范江 孫輝

生活實例：何先生因大笑不止引發(fā)一陣劇烈咳嗽，隨即感覺胸口發(fā)悶，右側(cè)胸部有針刺感，伴有干咳。他以為只是嗆到，并未在意。一天后，何先生感覺胸悶、胸痛加重，咳嗽也越來越頻繁，便去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，何先生被確診為“右側(cè)自發(fā)性氣胸，右側(cè)肺壓縮>95%”。若再晚一些處理，很可能會危及生命。

何先生很納悶：只是大笑一陣，怎么會引發(fā)這么嚴重的后果呢？

自發(fā)性氣胸是怎么回事

吸氣時，肺隨胸廓的擴張膨脹，空氣進入肺內(nèi);呼氣時，肺隨胸廓的彈性回縮而收縮，排出二氧化碳。自發(fā)性氣胸是某處肺組織發(fā)生自行破裂，其中的氣體進入胸腔，填充了胸腔內(nèi)本應是肺的部分，導致肺被壓縮。

氣胸患者由于呼吸功能受到影響，會明顯感到胸悶、憋氣。自發(fā)性氣胸通常發(fā)生于單側(cè)，由于壓縮的肺組織牽拉胸膜神經(jīng)，可表現(xiàn)為胸部突然出現(xiàn)的尖銳性刺痛或刀割樣疼痛，甚至伴有肩背部“竄”痛和咳嗽。

自發(fā)性氣胸兇險程度如何

大部分自發(fā)性氣胸通常發(fā)生在單側(cè)，另一側(cè)肺組織可以正常呼吸，但有時也會出現(xiàn)非常危險的情況。

如果肺組織的破裂口呈“單向活瓣”，類似“單向開關(guān)”，吸氣時“單向開關(guān)”開放，氣體從肺組織進入胸膜腔;呼氣時“單向開關(guān)”關(guān)閉，氣體不能從胸膜腔排出。隨著呼吸次數(shù)增多，傷側(cè)胸腔內(nèi)氣體不斷增多，壓力不斷升高，形成張力性氣胸，又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。傷側(cè)肺組織被高度壓縮，并將縱隔推向健側(cè)，使健側(cè)肺也受到擠壓，從而引起非常嚴重的呼吸困難和低氧血癥，面部和頸部也可能出現(xiàn)嚴重的皮下氣腫，甚至引發(fā)嚴重的循環(huán)功能障礙，危及生命。

瘦高男性、肺大皰者需警惕

自發(fā)性氣胸多發(fā)于年輕人，尤其是身材瘦高的男性，通常發(fā)生在原有肺部疾病的基礎(chǔ)上，比如肺大皰。瘦高的男性更容易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導致肺泡壁彈性減退，擴張后容易形成肺大皰，再遇大笑等誘因，就可能發(fā)生氣胸。

大部分自發(fā)性氣胸患者在發(fā)病前都曾有提重物、屏氣、劇烈運動等情況，這些誘因會導致肺泡內(nèi)壓過高而發(fā)生破裂。因此，瘦高體型的人如果在劇烈咳嗽或用力過猛后出現(xiàn)胸痛和呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸可能，及時去醫(yī)院就診。

早發(fā)現(xiàn)、早處理“定時炸彈”，避開“導火索”

胸部X線檢查較難發(fā)現(xiàn)隱蔽的肺大皰，所以很多人并不知道體內(nèi)有這個“定時炸彈”。

及時發(fā)現(xiàn)并處理肺大皰有助于預防自發(fā)性氣胸。存在肺大皰的患者應咨詢?？漆t(yī)生以確定是否需要手術(shù)切除肺大皰。

另外，發(fā)生過自發(fā)性氣胸的患者容易復發(fā)，在生活中更應注意預防：積極防治呼吸道感染，同時避免提重物、屏氣，以及高聲說話、唱歌等增加肺內(nèi)壓的活動;降低游泳、潛水等需要較強肺活量運動的強度;防治便秘，避免用力排便。