（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧葫蘆島 125100）

現(xiàn)階段臨床中通常會(huì)根據(jù)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者的病情做出初步的判斷，這就對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性以及準(zhǔn)確性提出了較高的要求[1]。尿常規(guī)檢驗(yàn)主要內(nèi)容通常為蛋白質(zhì)、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞，通過多種檢測(cè)技術(shù)，臨床醫(yī)師利用檢驗(yàn)結(jié)果可以對(duì)患者病情做出初步的診斷，給患者治療方案制定提供了重要的基礎(chǔ)[2]。目前臨床中多選擇尿沉渣全自動(dòng)分析儀、顯微鏡檢測(cè)法以及干化學(xué)法作為尿常規(guī)檢驗(yàn)的首選檢測(cè)技術(shù)，但是三種檢測(cè)技術(shù)各有利弊，使得檢驗(yàn)水平也存在優(yōu)缺點(diǎn)，在此，我院為獲得更加高效、高質(zhì)量的尿常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)，選擇于2017年8月至2018年8月，分析臨床文獻(xiàn)、資料，獲得了尿沉渣全自動(dòng)分析儀以及顯微鏡檢測(cè)法均能夠提升尿常規(guī)檢驗(yàn)陽性檢出率的研究成果，并積極在192例我院接收的尿常規(guī)檢驗(yàn)受檢患者中展開進(jìn)一步研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：院選取2017年8月至2018年8月192例接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者，本次研究獲得了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)以及認(rèn)可。根據(jù)不同檢驗(yàn)方法，分為尿沉渣組（N=64）和顯微鏡組（N=64）以及干化學(xué)法組（N=64），其中尿沉渣組男性32例，女性32例，年齡24～48周歲，平均年齡（35.49±0.51）；顯微鏡組男性32例，女性32例，年齡25～51周歲，平均年齡（37.11±0.89），干化學(xué)法組男性32例，女性32例，年齡25～51周歲，平均年齡（37.11±0.89），比較三組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），可比?；颊咭约盎颊呒覍倬谑孪全@得了我院醫(yī)護(hù)人員就本次研究系統(tǒng)講解、解釋的情況下，選擇自愿參與到本次的檢驗(yàn)研究環(huán)節(jié)中，簽署了研究知情書以及同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均＞18周歲；②患者均無艾滋病等傳染性疾??；③患者均能夠正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除肝腎功能嚴(yán)重受損患者；②排除資料不全患者。

1.2 檢測(cè)方法：尿沉渣組采用尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)。在對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)之前，每日對(duì)其尿液標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行合理控制，用以保障患者尿液標(biāo)本可以保持在正常值，再對(duì)患者予以尿常規(guī)檢驗(yàn)[3]。合理劃分尿液標(biāo)本——3份，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記，分別為標(biāo)本一號(hào)、標(biāo)本二號(hào)以及標(biāo)本三號(hào)[4]。在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)的過程中，需要嚴(yán)格根據(jù)尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行具體操作。選擇高質(zhì)量的尿沉渣塑料管，然后放入標(biāo)本一號(hào)待檢測(cè)的尿液標(biāo)本中，對(duì)其進(jìn)行離心沉淀（1500 r/min），控制沉淀時(shí)間為5 min，傾斜45°離心管對(duì)上清液進(jìn)行清除，并保留沉渣0.2 mL，在振蕩進(jìn)行下一步檢測(cè)，直至標(biāo)本數(shù)據(jù)恢復(fù)穩(wěn)定，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，記錄數(shù)據(jù)[5]。

顯微鏡組采用顯微鏡檢測(cè)法檢驗(yàn)。將標(biāo)本二號(hào)放入離心機(jī)，同樣給予離心處理，本次離心處理時(shí)間控制在20 min，離心轉(zhuǎn)速調(diào)整為1600 r/min，結(jié)束離心處理后，將離心管傾斜50°用以清除上清液，留取02～05 mL沉渣，在進(jìn)行震蕩混勻后，將標(biāo)本放置于載玻片中，做成標(biāo)本玻片[6]。通過顯微鏡對(duì)標(biāo)本紅白細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行檢測(cè)記錄。需要注意的是，顯微鏡檢測(cè)法不同于其他檢測(cè)方法，需要在收集標(biāo)本后的2 h內(nèi)及時(shí)、迅速完成檢測(cè)操作，方可保障檢測(cè)準(zhǔn)確性[7]。

