（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 朝陽 122400）

社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在院外由多種致病菌感染所導(dǎo)致的一種肺部炎癥，在臨床治療中屬于一種非常常見的呼吸系統(tǒng)感染疾病，臨床常見的致病菌主要以細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等為主。CAP的臨床癥狀主要以咳嗽為主，常伴有咳嗽、胸痛等癥狀，且在發(fā)病早期往往出現(xiàn)不同程度的鼻塞、流鼻涕等，該病會(huì)對患者的正常生活會(huì)帶來巨大的影響，嚴(yán)重的患者還可以危及生命[1]。有相關(guān)資料顯示，由于受到環(huán)境大氣等的污染加上我國老齡化速度的加快，免疫力低下及耐藥細(xì)菌的不斷增加，導(dǎo)致我國社區(qū)獲得性肺炎的患者逐年增長。臨床主要通過抗生素對患者進(jìn)行治療，但由于長時(shí)間的濫用抗生素，導(dǎo)致有些患者的病原體產(chǎn)生了不同程度的耐藥性，嚴(yán)重阻礙了臨床的治療效果以及患者的康復(fù)時(shí)間[2]。為了提高臨床治療效果，本次研究選取了用阿奇霉素聯(lián)合左 氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎，并且獲得的較好的臨床治療效果，具體報(bào)道詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2017年12月15日至2018年12月15日在我院呼吸系統(tǒng)科確診患有社區(qū)獲得性肺炎的100例患者作為此次研究對象。在患者自愿的前提下，通過不規(guī)則表數(shù)字法隨機(jī)選擇50例患者為A組，另外50例患者為B組。A組患者23例男患者，27例女患者；最大年齡在67歲，最小年齡在23歲，平均年齡在（37.56±1.86）歲；其中本科學(xué)歷13例，大專學(xué)歷17例，高中學(xué)歷10例，小學(xué)學(xué)歷10例。B組患者26例男患者，24例女患者；最大年齡在69歲，最小年齡在24歲，平均年齡在（38.02±1.77）歲；其中本科學(xué)歷10例，大專學(xué)歷13例，高中學(xué)歷12例，小學(xué)學(xué)歷15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均二次確診患有社區(qū)獲得性肺炎；②患者年齡均在20歲以上；③所有患者病發(fā)后均沒有接受過其他藥物進(jìn)行治療；④所有患者均同意參與此次研究[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者身體患有其他肝臟類疾病；②患者近期患有其他感染疾?。虎刍颊呔哂兴幬镞^敏史；④不同意參與此次研究的患者。AB兩組患者的性別、年齡以及文化水平等等治療無明顯差異（P＞0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。符合本次研究對比要求。

1.2 方法

1.2.1 A組患者和B組患者在入院治療是均全部安排常規(guī)的霧化祛痰、鎮(zhèn)咳吸氧化痰等常規(guī)基礎(chǔ)對癥治療措施[4]。

1.2.2 A組患者在實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療后安排其采取左氧氟沙星進(jìn)行治療，具體方法為：選擇0.4 g左氧氟沙星加入到100 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液當(dāng)中為患者開通靜脈通道行滴注措施進(jìn)行治療。每天需要滴注一次，需要連續(xù)治療半個(gè)月。B組患者在A組患者的基礎(chǔ)之上增加實(shí)施阿奇霉素配合治療，具體方法為：選擇0.5 g阿奇霉素加入到100 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液當(dāng)中行靜脈滴注操作，每天需要滴注一次，需要連續(xù)治療半個(gè)月。在AB兩組患者治療過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)重確保靜脈滴注操作過程的規(guī)范性，盡量降低滴注過程中的各種不良情況的發(fā)生。確保滴注效果最大化。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者治療后的臨床治療效果。效果評定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失，病原菌全部清除掉；顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到有效改善，病原菌全部清除掉；有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀有好轉(zhuǎn)跡象，病原菌大部分清除掉；無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀基本無好轉(zhuǎn)跡象，甚至出現(xiàn)惡化跡象?？傆行视?jì)算方法為：（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究使用SPSS15.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，用（±s）表示正態(tài)分布數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料；用（%）表示臨床治療有效率，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料。若P＜0.05，則說明AB兩組患者組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組患者治療后，治療有效人數(shù)總計(jì)41例，無效人數(shù)總計(jì)9例，治療有效率為82%，B組患者治療后，臨床治療有效人數(shù)總計(jì)48例，無效人數(shù)總計(jì)2例，臨床治療有效率為95%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床治療效果對比

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是當(dāng)下臨床治療中常見的疾病之一，該病主要是由于病原體感染導(dǎo)致而成的[6-7]。受到社區(qū)獲得性肺炎的影響，患者會(huì)出現(xiàn)一些典型的肺炎疾病癥狀，比如咳嗽咳痰以及發(fā)熱等等表現(xiàn)。在臨床診斷當(dāng)中一般采用X線以及WBC即可完成診斷，而且不容易發(fā)生錯(cuò)診或者漏診等情況。如果一旦確診患有社區(qū)獲得性肺炎而不進(jìn)行有效安全的治療措施，任由其發(fā)展的話，嚴(yán)重則可能會(huì)威脅到患者的生命安全導(dǎo)致死亡。有資料研究表示社區(qū)獲得性肺炎的病死率可高達(dá)10%[8]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏方式的不斷變化，導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎的患者越來越多，對患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，臨床研究顯示引起CAP的致病菌主要有：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體及嗜肺軍團(tuán)菌等。其中，約50%以上的CAP由肺炎鏈球菌感染所致，但隨著各種抗生素類的藥物的廣泛使用及濫用，使得社區(qū)獲得性肺炎的病原體耐藥性大大提高，嚴(yán)重阻礙了臨床治療的有效率。經(jīng)過不斷的臨床研究實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)阿奇霉素對于衣原體以及支原體具有良好的抗菌價(jià)值作用，但是缺點(diǎn)是對革蘭陰性桿菌抗菌作用效果欠佳，而左氧氟沙星則對革蘭陰性桿菌有良好的抗菌價(jià)值作用，對衣原體以及支原體的抗菌作用效果欠佳[9]。如果將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療社區(qū)獲得性肺炎，各自發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn)那么則可以達(dá)到最大化的治療效果。因此目前治療當(dāng)中將阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星應(yīng)用到社區(qū)獲得性肺炎臨床治療里面不僅可以起到一個(gè)互補(bǔ)藥效的作用還可以提高臨床治療價(jià)值效果[10]。

在本次研究當(dāng)中，我們對100例患有社區(qū)獲得性肺炎的患者進(jìn)行分組治療對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)施單一的左氧氟沙星治療的50例A組患者，其臨床治療有效的總?cè)藬?shù)為41例，無效人數(shù)為9例，臨床治療有效率為82%，而在A組患者治療基礎(chǔ)之上增加實(shí)施阿奇霉素聯(lián)合治療的50例B組患者中，其臨床治療有效的總?cè)藬?shù)為48例，無效人數(shù)僅僅為2例，臨床治療有效率高達(dá)96%（P＜0.05）。大大提高了社區(qū)獲得性肺炎的臨床治療有效率，由此可見阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星配合治療社區(qū)獲得性肺炎的良好臨床治療價(jià)值。

綜上所述，針對社區(qū)獲得性肺炎的患者在臨床治療中選擇應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星配合治療能夠有效提高患者的臨床治療效果，改善患者的臨床疾病情況，對患者的康復(fù)有益，值得在當(dāng)下臨床治療中大力推薦應(yīng)用實(shí)施。