麥婧 覃忠榮

【摘? 要】目的：研究頜間牽引釘聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定治療頜骨骨折的臨床效果。方法：選取75例2015年4月-2019年2月在我院收治的頜骨骨折患者為研究對(duì)象，將患者采取單雙數(shù)字分組，單數(shù)為對(duì)照組38例，雙數(shù)為試驗(yàn)組37例。對(duì)照組：頜間牽引釘。試驗(yàn)組：頜間牽引釘+微型鈦板內(nèi)固定。對(duì)比兩組患者切口愈合、住院時(shí)間與面部功能恢復(fù)。結(jié)果：試驗(yàn)組的切口愈合、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，試驗(yàn)組的面部功能恢復(fù)明顯優(yōu)異與對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予頜骨骨折頜間牽引釘聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定治療，臨床效果顯著，縮短了患者切口愈合與住院時(shí)間，同時(shí)加速了患者面部功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】頜間牽引釘;微型鈦板;頜骨骨折

頜骨骨折是空腔頜面外科中常見的骨折類型，其病因來(lái)自多方面，而外傷是導(dǎo)致頜骨骨折最為常見的病因，例如交通傷、墜落傷、火器傷、擊打傷等，或是少部分醫(yī)源性損傷。近些年，隨著交通事業(yè)的不斷發(fā)展，各類交通事故的發(fā)生，使得頜骨骨折的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[1-2]。當(dāng)患者出現(xiàn)頜骨骨折時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸、發(fā)音、吞咽等障礙，對(duì)患者的生活造成重大影響。此外，頜骨骨折在臨床中有著病程長(zhǎng)且疼痛指數(shù)較高的特點(diǎn)，因此，探究選取了2015年4月-2019年2月在我院收治的75例頜骨骨折的患者為本次研究對(duì)象，研究頜間牽引釘+微型鈦板內(nèi)固定治療頜骨骨折的效果，先將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取了70例頜骨骨折的患者為研究對(duì)象，均在我院收治，時(shí)間2015年4月-2019年2月，均符合頜骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患者采取單雙數(shù)字分組，單數(shù)為對(duì)照組38例，雙數(shù)為試驗(yàn)組37例。對(duì)照組中男17例，女21例，年齡范圍在19-62歲，平均年齡在（40.3±6.5）歲;試驗(yàn)組中男18例，女19例，年齡范圍在20-63歲，平均年齡在（41.2±6.8）歲。兩組患者從年齡、性別方面進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有明確的外傷史;出現(xiàn)疼痛、腫脹等功能障礙;患者自愿，家屬簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史溝通有障礙;不符合頜骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn);其他器官存在疾病。

1.2方法

對(duì)照組采用頜間牽引釘治療，即手術(shù)中間復(fù)位骨折以及骨折移位消除，將咬合關(guān)系對(duì)好，在骨折部位放置適當(dāng)?shù)拟伆澹源舜_?？删o密貼合骨面，并使用鈦釘加以固定。固定后在上下頜中切牙牙根間位置，將一根磨牙根與雙側(cè)上下頜尖牙處切出一個(gè)0.5cm的黏膜。對(duì)準(zhǔn)上頜間打出鉆孔放置牽引釘，以便術(shù)后頜間牽引使用。

試驗(yàn)組在頜間牽引釘?shù)幕A(chǔ)上聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定治療，即術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒、麻醉。通過(guò)影像學(xué)檢查，選取患者頜間牽引釘需植入點(diǎn)，其位置選在牙根與根尖下方之間，期間需注意避開頜神經(jīng)及重要位置的解剖結(jié)構(gòu)，牽引釘置入需要7-9枚，使用橡皮圈將頜間牽引進(jìn)行固定并上下對(duì)象，以及保證咬合功能無(wú)異常。治療過(guò)程中，要保證骨折部位為完全暴露，之后采取骨折斷端手法進(jìn)行復(fù)位，最后選取最佳微型鈦板，將微型鈦板順著骨折線進(jìn)行放置，放置的過(guò)程中，要保證鈦板與骨面為相互貼合，最后使用鈦釘進(jìn)行固定、縫合。固定時(shí)間為4周以上，隨后進(jìn)行持續(xù)7天的抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)

傷口愈合、住院時(shí)間：觀察記錄兩組患者傷口愈合、住院時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比，時(shí)間越短代表治療方式最佳。

面部功能：觀察記錄兩組患者阻絕、開口、面部恢復(fù)狀況并進(jìn)行對(duì)比，最高分為5分，最低分1分，分?jǐn)?shù)越高代表治療方式最佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，n（%）描述計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)或校正X2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。（）描述計(jì)量資料，t 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察記錄兩組患者傷口愈合、住院時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比

試驗(yàn)組的傷口愈合、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1。

2.2觀察記錄兩組患者阻絕、開口、面部恢復(fù)狀況并進(jìn)行對(duì)比

試驗(yàn)組面部功能恢復(fù)明顯高于對(duì)照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表2。

3 討論

頜骨骨折是口腔頜面創(chuàng)傷外科中最為常見且發(fā)生率較高的疾病之一，當(dāng)患者發(fā)生頜骨骨折時(shí)會(huì)對(duì)自身生活質(zhì)量造成極大影響，以及對(duì)患者的面部功能、外貌造成極大傷害。因?yàn)?，?dāng)患者發(fā)生頜骨骨折時(shí)，面部結(jié)構(gòu)就會(huì)發(fā)生損壞，造成患者面部急性，咬合關(guān)系錯(cuò)亂，臨床中常用的頜間牽引釘，操作簡(jiǎn)單且安全，不會(huì)對(duì)患者口腔中的牙周組織造成影響。微型鈦板內(nèi)固定可將患者骨折位置進(jìn)行改變，將固定效果發(fā)揮至最大，并且實(shí)施鈦板固定時(shí)不會(huì)對(duì)周圍神經(jīng)血管造成損傷，而兩者結(jié)合，可增加固定性，縮短患者住院時(shí)間，提高臨床治療療效[4-5]。

在本文研究的數(shù)據(jù)中，給予頜間牽引釘聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定的試驗(yàn)組，在切口愈合與住院時(shí)間的結(jié)果對(duì)比中，明顯低于對(duì)照組，由此可說(shuō)明，牽引釘聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定進(jìn)一步加快了患者恢復(fù)。同時(shí)在兩組患者面部恢復(fù)的對(duì)比中，試驗(yàn)組結(jié)果明顯優(yōu)異于對(duì)照組，由此可知，牽引釘聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定可有效改善患者預(yù)后。

綜上，給予頜骨骨折頜間牽引釘聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定治療，臨床效果顯著，縮短了患者切口愈合與住院時(shí)間，同時(shí)加速了患者面部功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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