（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

左心衰竭為臨床常見病多發(fā)病。該疾病主要指的是由于心臟病變而引發(fā)的左心室排血量急劇下降。在這種情況下，引起器官以及組織灌注不足和急性肺淤血綜合征。急性肺水腫為該疾病的主要臨床表現(xiàn)。如果患者情況嚴重，還會就此出現(xiàn)心源性休克。有文獻證實[1-2]：該疾病的發(fā)生率以及病死率均較高，對患者開展行之有效的院前急救以及相關護理能夠有效降低患者病死率。有文獻證實，對于急性左心衰竭患者開展急救過程中應用針對性護理，能夠取得滿意效果[3]。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本文選擇2017年6月至2018年6月我院收治的100例急性左心衰竭患者為研究對象，并對部分患者，在救治過程中應用了針對性護理，得出心得，現(xiàn)將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年6月至2018年6月我院收治的100例急性左心衰竭患者為研究對象。經(jīng)診斷以及相關檢查，受試者確診。符合衛(wèi)計委最新頒布的關于此類疾病臨床診斷標準?；颊呔鶠樵呵凹本炔±＝Y合病因歸類，具體為：缺血性心臟病共計43例、高血壓性心臟病40例、擴心病12例、瓣膜病5例?，F(xiàn)依照就診次序，將受試者隨機平均分為對照、觀察2組，每組50例。對照組男患者31例，女患者19例。年齡43.75～81.34歲，平均年齡為（58.72±1.64）歲。觀察組男患者32例，女患者18例。年齡44.77～82.13歲，平均年齡為（56.73±1.65）歲。兩組受試者基線資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 一般處理：接收患者之后，讓患者處于座位或者半臥位。雙腿自然下垂，利用四肢，交換加壓以及吸氧。令患者的血樣飽和度穩(wěn)定在95%以上。在必要的情況下可以利用呼吸機輔助呼吸，全面開放患者的靜脈通路，確保其暢通?；颊邞敱苊怙柌?，同時也要嚴格限制進水量和靜脈輸液速度。利用有效方式糾正患者水電解質紊亂以及保證酸堿平衡。同時也要全面祛除誘因，積極治療原發(fā)性疾病。

1.2.2 機械通氣：在對患者開展搶救過程中，患者的脈氧下降顯著，意識模糊。對于此類患者，應當及時使用氣管插管，連接呼吸機輔助呼[4-5]。模式為SIMV。保持潮汐量保持在400～500 mL。呼吸頻次為12～20次/min。氧氣濃度水平為50%左右。對于合并意識模糊者，可使用無創(chuàng)呼吸機經(jīng)口鼻面罩開展雙水平正壓通氣。開展此項工作過程中，可以擇取自主呼吸定時模式。結合患者的實際情況進行調節(jié)吸氣壓力以及呼氣壓力。潮氣量呼吸頻率。同時也要指派專人予以處理。全面觀察受試者使用呼吸機后的療效，等到患者生命體征穩(wěn)定之后，如果符合脫機指征予以脫機，后使用鼻導管吸氧。

1.2.3 護理方式：完成上述操作之后，對照組接受常規(guī)化護理，觀察組接受針對性護理干預詳情為：①體位干預：對于急診入院的左心衰竭患者，應當馬上將其處于半臥位或端座位之中。保持雙腿下垂，目的在于全面減少心回血量，緩解心臟負荷。其對于緩解患者的臨床癥狀有著相當重要的促進作用，另外也可以讓患者的四肢交換、加壓。②氧療：對患者使用高流量經(jīng)鼻導管、氧氣或者面罩加壓給氧。此舉能夠有效緩解患者的缺氧癥狀?？梢栽诨颊叩臐窕恐屑尤霛舛葹?0%～30%的乙醇。此舉有助于濕。同時也能夠有效降低患者肺泡中泡沫表面張力，積極改善肺泡通氣[6]。在必要時可以開展機械通氣。應當保證血藥濃度在95%以上。在對患者利用呼吸機期間，應當做好氣道管理。定期為患者翻身拍背，此舉能夠預防VAP.積極觀察受試者血氣分析結果。如果患者的呼吸道分泌物較多，可以實施吸痰。在進行此項工作中，應當保證動作輕柔以免加重患者的病情。③積極觀察受試者病情改變：因為該疾患者者病情較為兇險[7]。所以說，合理使用心電監(jiān)護儀顯得格外關鍵。在利用心電監(jiān)護儀期間內，護理人員應當相隔15～30 min觀察患者生命體征一次。切記不要因為疏忽導致對患者病情把控不足。另外，醫(yī)護人員也應當積極觀察患者的一般情況、神志狀態(tài)、皮膚溫度和顏色等等。同時也要記錄好患者每小時尿量以及每日液體出入量。④用藥護理：醫(yī)務人員應當，積極為患者創(chuàng)建靜脈通路。左心衰竭患者需要多次反復給藥。為了全面確保輸液的安全性，可以對患者使用微量泵靜滴藥物。在對患者輸液過程中，應當控制好輸液速率。避免由于輸液過快而加重患者心力衰竭癥狀，另外值得說明的是因為急性左心衰竭患者容易產(chǎn)生煩躁情緒。所以說，對患者的靜脈通路管理顯得格外重要應當利用有效方式防止其滑脫。在給藥時用迅速完成核對工作。對于夜間急診室出現(xiàn)的緊急情況可以優(yōu)先處理后再匯報醫(yī)生，并實施藥物治療。在此過程中必須爭分奪秒。合理安排時間，將患者治療效果發(fā)揮到極致。護理人員應當對該疾患者者適應證以及所使用的藥物，擁有一定認識，及時判斷患者疾病走向。⑤飲食干預：因為該疾患者者病情急，且較為嚴重。因此患者在發(fā)病之后，其內心通常存在較為強烈的恐慌感。精神往往處于緊張狀態(tài)。交感神經(jīng)興奮度高。這種情況會進一步加重患者左心衰竭癥狀，進而進入惡性循環(huán)。因此，對于此類患者，在對患者開展搶救和護理的同時，院內醫(yī)務人員應當利用專業(yè)知識博取患者信任，以消除其內心恐懼、抑郁、焦慮等不良心理。另外，護理人員也應當利用合適的語言安慰患者予以情感支持，讓患者能夠明白此類疾病的可治性，進而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[8]。⑥飲食干預：患者在住院期間內，應當多進食低鹽、清淡易消化的食品。少食多餐。每餐不宜過飽。同時也要限制食用鹽攝入量，以每天5 g以下為宜。告知患者多進食新鮮蔬果，戒煙戒酒，限制高鈉食物攝入量。例如腌制品、熏制品等。

