李小芳

摘要：目的? 了解廣州市海珠區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后0～6個月母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀及家庭成員對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度。方法? 采用一般情況調(diào)查表、母乳喂養(yǎng)簡式量表、家庭成員對母乳喂養(yǎng)態(tài)度評價(jià)表對2018年9～11月在海珠區(qū)18個社區(qū)中心進(jìn)行0～6個月齡常規(guī)體檢的730例產(chǎn)婦一般情況、母乳喂養(yǎng)效能、家庭成員對母乳喂養(yǎng)態(tài)度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果? 730名調(diào)查對象中，純母乳喂養(yǎng)443人（60.68%），混合喂養(yǎng)287人（39.32%）。母乳喂養(yǎng)自我效能得分（49.82±11.45）分;多元線性逐步回歸分析顯示，影響純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦自我效能的因素有產(chǎn)次和配偶對喂養(yǎng)的態(tài)度;影響混合喂養(yǎng)產(chǎn)婦自我效能的因素有產(chǎn)次、嬰兒月齡和父母對喂養(yǎng)的態(tài)度。結(jié)論? 廣州市海珠區(qū)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能處于中等水平，在不同喂養(yǎng)方式下，不同家庭成員的支持程度對于產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響不同。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng);自我效能;家庭支持

Abstract：Objective? To understand the current status of breastfeeding self-efficacy and the attitude of family members towards breastfeeding from 0 to 6 months after delivery in Haizhu District， Guangzhou.Methods? A general questionnaire， a simple breastfeeding scale， and a family member's attitude evaluation report on breastfeeding were used for 730 cases of maternal health who underwent routine physical examinations at 18 community centers in Haizhu District from September to November 2018 for 0 to 6 months Status， breastfeeding effectiveness， and family members 'attitudes towards breastfeeding. Results? Of the 730 respondents， 443 were exclusively breastfed （60.68%） and 287 were mixed （39.32%）. Breastfeeding self-efficacy score （49.82±11.45） points; multiple linear stepwise regression analysis shows that the factors that affect the self-efficacy of exclusive breastfeeding mothers include parity and spouse 's attitude towards feeding; Infant age and parental attitude towards feeding.Conclusion? The maternal breastfeeding self-efficacy in Haizhu District of Guangzhou is at a medium level. Under different feeding methods， the support degree of different family members has different effects on the maternal breastfeeding self-efficacy.

Key words：Breastfeeding;Self-efficacy;Family support

母乳是嬰兒理想的天然食物，是促進(jìn)嬰幼兒身心健康成長和構(gòu)建良好母嬰關(guān)系的最佳途徑。母乳喂養(yǎng)自我效能指產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的自信心，是母乳喂養(yǎng)建立、持續(xù)時(shí)間的重要影響因素和可干預(yù)變量之一[1，2]。研究中發(fā)現(xiàn)[3，4]，母乳喂養(yǎng)自我效能的高低可能與產(chǎn)婦年齡、文化水平、產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、社會支持等多個因素相關(guān)。在這些因素中，社會支持系統(tǒng)中配偶及父母對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度對產(chǎn)婦決定是否母乳喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)效能高低有重要影響[5，6]。近年來，國內(nèi)關(guān)于母乳喂養(yǎng)自我效能的研究較少，且研究時(shí)間大多集中在孕產(chǎn)婦分娩前后1周。基于此，本研究通過調(diào)查廣州市海珠區(qū)產(chǎn)后0～6個月產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀，分析其影響因素，為制定相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)健康促進(jìn)策略提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象? 選取2018年9～11月廣州市海珠區(qū)18個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行0～6個月兒童常規(guī)體檢的嬰兒母親作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎、足月分娩（≥37周）、出生體重>2500 g;②無遺傳代謝疾病，無重要臟器疾病及先天畸形;③自愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①雙胎以上妊娠者;②早產(chǎn)、低出生體重兒;③有精神障礙疾病史或認(rèn)知功能障礙者;④母親或嬰兒伴有不適宜母乳喂養(yǎng)的疾病;⑤有遺傳代謝疾病，或重要臟器疾病及先天畸形等。本研究對象均知情同意并簽署知情同意書。本次調(diào)查共發(fā)放812份問卷，回收有效問卷730份。

1.2方法

1.2.1母乳喂養(yǎng)效能簡式量表? 采用中文版《母乳喂養(yǎng)自我效能簡化量表》（Breastfeeding Self-efficacy Scale Short Form，BSES-SF）進(jìn)行調(diào)查，該表具有較好的信效度[7]，包含了14個條目，以1～5級評分，總分14～70分，評分越高，說明產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心越強(qiáng)。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.95。

1.2.2一般情況調(diào)查表? 自行設(shè)計(jì)一般情況問卷，包括產(chǎn)婦年齡、受教育程度、產(chǎn)次、分娩方式、分娩日期、開奶時(shí)間、分離時(shí)間、產(chǎn)休地、喂養(yǎng)方式等一般人口學(xué)資料。

1.2.3家庭成員對母乳喂養(yǎng)態(tài)度評價(jià)表? 自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由產(chǎn)婦對配偶及父母在母乳喂養(yǎng)過程中的態(tài)度、行為進(jìn)行評價(jià)，從不滿意到滿意計(jì)1～10分，其中0～3分為無所謂，4～7分為支持，8～10分為非常支持。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。影響因素分析采用多元線性回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況? 730名調(diào)查對象中，純母乳喂養(yǎng)443名（60.68%），混合喂養(yǎng)287名（39.32%）。母乳喂養(yǎng)自我效能得分范圍17～70分，平均得分（49.82±11.45）分。

