吳玉蘭，邱忠爽

（利群醫(yī)院，上海 200333）

相比其他科室，呼吸內(nèi)科，急癥多，意外發(fā)生率高，風(fēng)險(xiǎn)水平也高，不確定性因素多，病情復(fù)雜，對(duì)護(hù)理管理具有較高的要求[1]。本文筆者為了觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的作用，選擇400例患者進(jìn)行分組比較，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年5月期間我院呼吸內(nèi)科收治的400例患者且將其平均隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，每組200例。對(duì)照組200例患者中包括119例男性和81例女性，最小34歲，最大78歲，平均年齡（56.84±5.81）歲，131例呼吸內(nèi)科，69例心血管內(nèi)科。研究組200例患者包括112例男性和88例女性，最小31歲，最大79歲，平均年齡（55.29±4.58）歲，127例呼吸內(nèi)科，73例心血管內(nèi)科。比較兩組患者的基本資料結(jié)果發(fā)現(xiàn)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

納入對(duì)照組的200例患者采用常規(guī)護(hù)理管理辦法，而研究組的200例患者在此基礎(chǔ)上，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體方法如下：（1）組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，挑選心血管內(nèi)科及呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)士作為小組成員，小組成員必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，且能夠分析科室常見風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素，提出干預(yù)措施。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成立后，組織小組成員培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容是各項(xiàng)護(hù)理的預(yù)防措施，另外，加強(qiáng)法律意識(shí)與服務(wù)意識(shí)的教育培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，能夠保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，積極開展日常工作。（3）臨床護(hù)理管理中，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)歸納常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出可行的解決方案，落實(shí)到實(shí)踐中去，定期考核評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題，并改進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理措施，提升護(hù)理整體水平，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（4）呼吸內(nèi)科護(hù)理中，以差錯(cuò)型風(fēng)險(xiǎn)較為常見，如給藥、送檢和檢查等錯(cuò)誤，這類風(fēng)險(xiǎn)事件主要與護(hù)理人員的專業(yè)能力及責(zé)任心等有關(guān)。因此，為了規(guī)避此類風(fēng)險(xiǎn)，科室管理人員應(yīng)該定期組織培訓(xùn)，要求護(hù)理人員熟練掌握關(guān)于差錯(cuò)型風(fēng)險(xiǎn)的常見形式及規(guī)避方法，提高其專業(yè)能力與操作機(jī)能，且加強(qiáng)職業(yè)教育，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)，能夠認(rèn)真細(xì)致工作，秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度開展工作，提高工作效率，減少人為因素引起的差錯(cuò)。另外，護(hù)理人員明確標(biāo)識(shí)用藥輔助設(shè)備，防止設(shè)備雜亂引起的差錯(cuò)，加強(qiáng)對(duì)病房物品的歸置，減少燙傷、摔倒等事件，遵照醫(yī)囑，及時(shí)取藥、發(fā)藥，并認(rèn)真耐心核實(shí)，確保無誤。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛和護(hù)理投訴事件發(fā)生情況；第二，采用自制的問卷表，調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度，總分值100分，得分越高表示患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和例（n）、百分率（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.00軟件中進(jìn)行分析，予以T值和X2值檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理糾紛及護(hù)理投訴事件

研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理糾紛和護(hù)理投訴事件發(fā)生率低于對(duì)照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察比較兩組患者的護(hù)理不良事件[n=200，n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.13±5.83）分，對(duì)照組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（87.23±4.51）分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸內(nèi)科，中老年人所占比例較高，且病情發(fā)展迅速，多起病急，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，對(duì)護(hù)理服務(wù)具有較高的要求。同時(shí)，呼吸內(nèi)科以藥物治療為主，心血管內(nèi)科患者不僅需要控制用藥劑量，而且要控制輸液速度，如果劑量太大、速度太快，很容易引起不良事件，而呼吸內(nèi)科患者每天靜脈藥物與口服藥物多，給藥時(shí)間、劑量以及名稱復(fù)雜，尤其注意配伍，防止用藥錯(cuò)誤，發(fā)生護(hù)理不良事件的機(jī)率較高[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是一種新型管理理念，強(qiáng)調(diào)以護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素為出發(fā)點(diǎn)，采取一系列可行的措施進(jìn)行干預(yù)，旨在降低護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理管理的有效性和安全性[3]。呼吸內(nèi)科護(hù)理中，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，在組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組的基礎(chǔ)上，組織小組成員培訓(xùn)，分析以往護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，總結(jié)歸納引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素，并提出可行的解決方案且落實(shí)到工作中去，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理效果，保證臨床療效，改善預(yù)后，促使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，呼吸內(nèi)科中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的作用顯著，建議推廣應(yīng)用。