宋大香

【摘? 要】目的：分析加強(qiáng)處方管理審核對(duì)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用合理性的影響。方法：收取我院自2019年1月～2019年12月期間收治的60例住院患者為觀察組研究對(duì)象，對(duì)其抗菌藥物的應(yīng)用加強(qiáng)處方管理審核;另選擇2018年1月～2018年12月收治的60例住院患者為對(duì)照組研究對(duì)象，實(shí)行常規(guī)抗菌藥物應(yīng)用管理，比較兩組患者抗菌藥物應(yīng)用合理性。結(jié)果：觀察組實(shí)施管理后抗菌藥物不合理用藥率6.7%明顯低于對(duì)照組25.0%，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)住院患者給予抗菌藥物應(yīng)用中，需加強(qiáng)對(duì)處方的管理審核，以提高用藥合理性，提高用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】處方管理審核;抗菌藥物;應(yīng)用合理性

抗菌藥物作為臨床中一類常用藥物，可有效預(yù)防感染發(fā)生，但隨在長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療過程中，藥物濫用情況加劇，耐藥菌株增多，細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，從而影響了患者治療效果，甚至引發(fā)多種不良反應(yīng)[1];因此加強(qiáng)臨床中對(duì)抗菌藥物應(yīng)用合理性的把控十分必要。處方管理審核主要是對(duì)患者給藥方案、藥物相互租用、重復(fù)用藥等內(nèi)容進(jìn)行審核，從而判斷抗菌藥物是否得到合理應(yīng)用，最終在確保臨床治療效果的同時(shí)降低抗菌藥物使用率[2]。因此，在本研究中，將針對(duì)加強(qiáng)處方管理審核對(duì)醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用合理性的影響展開討論和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

收取我院自2019年1月～2019年12月期間收治的60例住院患者為觀察組研究對(duì)象，其中男性32例、女性28例，年齡20～51歲，平均年齡（35.5±15.5）歲，對(duì)其抗菌藥物的應(yīng)用加強(qiáng)處方管理審核。另選擇2018年1月～2018年12月收治的60例住院患者為對(duì)照組研究對(duì)象，男33例、女27例，年齡19～51歲，平均年齡（35.0±16.0）歲，實(shí)行常規(guī)抗菌藥物應(yīng)用管理。參與本次實(shí)驗(yàn)觀察的患者與家屬知情同意，性別、年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比無差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者遵醫(yī)常規(guī)給予抗菌藥物應(yīng)用，觀察組則用藥時(shí)加強(qiáng)處方管理審核。

①完善處方管理審核制度 根據(jù)醫(yī)院既往抗菌藥物使用情況，結(jié)合《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》對(duì)醫(yī)院處方審核制度進(jìn)行完善，針對(duì)抗菌藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用范圍、應(yīng)用強(qiáng)度及管理審核流程細(xì)化;根據(jù)每一季度抗菌藥物應(yīng)用情況反饋報(bào)告調(diào)整審核制度，對(duì)不合理應(yīng)用情況需制定相應(yīng)的懲罰條例。②展開抗菌藥物合理應(yīng)用宣教 定期組織新入職醫(yī)師、臨床醫(yī)師與藥劑科人員展開抗菌藥物使用講座，以實(shí)例點(diǎn)評(píng)、小組會(huì)議等方式對(duì)抗菌新藥物、新劑型的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，包括藥名、劑型、規(guī)格、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，說明濫用后果，并對(duì)醫(yī)師關(guān)于合理應(yīng)用抗菌藥物相關(guān)知識(shí)考核。③處方管理審核策略 首先盡量減少對(duì)于廣譜或超廣譜抗菌藥物應(yīng)用率，提高低價(jià)、高效的藥物應(yīng)用率;其次，安排專門藥劑師每月一次抽查抗菌藥物處方，對(duì)處方應(yīng)用合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，篩選不合格處方，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行分析，并制定解決方案，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師用藥的監(jiān)督。對(duì)連續(xù)3月抗生素應(yīng)用數(shù)量排名靠前科室限制藥物采購(gòu)量，并將處方不合理抽查情況與科室工資績(jī)效掛鉤;同時(shí)對(duì)藥房調(diào)劑人員加強(qiáng)培訓(xùn)，實(shí)行“四查十對(duì)”的雙人調(diào)劑復(fù)核制度，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)師的督導(dǎo)作用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不合理用藥情況，包括重復(fù)用藥、大處方、用藥用量異常、診斷結(jié)果與用藥不符等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組間數(shù)據(jù)得知，觀察組實(shí)施管理后抗菌藥物不合理用藥率6.7%明顯低于對(duì)照組25.0%，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;可見表1。

3 討論

中國(guó)作為世界上抗生素濫用最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，細(xì)菌耐藥性問題尤其突出，由于臨床中部分醫(yī)師對(duì)于抗菌藥物作用機(jī)制、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)缺乏全面、詳細(xì)了解，因此在開具處方時(shí)較偏好聯(lián)合用藥，或存在重復(fù)用藥、大處方、用藥用量異常、診斷結(jié)果與用藥不符等情況;同時(shí)抗生素應(yīng)用周期較長(zhǎng)，在一定程度上增加了患者二次感染風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致機(jī)體中菌群紊亂，甚至危及患者生命安全。

處方作為醫(yī)師與藥師對(duì)患者共同負(fù)責(zé)的重要醫(yī)療文書，處方書寫規(guī)范、正確，用藥是否合理、安全均直接影響患者臨床治療效果與治療安全[3];因此加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物處方的管理與審核尤為必要。本次研究中，觀察組通過完善處方管理審核制度、展開抗菌藥物合理應(yīng)用宣教加強(qiáng)臨床醫(yī)師、藥劑師對(duì)合理用藥的正確認(rèn)知，并采取減少對(duì)于廣譜或超廣譜抗菌藥物應(yīng)用率、定期抽查抗菌藥物處方、促使藥劑師積極參與到處方管理中，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的監(jiān)督與審核力度;因此觀察組抗菌藥物不合理使用情況明顯減少，處方管理審核措施值得普及。

綜上所述，對(duì)住院患者給予抗菌藥物應(yīng)用中，需加強(qiáng)對(duì)處方的管理審核，以提高用藥合理性，提高用藥安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉萍.醫(yī)院藥師介入臨床用藥對(duì)提高抗菌藥物應(yīng)用合理性的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：128-129.

[2] 劉燁.處方點(diǎn)評(píng)對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（19）：116-117.

[3] 馮衛(wèi)平.抗菌藥物管理對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（32）： 74.