龍 剛

（重慶牙科醫(yī)院 重慶 400010）

CBCT是一種提供三維圖像的影像技術(shù)，通過(guò)CBCT可以對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，制定針對(duì)性的手術(shù)方案，從而提高手術(shù)成功率[1，2]。本次研究，筆者選取我院在2019年1月—2020年1月，在我院進(jìn)行上頜后牙區(qū)種植手術(shù)治療的患者，通過(guò)CBCT測(cè)量對(duì)患者的牙槽上頜竇動(dòng)脈情況進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年1月—2020年1月，在我院進(jìn)行上頜后牙區(qū)種植手術(shù)治療的患者，患者例數(shù)為110例，患者年齡的組成在18～66歲不等，組間的平均年齡位（47.97±5.4）歲，所有患者在接受研究之前均得到筆者的通知，在經(jīng)過(guò)患者同意之后，并在同意書上簽字，筆者才開(kāi)始進(jìn)行研究，研究之前，筆者對(duì)患者的一般資料進(jìn)行了解，包括：年齡、學(xué)歷等，均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的年齡大于18歲，上頜竇區(qū)沒(méi)有接受過(guò)手術(shù)，沒(méi)有發(fā)生過(guò)外傷，通過(guò)CBCT掃描，可以對(duì)清晰清晰顯示

1.2 方法

通過(guò)CBCT影像技術(shù)進(jìn)行掃描觀察，兩個(gè)臨床影像專業(yè)人員同時(shí)測(cè)量取平均對(duì)患者的牙槽上頜竇動(dòng)脈情況進(jìn)行觀察測(cè)量，測(cè)量?jī)纱?，間隔一周測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的牙槽的上頜竇動(dòng)脈骨孔的直徑以及上頜竇外側(cè)壁的寬度以及余下的牙槽嵴的高度、骨孔下緣于剩余牙槽嵴之間的距離進(jìn)行測(cè)量，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者的牙槽得到上頜竇動(dòng)脈骨孔的直徑為（1.26±0.37）mm，上頜竇外側(cè)壁的寬度為（1.79±0.57）mm，余下的牙槽嵴高度為（7.81±3.16）mm，骨孔的下緣和牙槽嵴頂之間的距離為（17.62±3.52）mm，研究發(fā)現(xiàn)，牙槽上頜竇動(dòng)脈骨孔下緣于牙槽嵴頂之間的距離和余下的牙槽嵴高度息息相關(guān)，牙槽上頜竇動(dòng)脈骨孔的直徑和上頜竇外側(cè)壁的寬度息息相關(guān)。

表1 骨孔的下緣和牙槽嵴頂之間的距離和余下的牙槽嵴高度之間的相關(guān)性

表2 牙槽上頜竇動(dòng)脈骨孔的直徑和上頜竇外側(cè)壁的寬度之間的相關(guān)性

3 討論

上頜牙缺失區(qū)剩余牙槽嵴高度減少問(wèn)題，在80年代已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)，在90年代，有學(xué)者提出上頜竇底提升技術(shù)，可以有效地將骨高度不足的情況進(jìn)行改善，從而使上頜后牙區(qū)種植的適應(yīng)癥進(jìn)行提升[2]，使用上頜竇底提升術(shù)治療患者，在術(shù)中容易將患者的牙槽上頜竇動(dòng)脈進(jìn)行損傷，使出血概率大大提升，將手術(shù)中的視野變得越來(lái)越模糊，手術(shù)中因?yàn)槭а獑?wèn)題，就會(huì)有一定的概率發(fā)生竇底粘膜穿孔情況，大大延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，從而對(duì)于種植的成功率進(jìn)行較低[3，4]，在測(cè)量牙槽上頜竇動(dòng)脈骨孔的直徑時(shí)，國(guó)外的有些學(xué)者一般會(huì)以骨孔與牙槽嵴頂之間的距離作為參考依據(jù)，也有其他學(xué)者通過(guò)對(duì)骨孔與上頜竇底之間的距離進(jìn)行測(cè)量，作為參考依據(jù)，而筆者認(rèn)為，在進(jìn)行實(shí)際手術(shù)時(shí)，余下的牙槽嵴高度可以進(jìn)行測(cè)量，操作性更小[5]。所以，本次研究，筆者將牙槽上頜竇動(dòng)脈骨孔與牙槽嵴頂之間的距離作為參考依據(jù)。而本次研究，通過(guò)CBCT技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行掃描觀察，筆者得到的研究結(jié)果表明，牙槽上頜竇動(dòng)脈骨孔下緣于牙槽嵴頂之間的距離和余下的牙槽嵴高度息息相關(guān)，牙槽上頜竇動(dòng)脈骨孔的直徑和上頜竇外側(cè)壁的寬度相關(guān)。

綜上所述，通過(guò)上頜竇提升手術(shù)治療患者，手術(shù)前，應(yīng)該通過(guò)CBCT技術(shù)對(duì)患者的牙槽上頜竇動(dòng)脈骨孔的情況進(jìn)行觀察，測(cè)量，從而指定手術(shù)方法，減少出血的概率，提高手術(shù)成功率。