楊曉麗

（云南省楚雄州人民醫(yī)院泌尿外科，云南 楚雄 675000）

孤立腎腎盂結(jié)石的發(fā)病率較高，手術(shù)是臨床治療該病的主要方法，但在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，不同的手術(shù)方式且患者預(yù)后效果存在較大差異。因此,本文對比分析了經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡治療孤立腎腎盂結(jié)石的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2019年6月接收的60例孤立腎腎盂結(jié)石患者，將其分成觀察組和對照組各30例，觀察組有男16例、女14例，平均年齡（40.5±2.1）歲；對照組有男17例、女13例，平均年齡（41.0±2.2）歲。組間資料對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，取俯臥位及硬膜外麻醉，用B超確定結(jié)石位置后，行腎穿刺處理，且擴張后建立取石通道，置入腎鏡后進(jìn)行超聲氣壓彈道碎石；觀察組行經(jīng)輸尿管軟鏡取石術(shù)，取截石體位，行硬膜外麻醉，軟鏡輸送鞘擴張輸尿管，再置入輸尿管軟鏡，仔細(xì)觀察患者結(jié)石位置后，置入200txm鈥激光光纖，對準(zhǔn)結(jié)石進(jìn)行擊碎吸出，碎石完成后再次進(jìn)行檢查，若無異常和結(jié)石徹底清除則完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的住院時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 治療效果判定

治療后患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查結(jié)石完全清除，未發(fā)生并發(fā)癥則表明治療顯效；治療后患者結(jié)石基本清除，發(fā)生輕微并發(fā)癥則表明治療有效；治療后患者結(jié)石未完全清除，且出現(xiàn)明嚴(yán)重并發(fā)癥則表明治療無效。最終的治療顯效患者+有效患者例數(shù)除以總?cè)藬?shù)×100%為治療總有效率最終結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件包， 計量數(shù)據(jù)與檢驗采用（±s）和t，計數(shù)資料與檢驗采用n（%）和x2，當(dāng)數(shù)據(jù)差異顯著時為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比

觀察組患者住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均較少，二組之間的數(shù)據(jù)差異比較顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院時間和并發(fā)癥比較情況（n=30，±s、%）

表1 兩組患者住院時間和并發(fā)癥比較情況（n=30，±s、%）

組別 住院天數(shù)（d） 并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組 6.6±0.3 1（3.3）對照組 9.8±0.9 6（20.0）t/x2 18.4752 4.0431 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者計數(shù)資料對比詳情

觀察組治療總有效率96.7%、對照組上述指標(biāo)為80.0%，兩組比較，觀察組患者數(shù)據(jù)存在明顯優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 二組之間治療效果對比情況[n（%）]

3 討 論

孤立腎結(jié)石是一種高發(fā)疾病，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是臨床常用的手術(shù)方式之一，該手術(shù)是通過B超定位采取腎穿刺，并且穿刺路線是根據(jù)結(jié)石大小和位置設(shè)計[1]，但在以往應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該手術(shù)對于孤立腎結(jié)石的風(fēng)險較大，由于手術(shù)視野不佳，極易導(dǎo)致患者腎功能受到損傷，因此增加了手術(shù)創(chuàng)傷性及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率[2]；而經(jīng)輸尿管軟鏡取石術(shù)所采用的軟鏡分辨率較高，因此提高了手術(shù)視野，從此降低了手術(shù)的風(fēng)險，而且對結(jié)石清除效果較好，通過采用的光纖維束彎曲角度在200o左右，將結(jié)石情況清晰顯現(xiàn)，使結(jié)石清除徹底。由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性較小，所以患者術(shù)后身體能夠快速恢復(fù)，而且并發(fā)癥發(fā)生較少[3]。

結(jié)果顯示，與經(jīng)皮腎鏡術(shù)后的對照組比較，觀察組患者采取經(jīng)輸尿管軟鏡取石術(shù)住院時間較短，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療總有效率較高。

綜上所述，以上兩種取石術(shù)均具備一定的臨床優(yōu)勢，但針對孤立腎結(jié)石患者采取經(jīng)輸尿管軟鏡取石術(shù)治療的安全性及有效性更高，可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者身體恢復(fù)速度，縮短患者住院時間。