1.3 觀察指標：①分析兩組受試者干預前后心功能指標變化情況。②分析兩組受試者搶救成功情況。③分析兩組受試者護理滿意度情況。使用本實驗自制的護理滿意度調查表進行此項調查，詳細可被分為滿意、較滿意、不滿意3項。

1.4 統(tǒng)計學原理：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用T值計算，計數(shù)資料使用χ2計算，當P＜0.05.視為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組受試者搶救成功率情況：兩組受試者均搶救成功，無死亡案例，搶救成功率均為100.00%。

2.2 兩組受試者護理滿意度情況：對照組消費者護理滿意度 84.00%。為觀察組受試者護理滿意度為 96.00%。相較于對照組，觀察組受試者護理滿意度明顯更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組受試者護理滿意度情況

2.3 兩組受試者干預前后心功能指標改變詳情：干預前兩組受試者LVEDD、LVEF以及LVESD無明顯差別，P＞0.05。干預后，兩組受試者上述指標有所改變，就改善程度來看，相較于對照組，觀察組受試者改善情況明顯更好，P＜0.05。見表2。

3 討論

急性左心衰竭為臨床常見病、多發(fā)病。其為心力衰竭中最常見的類型。相關報道證實，在受試者發(fā)病1 h內為黃金搶救時間，發(fā)病6 h以后為白布時間（死亡時間）。在對患者開展搶救和護理過程中，醫(yī)護人員應當相互配合創(chuàng)建起一套行之有效的院前急救措施。在明確診斷之后，首先要解除患者疼痛感即：對癥治療。在此之后，全面緩解患者呼吸困難癥狀。在進行工作過程中，院內醫(yī)護人員應當思維敏捷、動作迅速。在短時間內作出判斷，護理人員依照患者的臨床癥狀比如口唇發(fā)紺、呼吸困難等等。判定患者是否處于缺氧狀態(tài)，并及時予以吸氧。保持受試者呼吸道暢通[9]。

表2 兩組受試者干預前后心功能指標改變詳情（±s，n=50）

表2 兩組受試者干預前后心功能指標改變詳情（±s，n=50）

注：和對照組干預后相比，**P＜0.05和本組干預前相比，*P＜0.05

對此類患者開展針對性護理干預方法，能夠取得滿意效果。通過對患者采取合適體位，能夠在短時間內緩解患者不適。在對患者創(chuàng)建院外護理過程中，護理人員應當邊次邊予以患者安慰。以減少患者內心恐懼感，在此同時護理人員也應當組織家屬，準備好搬運患者的工具，指導家屬合理搬運患者[10]。在搬運患者過程中應當保持座位或者半坐位，以降低患者的體能消耗。值得說明的是，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應當積極觀察患者疾病變化。如果遇到異常情況，應當馬上予以補救措施。為患者開展用藥護理以及心理護理疾病觀察，飲食護理有助于促進患者疾病轉歸，提升治療效果。

本組實驗研究結果證實：相較于對照組，觀察組受試者干預后心功能明顯更好，P＜0.05。且與對照組相比，觀察組受試者護理滿意度更高，P＜0.05。

由此能夠看出，對于急性左心衰竭患者來講，在其接受急救過程中。應用針對性護理，能夠取得滿意效果。此舉能夠全面提升患者心功能、增加護理滿意度，因此值得進一步在臨床中推廣應用。