)學生職業(yè)角色的轉(zhuǎn)化往往需要一個長期的過程，因此，在日常的學習及實習中，醫(yī)學生應(yīng)自覺增強角色意識。實習期間，醫(yī)學生要積極主動地去熟悉職業(yè)環(huán)境，在努力提升自己專業(yè)素養(yǎng)的同時，逐步積累與患者間溝通交流的技巧習慣。

（五）要加強人文關(guān)懷教育，全面提升人文素養(yǎng)。

醫(yī)療系統(tǒng)要穩(wěn)定運作，醫(yī)務(wù)工作者的溝通交流能力是非常重要的。醫(yī)患之間的溝通與交流從根本來看，是醫(yī)生與患者之間心與心的交流。患者求醫(yī)問藥往往身心俱疲，就醫(yī)過程中，更需醫(yī)生真心實意的幫助。除高超的醫(yī)術(shù)救治外，患者同樣需要來自醫(yī)生的人文關(guān)懷。因此，醫(yī)學教育必須加強醫(yī)學生人文素養(yǎng)地培養(yǎng)，培養(yǎng)出能讓患者滿意的具有人文情懷的醫(yī)學人才。

綜上所述，明晰醫(yī)學教育中溝通與交流的共性及差異性，對完善醫(yī)學教育中學生溝通與交流能力培養(yǎng)體系，全面提升醫(yī)務(wù)工作者綜合素養(yǎng)，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展以及醫(yī)療服務(wù)水平穩(wěn)步提升具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 左丘明撰， 杜預(yù)集解. 左傳（春秋經(jīng)傳集解） [M]// 左傳（春秋經(jīng)傳集解）. 上海古籍出版社， 1997.

[2] 馮小瑋. 從語用學角度談醫(yī)學生語言溝通能力的培養(yǎng)[J]. 太原城市職業(yè)技術(shù)學院學報， 2019， 000（003）：146-148.

[3] 朱文君， 郁詩陽， 王道珍. 新形勢下培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力的探討[J]. 衛(wèi)生軟科學， 2019（7）.

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[5]衛(wèi)星，賀曉花，牟永平.檢驗醫(yī)學生臨床交流與溝通能力培養(yǎng)的研究與實踐[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（58）：348-349.

[6] 盧敏.教學實踐中提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力研究[J].教育教學論壇，2019（32）：205-206.

作者簡介：

牟燕麗（1996—），女，漢族，四川樂山人，研究生，教育學碩士，單位：四川大學公共管理學院教育學專業(yè)，研究方向：高等教育。

余籽瀅（1995—），女，漢族，四川遂寧人，研究生，教育學碩士，單位：四川大學公共管理學院教育學專業(yè)，研究方向：高等教育。