楊圣蓮

[摘要] 目的 以糖尿病腎病患者為例，對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。 方法 該次一共納入該院收治的糖尿病腎病患者100例作為研究的對(duì)象，入選時(shí)間為2018年2月—2019年1月，以隨機(jī)數(shù)字分組的方式分成觀察組50例、對(duì)照組50例;其中，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予一般護(hù)理方法，護(hù)理工作完成后對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后，觀察組的Cr為（52.11±7.63）μmol/L，明顯低于對(duì)照組的（57.90±7.24）μmol/L;觀察組的BUN水平為（6.20±1.14）mmol/L，明顯低于對(duì)照組的（8.56±1.68）mmol/L;兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.285、5.127，P<0.05）。觀察組SAS評(píng)分護(hù)理后為（17.65±1.26）分，SDS評(píng)分護(hù)理后為（18.90±1.27）分;均明顯低于對(duì)照組SAS評(píng)分護(hù)理后的（28.34±1.57）分，SDS評(píng)分護(hù)理后的（28.54±1.60）分;兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.254、11.239，P<0.05）。在護(hù)理總滿意度方面，觀察組的96.00%，和對(duì)照組的60.00%比較顯著更高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.375，P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能夠改善糖尿病腎病患者腎功能狀態(tài)，緩解心理壓力，提高護(hù)理滿意度;所以，具備推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the effect of quality nursing intervention on patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 100 patients with diabetic nephropathy treated in the hospital were included in this study as the research object. The selection period was from February 2018 to January 2019. They were divided into observation group 50 cases and control group 50 cases by random number grouping; the observation group was given high-quality nursing intervention， and the control group was given general nursing methods. After the nursing work was completed， the nursing effects of the two groups were compared. Results After treatment， the Cr in the observation group was（52.11±7.63） μmol / L， which was significantly lower than that in the control group（57.90±7.24） μmol/L; the BUN level in the observation group was （6.20±1.14） mmol/L， significantly lower than （8.56±1.68） mmol/L in the control group; the data difference between the two groups was of statistical significance （t=6.285， 5.127， P<0.05）. In the observation group， SAS score was （17.65±1.26） points after nursing， SDS score was （18.90±1.27） points after nursing; both were significantly lower than the control group （28.34±1.57） points after SAS nursing， SDS score nursing （28.54±1.60） points; the difference in data between the two groups was statistical significance（t=11.254， 11.239， P<0.05）. In terms of total satisfaction of the nursing， 96.00% of the observation group， compared with the control group， 60.00% was significantly higher， and the data between the two groups are significantly different（χ2=12.375， P<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing intervention can improve the renal function status and relieve psychological stress in patients with diabetic nephropathy， improve nursing satisfaction; therefore， it has the value of promotion and application.

[Key words] Diabetic nephropathy; Quality nursing intervention; Nursing effect

糖尿病腎病，為糖尿病患者常見的一種合并癥，該疾病發(fā)病和遺傳、高血糖等代謝異常因素密切相關(guān)。在臨床中，糖尿病腎病患者的臨床癥狀較多，包括：慢性高血糖、蛋白尿等?？紤]到糖尿病腎病患者生活質(zhì)量的改善，需采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)方案[1-2]。鑒于此，該次重點(diǎn)以該院在2018年2月—2019年1月收治的100例糖尿病腎病患者為例，進(jìn)一步對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次一共納入該院收治的糖尿病腎病患者100例作為研究的對(duì)象，均符合臨床有關(guān)“糖尿病腎病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員審批通過;此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。進(jìn)一步以隨機(jī)數(shù)字分組的方式分成觀察組50例，男性28例、女性22例;年齡跨度為54～78歲，年齡均值為（64.8±1.2）歲;病程為6個(gè)月～9年，平均病程為（3.2±0.4）年。對(duì)照組50例，男性29例、女性21例;年齡跨度為55～76歲，年齡均值為（64.9±1.1）歲;病程為6個(gè)月～9年，平均病程為（3.3±0.3）年。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

該次對(duì)照組患者采取一般護(hù)理方法，以科室一般護(hù)理流程為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行。觀察組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①優(yōu)質(zhì)健康宣教。為了體現(xiàn)健康宣教的優(yōu)質(zhì)性，需結(jié)合患者的病情、受教育水平及薄弱知識(shí)點(diǎn)，為患者普及有關(guān)疾病的知識(shí)、醫(yī)護(hù)期間基本注意事項(xiàng)等，提高患者的認(rèn)知水平;同時(shí)，針對(duì)患者提出的疑惑，需耐心解答，消除患者顧慮，提高患者護(hù)理依從性。

②優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)?？刹扇〗箲]自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者的心理癥狀嚴(yán)重程度，然后進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，比如可采取音樂轉(zhuǎn)移注意力療法，多鼓勵(lì)、安慰患者，緩解患者心理壓力，使患者積極配合醫(yī)護(hù)工作的開展。

