李璐 楊海波 遲艷新 李學(xué)永

【摘 要】 目的：探討紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑化療在卵巢癌治療中的有效性及安全性。方法：選取2016年3月至2019年3月本院94例卵巢癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各47例，其中對(duì)照組患者接受紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，研究組患者接受紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑化療，比較兩組患者的近期緩解率及毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組與對(duì)照組的近期緩解率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），與對(duì)照組相比，研究組患者毒副反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑化療在卵巢癌治療中療效安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 紫杉醇脂質(zhì)體;卡鉑;卵巢癌;近期緩解率;毒副反應(yīng)

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)最為常見的惡性腫瘤之一，早期多無明顯癥狀，據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析，約有70%以上的卵巢癌患者臨床確診時(shí)已處于晚期，從而增加治療難度，且預(yù)后較差[1]。大量的研究證實(shí)鉑類藥物聯(lián)合紫杉醇可有效提高卵巢癌的近期緩解率，療效確切，但因其毒副作用較大，使得部分患者常因無法耐受而無法順利完成化療周期，使得治療效果難以滿足臨床預(yù)期[2]。最新研究發(fā)現(xiàn)，紫杉醇脂質(zhì)體與卡鉑聯(lián)合化療在卵巢癌治療中的效果較為理想。為此本研究選取本院94例卵巢癌患者為研究對(duì)象，探討紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑化療在卵巢癌治療中的有效性及安全性，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2019年3月本院94例卵巢癌患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為卵巢癌，自愿參與本次研究，且排除合并其他惡性腫瘤、伴有嚴(yán)重的器官功能障礙、妊娠及哺乳期婦女、相關(guān)藥物過敏史、治療依從性差及中途退出者?；颊吣挲g32～73歲，平均（45.76±3.82）歲;體質(zhì)量51～73kg，平均（63.76±5.25）kg;漿液性囊腺癌57例，透明細(xì)胞癌12例，黏液性腺癌17例，未分化癌8例;臨床分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期31例，Ⅲ期38例，Ⅳ期8例。兩組患者的一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予抗過敏、鎮(zhèn)靜、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受紫杉醇（云南漢德生物技術(shù)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960322）聯(lián)合卡鉑（Bristol.Myers Squibb S.p.A.，注冊(cè)證號(hào)H20110231）化療，第1d給予紫杉醇135mg/m2，加入到500mL 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，3h內(nèi)完成;第2d給予卡鉑300mg/m2，加入到500mL 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，2h內(nèi)完成;間隔3周后進(jìn)行下1個(gè)周期，共進(jìn)行6個(gè)周期。研究組患者接受紫杉醇脂質(zhì)體（南京思科藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030357）聯(lián)合卡鉑化療，紫杉醇脂質(zhì)體135mg/m2，加入到500mL 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，3h內(nèi)完成，每日1次;卡鉑用法用量同對(duì)照組，21d為1個(gè)周期，共進(jìn)行6個(gè)周期。比較兩組患者的近期緩解率，并利用美國(guó)國(guó)立癌癥研究所抗癌藥物常見不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

完全緩解（CR）：治療后已知原發(fā)腫瘤病灶完全消失且維持4周以上;部分緩解（PR）：治療后已知原發(fā)腫瘤病灶長(zhǎng)徑縮小50%以上且維持4周以上;病情穩(wěn)定（SD）：治療后已知原發(fā)腫瘤病灶長(zhǎng)徑縮小25%以內(nèi)或增加25%以內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)新病灶;病情進(jìn)展（PD）：腫瘤病灶增加25%以上，有新病灶生成;總緩解（RR）為CR與PR之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入采用SPSS 19.0軟件，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 近期緩解率

研究組與對(duì)照組的近期緩解率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率

與對(duì)照組相比，研究組患者血小板減少、白細(xì)胞減少、消化道反應(yīng)、肌肉痛、皮疹、脫發(fā)及過敏反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢癌惡性程度極高，因早期癥狀不明顯，一經(jīng)確診，多數(shù)已經(jīng)嚴(yán)重威脅到患者的生命健康及生存質(zhì)量?？ㄣK抗腫瘤活性極強(qiáng)，可通過破壞癌細(xì)胞的DNA功能抑制其復(fù)制及合成，從而殺滅癌細(xì)胞。紫杉醇是一種抗微血管類藥物，可通過阻礙細(xì)胞的增殖及分裂而達(dá)到抗癌的目的，抗癌活性高，與鉑類藥物聯(lián)合應(yīng)用無交叉耐藥性，在卵巢癌的治療中具有顯著成效[4]。但紫杉醇難溶于水，常會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。紫杉醇脂質(zhì)體可有效提高藥物與組織之間的相容性，降低藥物毒性，有效解決了紫杉醇難溶于水的問題，在一定程度上減少了毒副反應(yīng)發(fā)生率[5.6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者毒副反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑化療在卵巢癌治療中療效安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐慕菲，朱余兵，李楊，等.紫杉醇脂質(zhì)體與紫杉醇分別聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效的Meta分析[J].中國(guó)藥師，2018，21（04）：657.661.

[2] 劉璐.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑與紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（22）：108.109.

[3] 徐福霞.用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（17）：256.257.

[4] 王剛.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌患者的療效及安全性[J].醫(yī)療裝備，2017，30（21）：121.122.

[5] 張富斌，崔李寧，徐科君.紫杉醇脂質(zhì)體與傳統(tǒng)紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌的療效及不良反應(yīng)的對(duì)比分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（05）：808.810.

[6] 李彩霞.注射用紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奈達(dá)鉑對(duì)晚期卵巢癌患者血清腫瘤標(biāo)志物及免疫功能的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2019，18（03）：455.457.