郭肇偉

【摘? 要】目的：探索妊娠期GBS感染情況及感染對(duì)母兒預(yù)產(chǎn)的影響。方法：選擇2018年在我院婦產(chǎn)科通過(guò)輔助檢查后確診為GBS帶菌者50例孕婦為治療組，50例健康孕婦為空白組。確診為GBS帶菌者但沒有進(jìn)行治療的49例孕婦為未治療組。對(duì)比三組妊娠結(jié)局、妊娠不良反應(yīng)以及新生兒出生情況比較。結(jié)果：未治療組的胎盤早破、早產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率比治療組與空白組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。未治療組宮內(nèi)感染以及產(chǎn)褥感染發(fā)生率高于治療組與空白組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。未治療組、治療組以及空白組新生兒病理性黃疸發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：GBS使用抗生素治療后可以降低不良妊娠結(jié)局，改善新生兒出生后情況。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;GBS感染;新生兒;妊娠結(jié)局

1 資料與方法

1.1一般資料

為了便于觀察妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌帶菌狀況對(duì)妊娠結(jié)局及其新生兒預(yù)后的影響，選擇2018年在我院婦產(chǎn)科通過(guò)輔助檢查后確診為GBS50例帶菌者為治療組，50例健康孕婦為空白組，回顧在我院婦產(chǎn)科確診為GBS帶菌者但沒有進(jìn)行治療的49例孕婦為未治療組。

1.2方法

給予確診的GBSGBS帶菌的孕婦進(jìn)行陰道以及直腸分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，通過(guò)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后確定細(xì)菌的藥敏結(jié)果，然后進(jìn)行用藥治療，可以使用7d抗生素進(jìn)行治療，停藥后15d后再進(jìn)行復(fù)查，如果檢查結(jié)果依舊是陽(yáng)性那么需要繼續(xù)進(jìn)行治療，為期7d，一直到痊愈或者是終止妊娠方可結(jié)束。對(duì)治療組的孕婦按照計(jì)劃常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)檢直到分娩，孕婦分娩的結(jié)局以及分娩過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，新生兒出生后需要進(jìn)行詳細(xì)的記錄。我們對(duì)之前在我院進(jìn)行檢查確診為GBS帶菌孕婦進(jìn)行回顧分析并對(duì)資料進(jìn)行整理。搜集孕婦陰道和肛門菌群，先把外陰分泌物擦拭掉，拿出女性拭子，陰道分泌物的采集按照順序在陰道下三分之一處內(nèi)旋轉(zhuǎn)1周，肛門分泌物的采集方法與陰道采集方法相同。采用梅里埃VITEK-MS質(zhì)譜儀進(jìn)行檢測(cè)，相同的反應(yīng)試劑盒是梅里埃鏈球菌分群試劑盒。進(jìn)行48h培養(yǎng)后進(jìn)行檢測(cè)，如果沒有B群鏈球菌生長(zhǎng)，那么檢測(cè)報(bào)告應(yīng)為無(wú)B群鏈球菌生長(zhǎng)，如果通過(guò)培養(yǎng)后檢測(cè)出B群鏈球菌生長(zhǎng)，檢測(cè)報(bào)告結(jié)果應(yīng)為陽(yáng)性以及對(duì)應(yīng)的藥敏結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

我們對(duì)治療組、未治療組以及空白組進(jìn)行妊娠結(jié)局對(duì)比，觀察記錄三組孕婦妊娠、分娩過(guò)程的不良反應(yīng)以及新生兒出生情況進(jìn)行分析。其中妊娠結(jié)局為早產(chǎn)、死胎、胎膜早破，剖宮產(chǎn)以及正常分娩。不良妊娠結(jié)局為早產(chǎn)、死胎以及正常分娩。妊娠以及分娩過(guò)程的不良反應(yīng)為產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、宮內(nèi)感染以及遲發(fā)型產(chǎn)后出血。新生兒出生情況為新生兒病理性黃疸、新生兒感染、新生兒生長(zhǎng)受限以及新生兒窒息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的分析工具借助SPSS20.0軟件工具開展，使用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示患者的各項(xiàng)指標(biāo)，組別計(jì)量數(shù)據(jù)比較其間有無(wú)顯著差異性，采用t進(jìn)行驗(yàn)證;使用%表示患者的相關(guān)指標(biāo)，組別數(shù)據(jù)比較行卡方驗(yàn)證其間有無(wú)明顯差異性。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組一般資料比較

