王明坤,王永俊

(招遠市人民醫(yī)院放射科 山東 煙臺 265400）

闌尾炎一般發(fā)病較急，進展較快，因此及時有效的對患者進行確診實施治療對患者的恢復(fù)意義顯著，能夠提升患者的預(yù)后，腹部B超能夠有效的對闌尾的形態(tài)及大小進行觀察，但誤診率較高，研究發(fā)現(xiàn)，CT檢查對于闌尾炎的診斷更加準確。本次將我院于2019年3月—2019年12月收治的經(jīng)手術(shù)病理證實為闌尾炎的患者84例作為觀察對象，分析闌尾炎診斷中多層螺旋CT臨床應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本醫(yī)院2019年3月—2019年12月收治的經(jīng)手術(shù)病理證實為闌尾炎的患者84例作為研究對象，納入標準：能與醫(yī)護人員正常溝通，無語言障礙；入組患者經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：精神狀態(tài)不穩(wěn)定患者，不愿意參與研究者；利用數(shù)字隨機分配法，對患者進行分組，分為觀察組與對照組，每組42例。觀察組：男性22例，女性20例，平均年齡（46.8±2.6）歲，病理學闌尾炎分型：化膿性闌尾炎：10例，單純性闌尾炎：15例，穿孔性闌尾炎15例，闌尾炎膿腫：2例；對照組：男性21例，女性21例；平均年齡（46.2±2.5）歲，病理學闌尾炎分型：化膿性闌尾炎：11例，單純性闌尾炎：14例，穿孔性闌尾炎15例，闌尾炎膿腫：2例；本次研究經(jīng)倫理委員會認定批準，兩組患者的性別、年齡.疾病類型等一般資料經(jīng)過分析，指標信息相似，差異不明顯（P＞0.05），比較研究有意義。

1.2 方法

對照組實施B超腹部檢查，利用彩超設(shè)備檢查將探頭頻率調(diào)制為3.5MHz，患者取平臥位，利用低頻探頭為患者進行全腹部掃描，重點掃描右下腹，觀察患者腹腔有無擴張腸管及游離性暗液區(qū)，最后利用高頻探頭對于闌尾區(qū)進行檢查。觀察組利用多層螺旋CT檢查，為患者進行平掃聯(lián)合增強掃描，掃描厚度5mm、電流電壓150mA、直徑5mm、螺距3mm，多層螺旋CT旋轉(zhuǎn)時間設(shè)置為320ms，進床速度為15mm/s，為患者進行冠狀面、矢狀面及多平面重建，觀察闌尾周圍情況，特殊病例進行增強掃描，CT檢查后由兩名及以上的影像醫(yī)師進行影像分析，最后給出結(jié)果。

1.3 觀察指標

將特異性、靈敏度、準確率作為觀察指標結(jié)合進行護理效果判定。特異度=真陰性/（真陰性＋假陽性）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次分析闌尾炎診斷中多層螺旋CT臨床應(yīng)用價值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理分析，準確率、特異性、靈敏度行卡方檢驗，用[n(%)]進行表示，P＞0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)，P＜0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

兩種檢查準確性、特異性、靈敏度比較發(fā)現(xiàn)，觀察組特異性、靈敏度、準確率結(jié)果相比對照組，差異顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表。

表 三種檢查準確性、特異性、靈敏度比較[n(%)]

3 討論

闌尾炎屬于臨床中發(fā)病率較高的急腹癥之一，此疾病與細菌感染及闌尾腔出現(xiàn)阻塞有關(guān)[1-2]。闌尾炎一般分為慢性闌尾炎、急性闌尾炎，臨床對于急性闌尾炎的檢查一般利用觀察判斷，但50%以上的患者臨床床癥狀不夠顯著，育齡期的女性出現(xiàn)婦科炎癥與闌尾炎的疾病癥狀相似，因此容易對檢查結(jié)果產(chǎn)生誤差，初期階段的闌尾炎病理表現(xiàn)為水腫、充血而炎癥一般在筋膜下發(fā)生，利用超聲圖像檢查能夠觀察到筋膜下層回聲降低，沒有出現(xiàn)腸內(nèi)積液，闌尾直徑一般在7毫米以上，出現(xiàn)癥候癥狀時超聲檢查在4小時以上者闌尾充血癥狀會出現(xiàn)改變，導(dǎo)致外徑小于7毫米，因此脂肪層較厚的情況下，高頻探頭沒有辦法對闌尾的實際情況進行勘測，導(dǎo)致闌尾影像不夠清晰，因此無法確診，全區(qū)的闌尾與血管容易混淆，對于腹部脂肪較少的患者，無法顯示出闌尾影像。CT檢查能夠?qū)M斷面進行準確判斷，CT檢查的影像比較纖細，但CT檢查對于解剖結(jié)構(gòu)的顯現(xiàn)能力相對較高，能夠有效提升分辨率[3-5]。

本文研究顯示，觀察組特異性、靈敏度、準確率結(jié)果相比對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜述，闌尾炎診斷中多層螺旋CT臨床應(yīng)用價值顯著，能夠有效減少誤診率，為臨床診斷提供有力幫助，值得推廣及使用。