任靜惠

（山西省晉中市壽陽(yáng)縣人民醫(yī)院婦科，山西 晉中 045499）

肌瘤組織局部對(duì)雌激素的高敏感性是發(fā)生子宮肌瘤的重要因素，屬于激素依懶性腫瘤，最常見(jiàn)的癥狀是月經(jīng)量增多。子宮肌瘤通常為良性腫瘤，如果月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致繼發(fā)貧血，嚴(yán)重腹痛、出現(xiàn)膀胱、直腸壓迫癥狀、造成不孕，疑有肉瘤變可能時(shí)需要手術(shù)治療。經(jīng)腹腔鏡下手術(shù)切除術(shù)是目前比較先進(jìn)的手術(shù)療法，與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)相比，該術(shù)式創(chuàng)傷面積小、安全性高，因此患者多選擇此種手術(shù)方式[1]。經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐驗(yàn)證，腹腔鏡手術(shù)療效顯著，為驗(yàn)證其臨床效果進(jìn)行本次研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取98例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，采用拋硬幣法將患者分為2組，每組49例，患者均為2016年2月～2019年3月時(shí)間段來(lái)院治療。觀察組年齡38～57歲，平均（46.85±3.6）歲；對(duì)照組年齡39～58歲，平均（48.51±3.1）歲；兩組年齡、臨床癥狀等資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，墊高臀部同時(shí)取平臥位。實(shí)施麻醉后對(duì)陰道、腹部做清潔、消毒處理，將患者臀部置于無(wú)菌手術(shù)巾上，開(kāi)始手術(shù)。沿患者腹中線做直切口，確保子宮完全暴露，快速切除子宮肌瘤，縫合傷口。

觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，采用全身麻醉，體位采取膀胱結(jié)石位并墊高患者臀部。具體操作過(guò)程如下：找到肚臍正上方1cm處開(kāi)縱行切口，刺入氣腹針建立CO2人工氣腹，嚴(yán)格控制氣腹壓力，人工氣腹以12～13mmHg壓力為宜，接著將腹腔鏡放入，觀察子宮肌瘤位置，確定子宮肌瘤體積，并觀察腹腔有無(wú)粘連。向子宮內(nèi)注射垂體后葉素，濃度為30%。在子宮肌層進(jìn)行單極電凝并作縱切口，分離假包膜，肌瘤用齒抓鉗夾住予以鈍性分離，同時(shí)對(duì)瘤腔基底行雙極電凝止血，縫合傷口，術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)中出血量及相關(guān)時(shí)間指標(biāo)，出血量越少、時(shí)間越短說(shuō)明手術(shù)效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS 21.0分析，（±s）為計(jì)量資料、t、x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

對(duì)術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。見(jiàn)表1。與對(duì)照組相比，觀察組時(shí)間指標(biāo)明顯縮短，術(shù)中出血量顯著減少（P＜0.05）。

表1 觀察組、對(duì)照組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 觀察組、對(duì)照組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（ml）觀察組（n=49） 59.7±11.6 15.8±3.2 5.2±1.7 76.8±10.9對(duì)照組（n=49） 81.5±10.8 26.2±4.1 8.5±1.1 97.6±12.5

3 討 論

子宮是女性生殖器官，女性患者中子宮肌瘤發(fā)病率較高，發(fā)病初期患者并無(wú)明顯癥狀，腫瘤潛伏期較長(zhǎng)。手術(shù)治療是現(xiàn)階段患者常選擇的治療方式，開(kāi)腹術(shù)是常規(guī)治療方法，手術(shù)所需設(shè)備簡(jiǎn)單，醫(yī)生通過(guò)開(kāi)腹直接將腫瘤摘除，腫瘤摘除比較徹底。創(chuàng)傷面積大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)是開(kāi)腹手術(shù)存在的缺陷，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高[2]。

為改善常規(guī)手術(shù)缺陷，我院推出腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，采用這一方式治療，術(shù)后患者出血量減少，創(chuàng)傷面積小且不影響醫(yī)生找準(zhǔn)切除部位，有利于減少患者術(shù)后并發(fā)癥。腹腔粘連在術(shù)后得到解決，保證手術(shù)效果。手術(shù)即將完成時(shí)，醫(yī)生采用雙極電凝止血方法，有效防止患者大出血，促進(jìn)患者傷口快速愈合，患者術(shù)后基本不會(huì)出現(xiàn)感染情況，子宮肌瘤復(fù)發(fā)率小[3]。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)是目前比較先進(jìn)的治療子宮肌瘤手段，比傳統(tǒng)手術(shù)更加安全，患者承擔(dān)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)較小。