朱軍偉，周 麗

（哈密市第二人民醫(yī)院眼科，新疆 哈密 839000）

視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為微血管異常、出血斑點(diǎn)、動(dòng)脈瘤、黃斑水腫、硬性滲出等癥狀，待病變發(fā)展至Ⅲ～Ⅳ期，患者極易出現(xiàn)視力障礙、失明等情況，故需要選用安全、高效的治療手段，及時(shí)改善視力[1]。本研究選取46例Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，分析其采用全視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月～2019年3月接收的Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者46例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法分組，各23例，常規(guī)組：年齡50～76歲，平均（65.30±8.07）歲；其中男13 例（26 眼）、女10 例（20 眼）；實(shí)驗(yàn)組：年齡48～77歲，平均（64.92±7.95）歲；其中男12例（24眼）、女11例（22眼）。兩組患者年齡、性別等臨床資料對(duì)比無(wú)異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用全視網(wǎng)膜激光光凝治療，具體內(nèi)容：確定血糖處于正常范圍后，需使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳，并使用鹽酸奧布卡因滴眼液進(jìn)行眼球表面麻醉，然后在全視網(wǎng)膜鏡條件下進(jìn)行激光光凝操作，即選用科醫(yī)人半導(dǎo)體頻波長(zhǎng)532 nm綠激光，參數(shù)設(shè)置：激光能量為200～350 mw、光斑直徑為100～200 um、曝光時(shí)間為0.2 s、光斑能量反應(yīng)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，光凝斑發(fā)射處應(yīng)距離視乳頭＞1.5 mm，之后由視網(wǎng)膜血管弓外移動(dòng)至赤道外周邊視網(wǎng)膜，接著移動(dòng)至視盤(pán)鼻側(cè)和上下方，再移動(dòng)至上下血管與距離黃斑3.0 mm位置，共進(jìn)行4次光凝術(shù)，2次光凝術(shù)時(shí)間需間隔1周，術(shù)后使用馬來(lái)酸噻馬洛爾滴眼液，降眼壓，每天使用2次，連續(xù)使用1周。實(shí)驗(yàn)組采用全視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療，主要內(nèi)容：全視網(wǎng)膜激光光凝治療方法與常規(guī)組相同，并指導(dǎo)患者口服羥苯磺酸鈣膠囊（生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030088，規(guī)格：0.5 g*10 s），每天口服2次，每次口服1粒，連續(xù)口服7周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組臨床效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者微血管瘤數(shù)量明顯減少，水腫、滲出、出血完全被吸收，視力提高＞2行；有效：患者微血管瘤數(shù)量有所減少，水腫、滲出、眼底出血部分被吸收，視力提高1～2行；無(wú)效：患者微血管瘤、水腫、滲出、眼底出血等癥狀無(wú)改善，視力無(wú)提高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，x2檢驗(yàn)定數(shù)資料，行（%）表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)下表1得知，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為95.65%，明顯高于常規(guī)組73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床效果對(duì)比（n，%）

3 討 論

視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管嚴(yán)重并發(fā)癥之一，具有發(fā)病率高、致盲性高的特點(diǎn)，待其發(fā)展至Ⅲ～Ⅳ期，患者視網(wǎng)膜微血管瘤極易出現(xiàn)破裂情況，最終導(dǎo)致失明。而全視網(wǎng)膜激光光凝治療是當(dāng)前臨床治療視網(wǎng)膜病變常用的一種手術(shù)方法，能通過(guò)光凝斑破壞視網(wǎng)膜缺氧缺血無(wú)灌注區(qū)與外層感光細(xì)胞，以此抑制新生血管生長(zhǎng)因子產(chǎn)生，降低視網(wǎng)膜新陳代謝，避免新生血管與視網(wǎng)膜微血管瘤滲漏，增加視網(wǎng)膜供氧供血，有助于提高視力；羥苯磺酸鈣是一種毛細(xì)血管保護(hù)劑，使用后能降低視網(wǎng)膜毛細(xì)血管通透性，改善出血癥狀與視網(wǎng)膜屏障功能，可降低血小板高凝性與血管阻力，避免微血栓，維持眼部正常微循環(huán)[3]。研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為95.65%，明顯高于常規(guī)組73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用全視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療的臨床效果較號(hào)，能明顯改善視網(wǎng)膜水腫、出血等癥狀，可有效提高視力，值得推廣應(yīng)用在Ⅲ～Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中。