2.2母乳喂養(yǎng)效能分析? 不同年齡、產(chǎn)次、開奶時(shí)間、嬰兒月齡、1個月內(nèi)母嬰分離時(shí)間、喂養(yǎng)方式、配偶/父母對喂養(yǎng)態(tài)度的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效能得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而不同文化程度、分娩方式、產(chǎn)休方式的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3不同喂養(yǎng)方式下母乳喂養(yǎng)自我效能的多因素回歸分析? 以母乳喂養(yǎng)自我效能為因變量，按不同喂養(yǎng)方式，以影響因素產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、開奶時(shí)間、分離時(shí)間、嬰兒月齡、配偶/父母對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度為自變量，多因素回歸分析結(jié)果顯示，影響純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦自我效能的因素有產(chǎn)次和配偶對喂養(yǎng)的態(tài)度;影響混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦自我效能的因素有產(chǎn)次、嬰兒月齡、和父母對喂養(yǎng)的態(tài)度，見表2、表3。

3討論

3.1海珠區(qū)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及自我效能得分? 在本次調(diào)查中，海珠區(qū)0～6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為60.68%，已達(dá)到《中國兒童發(fā)展綱要（2011～2020年）》要求。產(chǎn)后0～6個月產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自我效能得分均值為（49.82±11.45）分，高于鄧雨晴[8]的研究報(bào)道（47.82±12.34）分，但低于Dennis CL[1]的研究結(jié)果（55.88±10.85）分。上述研究都是使用母乳喂養(yǎng)自我效能簡式量表（BSES-SF）進(jìn)行測量，數(shù)據(jù)具有可比性。分析數(shù)據(jù)差異的原因，可能與國內(nèi)外不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化水平差異、調(diào)查時(shí)間點(diǎn)不同、產(chǎn)婦的人口學(xué)特征不同等因素有關(guān)。

3.2母乳喂養(yǎng)自我效能影響因素分析

3.2.1純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦自我效能影響因素分析? 多元回歸分析顯示，對于堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，影響其母乳喂養(yǎng)自我效能的因素有：產(chǎn)次、配偶對喂養(yǎng)的態(tài)度。配偶對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能具有正向預(yù)測作用，產(chǎn)婦感知到配偶對母乳喂養(yǎng)支持程度越高，其母乳喂養(yǎng)自我效能得分越高。這與黃翠琴等[9]研究結(jié)果一致。越來越多的研究開始聚焦于配偶的態(tài)度對母乳喂養(yǎng)重要性，但在社會與家庭生活中，配偶對母乳喂養(yǎng)的支持作用往往容易被忽視。在深入研究哺乳期女性面臨的各種困難和需求后，探討配偶如何參與母乳喂養(yǎng)，是值得深入研究的一個課題。盛芝仁等[10]在一項(xiàng)類實(shí)驗(yàn)研究中指出，配偶參與和支持母乳喂養(yǎng)的干預(yù)能顯著促進(jìn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)效能。配偶作為產(chǎn)婦的主要支持者，不僅需要在情感上、生活上給予產(chǎn)婦的肯定和支持，還可以幫助舒緩產(chǎn)婦情緒，提高純母乳喂養(yǎng)的自信心[11，12]。在母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)中，專業(yè)人員需要注意把新生兒父親納入母乳喂養(yǎng)健康促進(jìn)的范疇，為其制定有效的健康教育處方和干預(yù)策略。

3.2.2混合喂養(yǎng)產(chǎn)婦自我效能影響因素分析? 本次調(diào)查結(jié)果顯示，對于混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，影響其母乳喂養(yǎng)自我效能的因素有：父母對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度、嬰兒月齡、產(chǎn)次。嬰兒月齡和產(chǎn)次可以預(yù)測混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能水平，反映出母乳喂養(yǎng)自我效能與產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)。對于混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦來講，獲得父母對母乳喂養(yǎng)的支持對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效能有正向預(yù)測作用。產(chǎn)婦感知到父母對母乳喂養(yǎng)的支持程度越高，其母乳喂養(yǎng)自我效能得分越高。這與國內(nèi)外研究[13，14]一致，父母作為產(chǎn)婦和早期嬰幼兒日常生活的主要照料人，對養(yǎng)育的支持不可或缺的。父輩對母乳喂養(yǎng)的態(tài)度往往左右著嬰幼兒喂養(yǎng)的方式和母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間。這提示我們對于混合喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，提高父母對于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知和理解，營造和諧的家庭氛圍，有助于提高母乳喂養(yǎng)自信心，從而延長母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間。

綜上所述，家庭成員的共同參與和支持性態(tài)度對產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的自信心的影響是不可替代的。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)大力開展全哺乳期以家庭為中心的母乳喂養(yǎng)健康教育促進(jìn)活動，將產(chǎn)婦的家人納入宣教的對象，鼓勵新生兒父親和其他主要撫養(yǎng)人積極參與母乳喂養(yǎng)過程，根據(jù)不同的喂養(yǎng)方式，向家庭成員提供持續(xù)性母乳喂養(yǎng)咨詢和健康教育資源，幫助產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)自我效能，從而提高母乳喂養(yǎng)率，減少提前離乳的可能。

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編輯/錢洪飛