王虹宇, 沈旭慧

(湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院, 浙江 湖州, 313000)

新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)展迅速，突發(fā)性疫情給社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)巨大挑戰(zhàn)。護(hù)理隊(duì)伍是抗擊疫情的主力軍，但護(hù)理人員也面臨極大的壓力，出現(xiàn)生理、心理上的變化[1-2]。低年資護(hù)理人員(參加護(hù)理工作5年以下的護(hù)理人員)[3]因其工作年限較短，臨床經(jīng)驗(yàn)較為不足，在面對(duì)這類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)心理準(zhǔn)備度不夠，容易引發(fā)心理問(wèn)題[4]。本研究采用質(zhì)性研究的方法，深入訪談低年資護(hù)理人員，探討其在疫情期間的心理體驗(yàn)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年3月，采用方便抽樣法，選擇浙江省不同地區(qū)醫(yī)院低年資護(hù)理人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。訪談人員的數(shù)量確定以提煉的主題信息達(dá)到飽和，不再有新的主題出現(xiàn)為止[5]。共訪談10人，其中男性1人，女性9人；年齡23～26歲，平均(24.40±1.07)歲；本科學(xué)歷9人，專科學(xué)歷1人；護(hù)師8人，護(hù)理人員2人；來(lái)自ICU3人，手術(shù)室2人， 心內(nèi)科、門(mén)診、急診科、外科、燒傷科各1人。訪談對(duì)象一般資料見(jiàn)表1，取單詞JUNIOR(初級(jí))首字母J編碼。

表1 訪談對(duì)象一般資料

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法：運(yùn)用半結(jié)構(gòu)式深度訪談法[6]，研究者本人作為研究工具，與被訪者約定訪談時(shí)間，采用微信語(yǔ)音與錄音結(jié)合的方式進(jìn)行，雙方均在安靜、獨(dú)立的環(huán)境下進(jìn)行訪談。訪談前研究者先告知訪談對(duì)象本次訪談目的、意義、方法、所需時(shí)間等事項(xiàng)，訪談過(guò)程遵循自愿、保密原則，并告知訪談對(duì)象研究過(guò)程需要全程錄音，在征得其同意后，進(jìn)行訪談。為保護(hù)被訪者的隱私，研究結(jié)果采用匿名方式，姓名以編碼代替。在訪談過(guò)程中重點(diǎn)記錄重復(fù)出現(xiàn)的語(yǔ)句、關(guān)鍵詞、受訪者情緒及語(yǔ)氣的變化，訪談時(shí)間為20～30 min，在閱讀大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，將訪談內(nèi)容提綱確定為：①在得知出現(xiàn)疫情時(shí)，你第一時(shí)間有何感受？②疫情期間，面對(duì)工作時(shí)，你的心理較平常是否產(chǎn)生變化？③疫情期間你認(rèn)為最大的壓力是什么？④你認(rèn)為對(duì)抗疫情時(shí)自身需要具備哪些能力？為什么？⑤在疫情結(jié)束后，對(duì)護(hù)理人員這個(gè)職業(yè)的看法。

1.2.2 資料分析方法：訪談結(jié)束后研究者反復(fù)聽(tīng)錄音內(nèi)容，并將錄音逐字逐句轉(zhuǎn)錄成文字資料，對(duì)轉(zhuǎn)錄成文字的資料采用Claizzi的7步分析法，進(jìn)行訪談資料的分類、編碼、歸納、保存。

