楊寶英

(吉林省洮南市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 洮南 137100）

ASA是普外科高發(fā)病，病因是急性闌尾炎患者合并化膿性感染，常合并好氧菌與厭氧菌混合感染[1]。臨床多通過(guò)手術(shù)療效治療該病，但可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)積膿，引發(fā)切口感染等并發(fā)癥。為此，術(shù)后需給予藥物治療，以保證手術(shù)療效。本研究主體為52例ASA患者，旨在探究Lev+Met的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為2016年10月～2019年2月間來(lái)院治療的52例ASA患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：確診為ASA；伴有腹瀉、腹痛和發(fā)熱等典型癥狀；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：符合手術(shù)禁忌癥；單純性闌尾炎；伴有中毒性休克等疾?。粚?duì)研究藥物過(guò)敏。隨機(jī)分A組和B組，均26例。其中，A組男15例，女11例；年齡范圍是23～69歲，平均（47.65±2.11）歲；發(fā)病時(shí)間為1～37 h，平均（16.35±0.48）h。B組男14例，女12例；年齡范圍是24～67歲，平均（47.42±2.08）歲；發(fā)病時(shí)間為2～34 h，平均（16.21±0.32）h。比較并無(wú)差異（P＞0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法

B組行常規(guī)治療，即進(jìn)行Met（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103745，云南司艾特藥業(yè)）治療，劑量為0.5～1.0 g，輔以阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063977，四川制藥）治療，劑量為0.5～1.0 g，將藥物均加入至250 mL的生理鹽水中，行靜脈滴注治療，每日2次，共治療5 d。

A組行Lev+Met治療，Met療法同B組，Lev（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103603，湖南正清制藥）的劑量為0.3～0.4 g，加入至250ml的生理鹽水中，療法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察過(guò)敏性靜脈炎、頭暈、惡心嘔吐和頭痛等不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀與體征徹底消失，無(wú)感染情況，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與體溫正常；顯效：癥狀與體征顯著改善，無(wú)感染情況，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與體溫趨于正常；有效：癥狀與體征有改善，無(wú)感染情況，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與體溫輕度異常；無(wú)效：癥狀與體征無(wú)變化，發(fā)生感染情況，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與體溫異常。

1.5 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

經(jīng)SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，幾率表達(dá)是百分?jǐn)?shù)（%），經(jīng)x2對(duì)比與檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比療效

A組的療效為92.31%，B組為69.23%（P＜0.05），如表1。

表1 對(duì)比療效[n（%）]

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)率

A組中，出現(xiàn)1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為3.85%（1/26），B組中出現(xiàn)1例過(guò)敏性靜脈炎，2例頭暈，2例惡心嘔吐和1例頭痛，不良反應(yīng)率為23.08%（6/26）（x2=4.127，P=0.042）。

3 討 論

ASA的致病菌是厭氧菌、大腸埃希菌和脆弱桿菌等需氧菌，其需要手術(shù)治療。有研究顯示，術(shù)后感染率為15%左右，因此在病灶切除后需要給予抗感染治療[2]。Met是常用的抗菌藥物，可抑制厭氧菌活性，但易引發(fā)過(guò)敏或胃腸道反應(yīng)。其與阿莫西林的聯(lián)合治療效果較佳，但會(huì)損傷肝腎與神經(jīng)系統(tǒng)。為此，Lev成為理想藥物，可抑制細(xì)菌DNA的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制，具有強(qiáng)效抗菌性。其副作用少，無(wú)交叉耐藥性，且能夠均勻的分布于組織表面，藥物濃度高。其與Met聯(lián)合用藥具有協(xié)同抗菌功效，可減少不良反應(yīng)。結(jié)果中，A組的療效（92.31%）高于B組（69.23%）（P＜0.05）。說(shuō)明聯(lián)合治療可改善癥狀與體征，恢復(fù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)與體溫。A組的不良反應(yīng)率（3.8 5%）低于B組（23.08%）（P＜0.05）。說(shuō)明聯(lián)合治療可保證治療安全性，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)?？傊琇ev+Met治療ASA的效果理想，可作為常規(guī)聯(lián)合用藥方案加以推廣。