干化學(xué)法組采用干化學(xué)法檢測(cè)。將標(biāo)本三號(hào)放置于干化 學(xué)分析儀中予以直接檢測(cè)。在儀器結(jié)束自檢后，檢測(cè)質(zhì)控試待程序，然后將質(zhì)控試帶完全浸入尿液樣本中，時(shí)間控制在2 s以內(nèi)，結(jié)束浸入后，取出質(zhì)控試帶，將多余的尿樣吸除。將質(zhì)控試帶放置于檢測(cè)槽中予以檢測(cè)。樣本采集后需要在2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)：由兩名及以上的檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。其中尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢驗(yàn)結(jié)果觀察指標(biāo)：白細(xì)胞陽性判定范圍0～25 μL，紅細(xì)胞陽性判定范圍0～25 μL。檢驗(yàn)結(jié)果中，蛋白微量以上為陽性，蛋白微量以下為陰性；顯微鏡檢測(cè)法檢驗(yàn)結(jié)果觀察指標(biāo)：紅細(xì)胞含量超過正常人群尿液含量范圍（0～5個(gè)/HP）為陽性，白細(xì)胞含量超過正常人群尿液含量范圍（0～5個(gè)/HP）為陽性。干化學(xué)法檢驗(yàn)結(jié)果觀察指標(biāo)：根據(jù)儀器所出的檢測(cè)報(bào)告結(jié)果判斷陽性以及陰性。

1.4 數(shù)據(jù)分析：SPSS20.0軟件處理。%表示計(jì)數(shù)資料，卡方（χ2）檢驗(yàn)?！纒表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿沉渣組白細(xì)胞陽性率為（43.75%）、陰性率為（56.25%），顯微鏡組白細(xì)胞陽性率為（42.71%）、陰性率為（57.29%），干化學(xué)法組白細(xì)胞陽性率為（35.94%）、陰性率為（64.06%），尿沉渣組紅細(xì)胞陽性率為（44.79%）、陰性率為（55.21%），顯微鏡組紅細(xì)胞陽性率為（44.27%）、陰性率為（55.73%），干化學(xué)法組紅細(xì)胞陽性率為（38.86%）、陰性率為（61.46%），尿沉渣組以及顯微鏡組紅細(xì)胞與白細(xì)胞陽性檢出率，均要高于干化學(xué)法組紅細(xì)胞以及白細(xì)胞陽性檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，但顯微鏡組與尿沉渣組紅細(xì)胞以及白細(xì)胞陽性檢出率比較無差異，P＞0.05。見表1。

表1 三組紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性檢出情況比較[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，我國社會(huì)群眾生活質(zhì)量日益提高，但是同時(shí)也相應(yīng)的出現(xiàn)了諸多的不良飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣，增加了人們發(fā)生泌尿系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，危及人們的身體健康以及生命安全。尿常規(guī)檢驗(yàn)是醫(yī)院開展診療衛(wèi)生服務(wù)工作的重要內(nèi)容，其能夠?qū)θ藗儼螂坠δ?、輸尿管功能以及腎臟功能等泌尿系統(tǒng)功能進(jìn)行較為全面的檢查，同時(shí)還可以對(duì)人們是否存在炎癥、出血以及感染進(jìn)行合理判斷[8]。目前臨床中尿常規(guī)檢驗(yàn)多采用尿沉渣檢驗(yàn)方法、顯微鏡檢驗(yàn)方法以及干化學(xué)檢驗(yàn)方法，各檢測(cè)技術(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果有著一定的差異性，容易影響患者的診療過程，為進(jìn)一步保障尿常規(guī)檢驗(yàn)受檢患者的生命安全，積極對(duì)不同檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，就顯得十分必要了。