2 結(jié)果

2.1 得知疫情時(shí)護(hù)理人員心理體驗(yàn)復(fù)雜

2.1.1 從平靜到恐懼：護(hù)理人員在剛得知出現(xiàn)疫情時(shí)，由于工作性質(zhì)及職責(zé)所在，并未出現(xiàn)過(guò)多的震驚情緒。但在連續(xù)關(guān)注每日疫情變化后，由于缺乏對(duì)于該疾病的了解，如傳播途徑、易感人群等，也無(wú)法確定院內(nèi)是否已有人接觸過(guò)新型冠狀病毒肺炎患者，使護(hù)理人員出現(xiàn)對(duì)未知的恐懼。J5：“1月21日第一次聽(tīng)到疫情，覺(jué)得和當(dāng)時(shí)的‘非典’一樣，并未有太大感受。每天都在關(guān)注疫情變化，在看到患病人數(shù)每天都在增加時(shí)，開(kāi)始對(duì)這種疾病很恐懼?！盝3：“在醫(yī)院開(kāi)會(huì)時(shí)得知出現(xiàn)疫情，最開(kāi)始聽(tīng)說(shuō)只在湖北流行時(shí)并未引起恐慌，但是當(dāng)居住地出現(xiàn)疫情時(shí)，擔(dān)心出門(mén)遇到的人是否是外地來(lái)的以及是否接觸過(guò)患者。科室曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)疑似病例時(shí)，因防控需要穿上了防護(hù)服，覺(jué)得如果真的出現(xiàn)了確診病例，需要穿著厚厚的防護(hù)服工作，會(huì)行動(dòng)不便，以及來(lái)源于害怕自己被感染，開(kāi)始變很恐懼?！?/p>

2.1.2 自豪感：護(hù)理人員是與患者接觸最多的群體，受訪者普遍表示出高度的責(zé)任感和使命感，對(duì)能從事護(hù)理職業(yè)表示自豪。J4：“疫情期間每天都被奔赴一線的同行們感動(dòng)，一直以來(lái)，都覺(jué)得護(hù)理人員這個(gè)職業(yè)是偉大的，不論有無(wú)疫情，只要有需要，一定不退縮?！盝5：“第一時(shí)間就想去支援武漢，自己也報(bào)名去支援武漢了，并未告知父母和家人，父母出于對(duì)疫情的害怕和對(duì)子女的擔(dān)心并不支持，但自己覺(jué)得身為護(hù)理人員，這種時(shí)候就該挺身而出，這是護(hù)理人員的職責(zé)，而且能幫助到患者，為自己感到很驕傲?！盝1：“疫情剛出來(lái)時(shí)，醫(yī)院有統(tǒng)計(jì)黨員先鋒崗位，感覺(jué)挺激動(dòng)的，因?yàn)樵谂R床上作為一個(gè)新護(hù)士，自己能做一些力所能及的事情?！?/p>

2.2 個(gè)人專業(yè)水平有待提高

2.2.1 專業(yè)技術(shù)水平：由于疫情的突發(fā)性以及低年資護(hù)理人員在崗時(shí)間較短，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，在面對(duì)此次疫情時(shí)，表現(xiàn)出希望能在今后大幅度提高自身專業(yè)水平。J8:“在面對(duì)這種突發(fā)性公共衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)，我覺(jué)得最重要的是要具備精湛的技術(shù)能力，每天看新聞上對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員的采訪，自己在技術(shù)水平上與他們就有非常大的差距，只有專業(yè)技術(shù)過(guò)硬，才能做到臨危不亂?！盝9：“實(shí)施專業(yè)操作前要與有溝通能力的患者進(jìn)行良好溝通，只有具備良好的溝通能力，才能了解到患者的真正訴求，切實(shí)幫助到他們，還能對(duì)他們進(jìn)行有效的宣教?！盝4：“需要掌握足夠的理論知識(shí)，擁有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這樣才能幫助到患者?！?/p>

2.2.2 心理抗壓能力：護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行頻繁接觸，自身感染風(fēng)險(xiǎn)較高。工作中目睹患者與疾病抗?fàn)幍倪^(guò)程中出現(xiàn)的痛苦，使護(hù)理人員增加了更多的不良情緒，導(dǎo)致心理壓力巨大。J3：“強(qiáng)大的抗壓能力很重要，以及必勝的信念，要經(jīng)常鼓勵(lì)自己和同事，一定會(huì)順利渡過(guò)難關(guān)，在工作量很大并且心理壓力很大的情況下，很可能被這些負(fù)面情緒壓垮。”J4：“作為護(hù)士必須要具備良好的心理素質(zhì)，不僅是患者，有時(shí)還要安撫、疏導(dǎo)家屬的情緒，心理一定要強(qiáng)大，但是自己在這方面還是有欠缺，需要向前輩學(xué)習(xí)。”J6：“上班的時(shí)候很小心翼翼，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)范，手套口罩也不敢摘下來(lái)，如果自己在抗疫一線，面對(duì)那么多患者，很擔(dān)心自己的心理承受能力?！?/p>