③優(yōu)質(zhì)飲食干預(yù)。對(duì)患者普及合理、科學(xué)營(yíng)養(yǎng)飲食的重要性，然后結(jié)合患者的機(jī)體情況，制定合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃方案，以低糖、低碳以及低脂類飲食為主，指導(dǎo)患者堅(jiān)持少食多餐，忌暴飲暴食，忌辛辣食物。

④日常生活優(yōu)質(zhì)干預(yù)。指導(dǎo)患者合理睡眠，忌熬夜，按醫(yī)囑服藥;并結(jié)合患者的機(jī)體情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，達(dá)到促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的作用;同時(shí)，指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)血糖的方法，了解自身血糖水平，忌服用一些影響腎功能的藥品，起到保護(hù)腎功能的作用。

⑤信息化干預(yù)。為了與時(shí)俱進(jìn)，體現(xiàn)臨床護(hù)理的即時(shí)性及有效性，可采取信息化干預(yù)方法，即圍繞該組患者構(gòu)建微信群，在群里由責(zé)任護(hù)士上傳一些健康知識(shí)、日常防護(hù)知識(shí)，為患者提供閱讀、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì);并針對(duì)出院的患者定期進(jìn)行線上溝通交流，了解患者的病情恢復(fù)情況，為患者制定康復(fù)計(jì)劃方案;并通過線上交流，解答患者遇到的問題，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥等，達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的作用[3-4]。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）測(cè)定兩組護(hù)理前后的相關(guān)腎功能指標(biāo)水平，包括：①尿肌酐（Cr）;②血尿素氮（BUN）。

（2）在患者焦慮、抑郁心理癥狀評(píng)估方面，選用在焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）;分別進(jìn)行評(píng)分;評(píng)分和心理癥狀嚴(yán)重程度成反比，即評(píng)分越低，代表心理癥狀越輕;反之，則越重。

（3）在患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度方面，選用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷由患者自行填寫完成，本次一共發(fā)放問卷100份，均有效回收;總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理選用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料選用（x±s）代表，然后使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采取頻數(shù)百分率（%）代表，然后使用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)水平情況

在Cr、BUN兩項(xiàng)腎功能指標(biāo)水平方面，護(hù)理前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組均明顯要比對(duì)照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? SAS、SDS評(píng)分

觀察組，在SAS評(píng)分上，護(hù)理前為（45.88±1.23）分、護(hù)理后為（17.65±1.26）分;在SDS評(píng)分上，護(hù)理前為（43.89±2.45）分、護(hù)理后為（18.90±1.27）分。對(duì)照組在SAS評(píng)分上，護(hù)理前為（45.86±1.21）分、護(hù)理后為（28.34±1.57）分;在SDS評(píng)分上，護(hù)理前為（43.87±2.43）分、護(hù)理后為（28.54±1.60）分。結(jié)合數(shù)據(jù)可得：在SAS、SDS評(píng)分方面，護(hù)理前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.293、1.278，P>0.05）;經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組均明顯要比對(duì)照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.254、11.239，P<0.05）。

2.3? 護(hù)理滿意情況

觀察組50例，滿意一共為42例（84.00%）、基本滿意一共為6例（12.00%）、不滿意一共為2例（4.00%），總滿意度為96.00%;對(duì)照組50例，滿意一共為18例（36.00%）、基本滿意一共為12例（24.00%）、不滿意一共為20例（40.00%），總滿意度為60.00%;結(jié)合數(shù)據(jù)可得：觀察組護(hù)理總滿意度顯著要比對(duì)照組高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.375，P<0.05）。

3? 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，要想體現(xiàn)護(hù)理干預(yù)過程的“優(yōu)質(zhì)性”，便需要樹立“人性化”護(hù)理干預(yù)服務(wù)理念，即以患者為中心，對(duì)患者提供合理、科學(xué)、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。在該次研究過程中，針對(duì)糖尿病腎病患者重點(diǎn)提到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，涉及健康宣教方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)、心理方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)、飲食方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)以及日常生活方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)等[5-6];此外，還涉及信息化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即通過微信群的構(gòu)建，方便患者與患者，患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通交流，為患者排憂解難，進(jìn)而促進(jìn)病情的康復(fù)。

近年來，我國(guó)有臨床學(xué)者表明，針對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可改善患者的血糖水平及腎功能狀態(tài)，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度高達(dá)90.00%以上[7-8];該次觀察組采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度高達(dá)96.00%，和該學(xué)者的研究結(jié)論相一致;此外，該次觀察組護(hù)理后的心理癥狀改善效果明顯優(yōu)于采取一般護(hù)理的對(duì)照組;結(jié)合各項(xiàng)研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能夠改善糖尿病腎病患者腎功能狀態(tài)，緩解心理壓力，提高護(hù)理滿意度;所以，具備在臨床護(hù)理工作中推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

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（收稿日期：2020-01-03）