通過(guò)對(duì)在我院進(jìn)行確診治療以及確診未治療的三組孕婦在年齡、孕次以及孕周等一般資料進(jìn)行比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2三組妊娠結(jié)局比較

未治療組的胎盤早破、早產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率比治療組與空白組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。治療組患者早產(chǎn)、胎盤早破以及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率與空白組進(jìn)行比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3三組孕婦妊娠和分娩期間不良反應(yīng)情況比較

未治療組、治療組以及空白組產(chǎn)后出血以及遲發(fā)性產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。未治療組宮內(nèi)感染以及產(chǎn)褥感染發(fā)生率高于治療組與空白組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組宮內(nèi)感染以及產(chǎn)褥感染發(fā)生率與空白組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4三組新生兒出生后情況比較

未治療組、治療組以及空白組新生兒病理性黃疸發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組與空白組的分娩后新生兒窒息、新生兒感染以及胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率要低于未治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組新生兒窒息、新生兒感染以及胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率與空白組比較差異圖統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

GBS是一種條件致病菌，通常情況下正常人感染GBS但并不治病，如果孕婦感染會(huì)影響宮內(nèi)情況，會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局以及新生兒預(yù)后產(chǎn)生影響。通過(guò)搜集和翻閱大量資料，我國(guó)35周以上的孕婦GBS帶菌率為10%，GBS還是導(dǎo)致產(chǎn)婦以及新生兒發(fā)生感染的必要因素。因此，文章對(duì)治療后孕晚期攜帶GBS帶菌孕婦以及未治療GBS帶菌孕婦和健康孕婦的新生兒出生情況、妊娠結(jié)局以及妊娠過(guò)程的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄比較。

通過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)確診GBS帶菌孕婦未治療組的孕婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及胎盤早破的發(fā)生率高于治療組與空白組，其中確診GBS帶菌孕婦治療組的孕婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及胎盤早破的發(fā)生率高于空白組，兩組差異無(wú)顯著差異（P>0.05），由此可以看出GBS帶菌孕婦通過(guò)治療后不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率有所改善。孕婦胎盤早破是因?yàn)镚BS到達(dá)胎膜后產(chǎn)生了蛋白水解酶，還會(huì)誘發(fā)感染部位驗(yàn)證和免疫細(xì)胞的增加，導(dǎo)致了胎膜結(jié)構(gòu)被吞噬，導(dǎo)致了局部張力降低。不僅如此，GBS感染還會(huì)使得局部炎癥細(xì)胞上升，產(chǎn)生前列腺素等使得孕婦子宮收縮的相關(guān)因子，如果子宮非自然收縮，最終會(huì)導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)。最后，孕婦會(huì)因?yàn)楦腥尽⑻ツぴ缙频纫蛩卦斐商呵闆r比較差，孕婦也會(huì)終止妊娠保證胎兒安全，提升了剖宮產(chǎn)的概率。通過(guò)治療后GBS在陰道內(nèi)和直腸內(nèi)的含量降低，會(huì)降低不良妊娠結(jié)局，通過(guò)不良反應(yīng)的研究后，治療組感染類疾病的發(fā)生率與空白組無(wú)明顯差異，只有未治療組的感染類疾病比較高，未治療組、治療組以及空白組產(chǎn)后出血類疾病無(wú)顯著差異。

空白組和治療組新生兒窒息、新生兒感染以及胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率低于未治療組（P>0.05）。新生兒感染主要是因?yàn)镚BS寄居在生殖道黏膜內(nèi)，使得新生兒接觸致病菌出現(xiàn)了感染性疾病，GBS還會(huì)引起胎盤炎性反應(yīng)，導(dǎo)致孕婦胎盤內(nèi)血管阻力增加，造成了新生兒窒息以及胎兒生長(zhǎng)受限。通過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)對(duì)GBS進(jìn)行治療后可以降低分娩胎兒后的情況。

總之，GBS使用抗生素治療后可以降低不良妊娠結(jié)局，改善新生兒出生后情況。