馬穎維，趙澤顥（通訊作者）

（1天水市衛(wèi)生學(xué)校 甘肅 天水 741000）（2天水市第一人民醫(yī)院呼吸科 甘肅 天水 741000）

慢性咳嗽是一種臨床最常見的呼吸道疾病，是指超過8周的咳嗽，通過正規(guī)治療沒有達(dá)到預(yù)期的療效[1]。而引起慢性咳嗽的肺部疾病較多，如不及時(shí)診治，會(huì)對患者身心健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。因此，需盡早對慢性咳嗽進(jìn)行鑒別診治，以此來提高臨床療效。以往臨床在慢性咳嗽診斷中，多以查體、病史、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等為主。隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，胸部CT作為一種新型的肺部疾病診斷手段，被廣泛應(yīng)用于慢性咳嗽的診斷中，通過對病情進(jìn)行定性、定量診斷，為臨床醫(yī)生疾病診斷提供有效的參考依據(jù)[3]。本次研究針對在慢性咳嗽的臨床診斷中胸部CT的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評價(jià)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取2018年11月—2019年12月本院收治的慢性咳嗽患者60例作為研究對象，60例患者包括慢性支氣管炎35例、肺結(jié)核5例、支氣管擴(kuò)張8例、肺癌12例。其中男性患者37例、女性患者23例，年齡28～69歲，年齡平均（48.59±10.57）歲；病程0.2～22.0年，平均病程（11.35±2.30）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者入院后均開展X線胸片與胸部CT檢查。X線胸片：用X線機(jī)，對胸部正側(cè)位進(jìn)行攝片，觀察病灶，了解其形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小等影像資料，并對較特殊的病灶進(jìn)行復(fù)查拍攝，之后做圖片處理，交由兩名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師閱片。胸部CT檢查：選用胸部CT掃描機(jī)，對肺尖至膈肌角范圍進(jìn)行掃描，層厚設(shè)置在8～10mm，對其進(jìn)行連續(xù)掃描，掃描時(shí)間為5s。將掃描到的圖片做處理，交由兩名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師閱片。

1.3 分析指標(biāo)

分析胸部CI檢查和X線胸片檢查兩種不同檢查方式在慢性咳嗽診斷中的檢出率及診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同檢查方式檢出率分析

60例患者中經(jīng)X線胸片檢查，診斷出31例；60例患者經(jīng)胸部CT檢查，診斷出55例，檢出率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種不同檢查方式檢出率分析[n(%)]

2.2 兩種不同檢查方式診斷符合率分析

X線胸片檢查診斷符合率58.30%低于胸部CT檢查診斷符合率83.30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種不同檢查方式診斷符合率分析（%）

3 討論

慢性咳嗽引發(fā)原因較為復(fù)雜，且呼吸系統(tǒng)慢性疾病占全身疾病比例較大。目前，放射性X線或是CT檢查時(shí)，需要對慢性咳嗽進(jìn)行確診并以此為依據(jù)，提出正確的治療方案。以往，在慢性咳嗽疾病診斷中，多以查體、收集病史等檢查，并開展X線與CT檢查，從而提高診斷效果。X線檢查、胸部CT檢查，主要是通過借助影像學(xué)的特殊性，對機(jī)體內(nèi)的器官、結(jié)構(gòu)、形態(tài)、病灶大小、位置、密度進(jìn)行觀察，對疾病進(jìn)行定位、定性及定量診斷，為臨床診治提供有效的參考依據(jù)。

X線胸片檢查，檢查快，診斷及時(shí)、準(zhǔn)確，且價(jià)格低，用于肺部常規(guī)檢查中，如肺氣腫、肺癌、慢性支氣管炎、肺部感染等初步診斷中效果明顯[4]。胸CT檢查具有準(zhǔn)確、清楚等特點(diǎn)，可以準(zhǔn)確顯示肺部病灶形態(tài)、位置、大小、縱隔淋巴結(jié)、胸腔病變情況、心臟等[5]。如支氣管擴(kuò)張常出現(xiàn)于4～7級支氣管，X線檢查時(shí)，難以準(zhǔn)確對其進(jìn)行診斷，而胸部CT檢查可對此疾病進(jìn)行觀察，清楚準(zhǔn)確地顯示支氣管擴(kuò)張位置、大小、類型、肺伴隨病變等，診斷敏感度可達(dá)96%，且特異性可達(dá)100%。同時(shí)，在慢性支氣管炎診斷中，胸部CT可見雙肺密度低，肺紋理增多、斑片狀模糊，胸膜下出現(xiàn)大小形態(tài)不一的肺大泡，支氣管腔出現(xiàn)其它病變，肺動(dòng)脈主干增粗，右室增大，壁增厚。肺結(jié)核經(jīng)胸部CT檢查，可發(fā)現(xiàn)滲出病灶，有斑片狀模糊影，支氣管出現(xiàn)空氣征，有鈣化及纖維化病灶，支氣管出現(xiàn)扭曲擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張經(jīng)胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)支氣管壁增厚，支氣管出現(xiàn)柱狀，靜脈曲張改變，出現(xiàn)軌道征、印戒片，肺大泡等。肺癌經(jīng)胸部CT檢查于肺門、肺內(nèi)出現(xiàn)腫塊，邊緣出現(xiàn)不規(guī)則分葉，呈偏心型空洞。由此可知，在慢性咳嗽性疾病臨床診斷中，胸部CT檢查可以在高分辨率下對病灶進(jìn)行觀察，了解病情，對肺部疾病引發(fā)的慢性咳嗽實(shí)施定量、定性的診斷，為臨床診治提供有效的參考依據(jù)，有助于疾病的有效診斷與治療。

綜上所述，胸部CT檢查應(yīng)用于慢性咳嗽的臨床診斷中，能有效提高檢出率及診斷符合率，值得臨床推廣及應(yīng)用。