劉麗萍

（防城港市第一人民醫(yī)院血透室，廣西 防城港 538021）

臨床治療尿毒癥患者多采取血液透析治療，而治療同時(shí)為確?；颊咔榫w穩(wěn)定、積極配合，需輔以全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。本文則分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析治療患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2018年3月～2019年3月收治的尿毒癥血液透析治療患者96例患者進(jìn)行分析，所選取患者均臨床確診為尿毒癥，并采取血液透析治療，其伴有不同程度頑固性高血壓、皮膚瘙癢、骨痛等情況，并自愿配合、參與本次研究。同時(shí)排除妊娠期、哺乳期患者。

隨機(jī)將96 例尿毒癥血液透析患者分組為參照組、綜合組。參照組48 例患者中男27 例，女21例；其年齡27～65歲，平均（42.36±4.56）歲，病程2～5年，平均（3.36±0.47）年；綜合組48例患者中男29例，女19例；年齡26～68歲，平均（42.47±4.53）歲，病程2～5年，平均（3.47±0.53）年。組間對(duì)比兩組尿毒癥血液透析患者一般資料可知，組間對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組尿毒癥患者均施行血液透析治療，透析器采用威高F15,血濾器采用貝朗HIPS15,灌流器采用健帆HA130。

參照組：對(duì)本組尿毒癥血液透析患者施行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，即施行常規(guī)疾病知識(shí)講解、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)講解等。

綜合組：對(duì)本組患者在施行傳統(tǒng)護(hù)理措施基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施為：（1）強(qiáng)化宣教力度及心理干預(yù)。為確保患者對(duì)疾病及疾病治療有一定程度的了解，并以穩(wěn)定情緒面對(duì)疾病。（2）嚴(yán)格遵循無(wú)菌要求。行血液透析治療時(shí)需要求嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作要求，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，關(guān)注是否出現(xiàn)血管通路脫滑情況。（3）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者調(diào)整日常飲食，多食用新鮮蔬果、奶制品，確保鈣的補(bǔ)充，禁食辛辣刺激食物。（4）改善環(huán)境。確保血液透析室內(nèi)的環(huán)境適宜，溫度在22℃左右，濕度在50%～60%，并做好通風(fēng)、消毒工作。（5）血透干預(yù)。確保血透機(jī)運(yùn)行良好，并調(diào)整適宜參數(shù)，透析過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的病情、體征及內(nèi)瘺情況，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)估兩組尿毒癥血液透析患者的心理健康狀態(tài)，總分為100分，得分越高則焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重；同時(shí)采用SF-36（生活質(zhì)量評(píng)估量表）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，總分值為100分，得分越高則生活質(zhì)量越高；采用問(wèn)卷評(píng)估兩組患者護(hù)理滿意度，總分為100分，得分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0 軟件處理結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果中各指標(biāo)以（±s）形式表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)。P＜0.05則組間結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組尿毒癥血液透析患者生活質(zhì)量、情緒及滿意度情況可知，綜合組患者SAS、SDS評(píng)分結(jié)果顯著低于參照組，且SF-36、護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組尿毒癥血液透析患者生活質(zhì)量、情緒及滿意度對(duì)比（±s，分）

表1 兩組尿毒癥血液透析患者生活質(zhì)量、情緒及滿意度對(duì)比（±s，分）

組別 SAS SDS SF-36 護(hù)理滿意度參照組（n=48） 51.23±4.27 50.71±5.39 73.54±4.21 80.26±5.47綜合組（n=48） 30.57±5.21* 30.54±5.63* 89.36±5.29* 93.15±4.62*

注：與參照組比較，*P＜0.05。

3 討 論

腎衰患者因腎臟組織纖維化變形所致腎臟排毒功能喪失，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體代謝所產(chǎn)生的毒素?zé)o法經(jīng)腎臟降解累積于體內(nèi)，最終引發(fā)全身中毒情況，即尿毒癥。臨床治療尿毒癥主要目的為將集體代謝的毒素排出，多采取血液透析治療[2]。但因患者缺乏疾病認(rèn)知、情緒不穩(wěn)定等因素，極易影響其治療效果，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量[3]。為此，對(duì)尿毒癥患者行血液透析治療同時(shí)施行全面、有效護(hù)理干預(yù)十分必要[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)遵循以患者為中心原則，并在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上提升護(hù)理服務(wù)的全面性、優(yōu)質(zhì)性。對(duì)尿毒癥血液透析患者施行綜合護(hù)理干預(yù)，在強(qiáng)化各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，強(qiáng)化宣教及心理護(hù)理干預(yù)力度，以期提升患者的依從性、認(rèn)知度，穩(wěn)定患者情緒。并要求護(hù)理人員于治療過(guò)程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作要求，避免感染的發(fā)生[5]。另一方面，為患者改善醫(yī)療環(huán)境，指導(dǎo)患者健康飲食，并做好血液透析治療干預(yù)，以確?；颊叩难钢委燀樌_(kāi)展[6]。

綜上，對(duì)施行血液透析治療的尿毒癥患者施行綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善其生活質(zhì)量、情緒狀態(tài)以及對(duì)護(hù)理的滿意程度，臨床價(jià)值顯著。