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者，其選擇尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)，白細(xì)胞陽性檢出率（43.75%）以及紅細(xì)胞陽性檢出率（44.79%），均要高于干化學(xué)法檢測(cè)患者的白細(xì)胞陽性檢出率（35.94%）以及紅細(xì)胞陽性檢出率（38.86%），P＜0.05，此研究結(jié)果提示對(duì)于尿常規(guī)受檢患者來說，選擇尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢查的準(zhǔn)確性更高，有助于患者病情觀察，對(duì)患者治療方案的科學(xué)制定有著一定的積極作用；同時(shí)選擇顯微鏡檢測(cè)法的患者，其白細(xì)胞陽性檢出率（42.71%）以及紅細(xì)胞陽性檢出率（44.27%）也均高于干化學(xué)檢測(cè)法受檢患者的白細(xì)胞以及紅細(xì)胞陽性檢出率，P＜0.05，根據(jù)此研究結(jié)果可以得出，顯微鏡檢測(cè)法對(duì)于尿常規(guī)受檢患者來說，其應(yīng)用價(jià)值要明顯的高于干化學(xué)法檢測(cè)價(jià)值；但是尿沉渣全自動(dòng)分析儀白細(xì)胞陽性檢出率以及紅細(xì)胞陽性檢出率，與顯微鏡檢測(cè)法實(shí)施后患者白細(xì)胞陽性檢出率以及紅細(xì)胞陽性檢出率比較無差異，P＞0.05，這一研究結(jié)果說明了，尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法對(duì)尿常規(guī)受檢患者均有著較高的應(yīng)用價(jià)值，可以提升患者白細(xì)胞以及紅細(xì)胞的陽性檢出率，幫助患者盡早獲得對(duì)癥治療，在臨床中可以根據(jù)實(shí)際情況，合理選擇適合的檢測(cè)方法，提高檢驗(yàn)效率[9]。尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床開展診療工作的重要途徑之一，其通過檢測(cè)白細(xì)胞以及紅細(xì)胞等內(nèi)容，可以給多種疾病確診提供有利的依據(jù)，有助于泌尿系統(tǒng)疾病鑒別診斷?，F(xiàn)階段我院常用的尿常規(guī)檢驗(yàn)措施為干化學(xué)分析法，這一方法主要通過全自動(dòng)干化學(xué)分析儀實(shí)行，利用試劑墊顏色反應(yīng)對(duì)尿液標(biāo)本內(nèi)的紅細(xì)胞以及光學(xué)原理進(jìn)行檢查，其有著一定的檢驗(yàn)價(jià)值，但是容易受到細(xì)菌、肌紅蛋白等因素干擾，使得檢查結(jié)果容易發(fā)生誤診、漏診情況，因此檢測(cè)效果不夠理想。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，顯微鏡檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用，給尿常規(guī)檢驗(yàn)帶來了新的契機(jī)，顯微鏡檢測(cè)技術(shù)作為一種除干化學(xué)法常用的檢查方法，其能夠?qū)δ虺猎?xì)胞、鹽類結(jié)晶數(shù)量、鹽類結(jié)晶形態(tài)等內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果較為理想。在醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，使得臨床研究應(yīng)用更加的多元化，給尿常規(guī)檢驗(yàn)帶來了全新的機(jī)遇，其中以尿沉渣全自動(dòng)分析儀的應(yīng)用最為矚目[10]。尿沉渣全自動(dòng)分析儀主要是利用多種原理，如熒光散射強(qiáng)度、電阻抗以及流式細(xì)胞技術(shù)等，對(duì)采集的患者尿液樣本中所存在的有形成分進(jìn)行高效檢測(cè)，其操作方式相較于顯微鏡檢測(cè)法更加的簡(jiǎn)便，工作效率更高，其檢驗(yàn)結(jié)果誤差極小，臨床優(yōu)勢(shì)十分顯著，能夠大大提高尿常規(guī)檢驗(yàn)工作效率以及質(zhì)量。當(dāng)然在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，尿沉渣全自動(dòng)分析儀依舊存在一定的缺點(diǎn)，其不能夠完全取代顯微鏡檢測(cè)法，如尿液中的管型、滴蟲以及細(xì)胞等部分有形成分檢查還依舊依賴于顯微鏡檢測(cè)技術(shù)。在臨床中進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)實(shí)際操作的過程中，可以根據(jù)各個(gè)檢驗(yàn)方法的利弊條件，合理選擇檢測(cè)技術(shù)，如尿沉渣全自動(dòng)分析儀可以針對(duì)一般尿液展開初步檢測(cè)，提升檢驗(yàn)工作效率，在出現(xiàn)可疑檢測(cè)結(jié)果時(shí)，可以聯(lián)合顯微鏡檢測(cè)法，進(jìn)一步提升檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性以及準(zhǔn)確性。

綜上所述，對(duì)接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者，積極采用尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法，可以有效提升患者陽性檢出率，有助于患者臨床治療方案的科學(xué)制定，對(duì)患者盡早康復(fù)有著積極的作用，應(yīng)用價(jià)值優(yōu)異，于臨床中進(jìn)行推廣的意義較為深遠(yuǎn)。