沈瑞婷

【摘? 要】目的：探析在腫瘤患者持續(xù)輸液化療的過程中PICC與靜脈留置針的應(yīng)用效果。方法：本次研究對象選取于2019年1月-2020年1月期間在我院接受化療的腫瘤患者，共計(jì)80例。采用隨機(jī)雙盲選法將其中40例患者分到對照組，另外40例患者分到觀察組。對照組采用靜脈留置針以及持續(xù)化療的方法，觀察組則在化療的過程中采用PICC+化療泵進(jìn)行持續(xù)輸液化療。兩組接受不同方法化療后，對患者的臨床狀況進(jìn)行觀察和分析，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，同時(shí)比較兩組患者采用不同方法輸液化療的過程中，其并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過對兩種方法的觀察得知，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.0%（4/40）、50.0%（20/40），相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腫瘤患者持續(xù)輸液化療的過程中應(yīng)用PICC，不僅攜帶便捷、操作簡單，而且能夠減少對外周血管的刺激，具有一定的安全性和有效性，對患者生活質(zhì)量的提高有著積極作用。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;靜脈留置針;PICC;持續(xù)化療;效果

引言：

本研究選取2019年1月-2020年1月期間我院收治的部分腫瘤患者進(jìn)行分析，并采用不同方法分組對照的方式，探析在腫瘤患者持續(xù)輸液化療的過程中PICC與靜脈留置針的應(yīng)用效果，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月-2020年1月期間收治的部分腫瘤患者中，便利選取其中80例作為本次主要研究對象，采用隨機(jī)分組的方法將患者均分到對照組和觀察組。對照組40例患者中男性患者和女性患者的比例為（22例：18例），患者的年齡階段處于35-65歲之間，年齡的平均值為（45.26±6.27）歲。觀察組40例患者中男性患者和女性患者的比例為（21例：19例），本組患者的年齡階段介于36-66歲之間，年齡的平均值為（45.78±6.31）歲。比較兩組一般資料，無論是年齡，還是性別均無明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），資料有可比性。

1.2 方法

對照組在持續(xù)化療的過程中靜使用靜脈留置管的方法。觀察組在持續(xù)輸液化療的過程中采用PICC的方法。具體如下：

首先，選擇PICC導(dǎo)管，其長度為70cm，并患者的肘部選擇合理的置入位置，主要為外周靜脈，同時(shí)順著血流位置依次置入腋靜脈、鎖骨下靜脈等。此時(shí)選擇路徑較短的一側(cè)手臂作為主要置入位置。肘正中靜脈、肘正投靜脈以及貴要靜脈是肘靜脈的主要組成部分，由于靜脈的解剖結(jié)果具有一定的特點(diǎn)，所有在穿刺的過程中，首選貴要靜脈，其次是肘正中靜脈。置入PICC成功后，要對患者的適應(yīng)情況進(jìn)行觀察，如果患者感覺不適需對其進(jìn)行調(diào)整，若患者無不適反應(yīng)，方可進(jìn)行持續(xù)輸液化療[1]。另外，在具體操作的過程中，一定要遵循無菌操作的原則，在化療泵和輸液管使用前，必須將其中空氣排空，避免血管受到空氣影響。此外，護(hù)理人員在操作的過程中，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)范內(nèi)容，按照規(guī)定步驟依次進(jìn)行操作，避免操作過中出現(xiàn)不良反應(yīng)。除此之外，由于留置管需要留置一段時(shí)間，為了減少意外的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)該將導(dǎo)管固定，并進(jìn)行標(biāo)記，同時(shí)對導(dǎo)管要定期進(jìn)行檢查，提醒患者及家屬，要時(shí)刻注意導(dǎo)管的狀態(tài)，避免發(fā)生意外。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組接受不同方法持續(xù)輸液化療的過程中，對兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括：外滲、靜脈炎、脫管等不良反應(yīng)。并對統(tǒng)計(jì)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)和資料均統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)中，并使用計(jì)算機(jī)中的SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）進(jìn)行描述。兩組數(shù)據(jù)比較分別采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。若差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則使用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

據(jù)表1所示，觀察組中發(fā)生外滲、靜脈炎及脫管事件的分別有1例、3例、0例，其中不良反應(yīng)發(fā)生總共4例，發(fā)生率為10.0%。對照組發(fā)生外滲、靜脈炎及脫管事件的分別有4例、14例、2例，其中不良反應(yīng)發(fā)生總共20例，發(fā)生率為50.0%。兩組相比觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，惡性腫瘤是具有嚴(yán)重危害的疾病之一，目前臨床中常用的治療方法就是靜脈化療，在此過程中，需要使用化療工具進(jìn)出持續(xù)化療，由于化療藥物的長期注入，患者的靜脈就會(huì)受到一定的影響，從而出現(xiàn)脆性增加、官腔狹窄、喪失彈性、靜脈壁硬化等不良反應(yīng)。另外，長期的化療和靜脈藥物使用，患者靜脈炎的發(fā)生率就會(huì)增加，且治療過程中還會(huì)出現(xiàn)藥物外滲的不良現(xiàn)象，以上種種情況，都會(huì)增加患者的痛苦，不利于治療效果的提升[2]。為此，臨床中應(yīng)該對合理的持續(xù)輸液化療方法進(jìn)行深入研究，以期緩解患者的疼痛，促進(jìn)治療效果的提升。本研究表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在腫瘤患者持續(xù)輸液化療的過程中應(yīng)用PICC，不僅攜帶便捷、操作簡單，而且能夠減少對外周血管的刺激，具有一定的安全性和有效性，對患者生活質(zhì)量的提高有著積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙婧. PICC導(dǎo)管與靜脈留置針在腫瘤化療中的應(yīng)用比較研究[D].山東大學(xué)，2015.

[2] 邊麗，林萍，張靜. 靜脈留置針與PICC導(dǎo)管在胃癌患者化療中的臨床對比研究[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（05）：690-692.