2.2.3 自我保護(hù)能力：大多數(shù)受訪者表示，在面對(duì)疫情時(shí)，護(hù)理人員的自我保護(hù)能力也至關(guān)重要。J2：“作為醫(yī)護(hù)人員，首先要保護(hù)好自己，必須了解其傳播方式，掌握正確的防護(hù)方式，比如說(shuō)如何正確戴口罩及摘口罩、如何消毒、消毒液的正確選取、接觸別人時(shí)的正確方法?！盝4：“作為護(hù)士需要知道如何做好自身防護(hù)，才能盡自己所能去幫助其他人，才能保證好家人和周圍同事的安全?！盝7：“最起碼要具有做好防護(hù)措施保護(hù)好自己的能力，并且要具備不傳染給他人的能力，如果會(huì)接觸到確診患者的話，還需要具備為患者提供專業(yè)護(hù)理措施的能力?！?/p>

3 討論

職業(yè)認(rèn)同感是指?jìng)€(gè)體對(duì)于所從事職業(yè)的正面評(píng)價(jià)，指?jìng)€(gè)體對(duì)于所從事的職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他相關(guān)因素的態(tài)度和看法，與社會(huì)其他方面對(duì)該職業(yè)的評(píng)價(jià)及期望的一致性[7]。在此次調(diào)查中，低年資護(hù)理人員在出現(xiàn)疫情時(shí)，依舊堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)操作規(guī)程，做好本職工作，責(zé)任心強(qiáng)。在訪談過(guò)程中，談及對(duì)護(hù)理人員這一職業(yè)的看法時(shí)，均表現(xiàn)出對(duì)職業(yè)的高度認(rèn)同感及熱愛(ài)，并對(duì)身處抗擊疫情的一線醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出強(qiáng)烈的崇敬感。

突發(fā)性事件層出不窮，作為醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)時(shí)警惕。此次新型冠狀病毒肺炎疫情更是對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)出的巨大挑戰(zhàn)，低年資護(hù)理人員接觸臨床時(shí)間較短，缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)提升自身專業(yè)能力有更大的需求，更應(yīng)加強(qiáng)其在突發(fā)性事件中所需的專業(yè)技能、理論知識(shí)的培訓(xùn)，以應(yīng)對(duì)各種突發(fā)性事件。同時(shí)，醫(yī)院管理者也應(yīng)注重護(hù)理人員的心理健康，采用適當(dāng)方法減輕護(hù)理人員的心理壓力。社會(huì)支持對(duì)機(jī)體具有緩沖和保護(hù)作用，良好的社會(huì)支持尤其是家庭成員的鼓勵(lì)和支持，可明顯改善人們的心理狀況，提高人們對(duì)突發(fā)事件的承受能力[8]。由此可見(jiàn)，醫(yī)院管理者除了在疫情期間加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的心理狀況的關(guān)注，更應(yīng)在平常加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員的心理抗壓能力的培訓(xùn)。邀請(qǐng)專業(yè)人員開(kāi)展護(hù)理人員心理健康講座，科室組織相關(guān)主題活動(dòng)，鼓勵(lì)低年資護(hù)理人員合理宣泄心理壓力，及時(shí)開(kāi)展心理輔導(dǎo)，提高其心理抗壓能力。

低年資護(hù)理人員雖在臨床工作時(shí)間較短，但均表現(xiàn)出強(qiáng)烈的責(zé)任心和職業(yè)認(rèn)同感，期望自己能在臨床工作中有更大的進(jìn)步。但同時(shí)也表現(xiàn)出對(duì)目前自我專業(yè)能力不足、心理抗壓能力有待提高的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院管理者應(yīng)在條件允許的情況下，加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員在面對(duì)各項(xiàng)突發(fā)事件中所需的理論知識(shí)、專業(yè)技能、自我保護(hù)技能的培訓(xùn)，在日常工作時(shí)加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員心理狀況的關(guān)注，提高低年資護(hù)理人員的心理抗壓能力。建立完善的護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各項(xiàng)突發(fā)事件的培訓(xùn)條例，為今后應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況做好準(zhǔn)備。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。